Gazometria krwi tętniczej, powszechnie znana jako ABG, jest wykonywana na krwi pobranej z tętnicy. Służy do sprawdzenia, jak dobrze funkcjonują płuca i do określenia skuteczności terapii oddechowych, takich jak użycie respiratora, CPAP, BiPAP lub tlenu. Gazometria może również ujawnić obecność problemów z nerkami, ale zwykle nie jest wykonywana w celu zdiagnozowania problemów z nerkami.
jarun011 / Getty ImagesABG jest jednym z najczęściej wykonywanych testów przed operacją, szczególnie u pacjentów, u których występują lub podejrzewa się problemy z oddychaniem lub chorobę płuc. ABG należy spodziewać się, jeśli operacja jest długa lub jeśli pacjent będzie korzystał z respiratora przez dłuższy czas. Dzięki temu personel wie, czy ustawienia respiratora są odpowiednie dla pacjenta.
Jak wykonać gazometrię krwi tętniczej
Istnieją dwa sposoby narysowania ABG: linia tętnicza (specjalny rodzaj linii IV umieszczana w tętnicy, która umożliwia pobieranie krwi tętniczej bez igły tak często, jak jest to potrzebne, gdy linia jest na miejscu) lub igła i strzykawkę do jednorazowego pobrania krwi z tętnicy.
Pobieranie krwi tętniczej jest bardziej bolesne niż typowe pobieranie krwi żylnej i zwykle wykonuje się je na nadgarstku lub w pachwinie. Po pobraniu krwi ucisk można utrzymywać w miejscu podania przez pięć minut lub dłużej, aby zapobiec krwawieniu z tętnicy. Jeśli oczekuje się, że pacjent będzie korzystał z respiratora przez dłuższy czas, zwykle zakłada się linię tętniczą, aby uniknąć powtarzających się bolesnych sklejeń tętnic.
Linia tętnicza pozwala na pobranie krwi z tętnicy bez każdorazowego nakłuwania pacjenta igłą. Dodatkowo linia tętnicza pozwala na bardzo dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, które jest ciągłe.
Składniki oceniane na podstawie gazometrii krwi tętniczej
ABG analizuje pięć różnych składników krwi tętniczej:
- pH: pH krwi tętniczej powinno wynosić od 7,35 do 7,45. Znaczne zmiany pH mogą wskazywać na problemy zagrażające życiu, które należy szybko leczyć. PH 6,9 jest zwykle uważane za niski koniec przeżywalnych zmian pH.
- Dwutlenek węgla (PCO2): określa, czy organizm jest w stanie odpowiednio pozbyć się dwutlenku węgla lub czy dwutlenek węgla jest zatrzymywany przez organizm.
- Tlen (PO2): określa, czy płuca są w stanie odpowiednio przenosić tlen do krwi.
- Wodorowęglan (HCO3): Niski poziom wodorowęglanu we krwi może wskazywać na problemy z czynnością nerek.
- Nasycenie tlenem (O2): mierzone w skali 0-100 wskazuje, ile tlenu dociera do tkanek ciała. Sto procent jest idealne, a u zdrowej osoby oczekuje się 97% lub więcej. W przypadku niskiego poziomu nasycenia może być konieczna suplementacja tlenem.
Interpretacja ABG
Interpretacja wyników ABG jest złożonym procesem i wymaga silnych umiejętności klinicznych, aby uwzględnić ogólny stan pacjenta. Coś tak prostego jak wymioty może zmienić wyniki, tak jak poważna lub zagrażająca życiu choroba płuc może spowodować zmianę w Testy ABG.
W warunkach szpitalnych wyniki te służą do wprowadzania zmian w ustawieniach respiratora lub do określenia, czy pacjent potrzebuje wspomagania oddychania za pomocą respiratora lub tlenu. Wyniki mogą obejmować:
- Kwasica metaboliczna: charakteryzująca się niskim pH, niskim poziomem wodorowęglanów i niskim poziomem dwutlenku węgla, stan ten może być spowodowany problemami z nerkami, zbyt szybkim oddychaniem lub zbyt głębokim oddychaniem.
- Alkaloza metaboliczna: Podwyższone pH, wodorowęglany i dwutlenek węgla zwykle wskazują na silne wymioty, które zmieniły skład chemiczny krwi.
- Kwasica układu oddechowego: Niskie pH, wysoki poziom wodorowęglanów i wysoki poziom dwutlenku węgla często wskazują na stan płuc, taki jak zapalenie płuc lub chorobę, taką jak POChP. Może wskazywać na potrzebę zmiany respiratora, jeśli pacjent jest podłączony do respiratora.
- Alkaloza układu oddechowego: Wysokie pH, niski poziom wodorowęglanów i niski poziom dwutlenku węgla zwykle wskazują na zbyt szybkie lub zbyt głębokie oddychanie, na przykład podczas odczuwania bólu lub hiperwentylacji. Może wskazywać na potrzebę zmiany respiratora, jeśli pacjent jest podłączony do respiratora.
Słowo od Verywell
Gazometria krwi tętniczej może być bardzo użytecznym badaniem, ale interpretację tych informacji najlepiej pozostawić profesjonalistom. Wyniki, które byłyby alarmujące dla jednego pacjenta, mogą być normalne dla innego, a te wyniki testów mogą się znacznie różnić z godziny na godzinę w zależności od interwencji oddechowych, które obejmują podanie tlenu lub ustawień respiratora.
Twój lekarz powinien być w stanie powiedzieć ci, czy wyniki były zgodne z oczekiwaniami i czy wyniki wskazują, że stan pacjenta się poprawia lub potrzebuje więcej tlenu, a nawet wsparcia respiratora.
