Znieczulenie to podawanie leków umożliwiających wykonanie procedur medycznych bez bólu, aw niektórych przypadkach bez obudzenia pacjenta podczas zabiegu. Jest stosowany w szerokim zakresie zabiegów, od zabiegów inwazyjnych, takich jak chirurgia na otwartym sercu, po drobne zabiegi, w tym usuwanie zębów.
Istnieją cztery rodzaje znieczulenia:
- Generał
- Regionalny
- Lokalny
- Monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC)
Kilku różnych pracowników służby zdrowia może je podawać do różnych celów.
Rodzaj zastosowanego znieczulenia zwykle zależy od rodzaju zabiegu, stanu zdrowia, czasu trwania zabiegu oraz preferencji lekarza i anestezjologa.
Ogólne znieczulenie
W przypadku znieczulenia ogólnego zazwyczaj podaje się kombinację leków przez maskę lub igłę dożylną (IV). To spowoduje chwilową utratę przytomności.
Znieczulenie ogólne paraliżuje również mięśnie, w tym te umożliwiające oddychanie. Z tego powodu będziesz potrzebować respiratora, aby wykonać pracę przepony i innych mięśni, które pomogą umożliwić wdech i wydech.
Twój anestezjolog będzie stale monitorował Twoje parametry życiowe, w tym tętno, ciśnienie krwi i oddychanie podczas zabiegu.
Po zakończeniu operacji stosuje się inne leki, aby odwrócić efekt znieczulenia. Będziesz także monitorowany w tej fazie zdrowienia.
Jest to najsilniejszy rodzaj znieczulenia i jest najczęściej stosowany do operacji, które w przeciwnym razie byłyby nieznośnie bolesne, takich jak wymiany kolana i operacje serca.
Może być również stosowany w pewnych okolicznościach, gdy nie można zagwarantować współpracy pacjenta podczas zabiegu, np. Gdy dziecko wymaga myringotomii (rurki uszne).
Znieczulenie regionalne
Znieczulenie miejscowe polega na wstrzyknięciu w określone miejsca leku znieczulającego. Można to zrobić za pomocą igły lub elastycznej linii cewnika, przez którą w razie potrzeby można podawać środki znieczulające i inne leki.
Przy tego rodzaju znieczuleniu znieczulona jest tylko operowana część ciała, co oznacza, że jesteś przytomny - to znaczy w stanie uspokojenia, ale wciąż przytomny - podczas zabiegu. Znieczulenie działa na nerwy, powodując drętwienie poniżej miejsca wstrzyknięcia. Jesteś monitorowany podczas całej procedury.
Przykładem znieczulenia przewodowego są znieczulenia zewnątrzoponowe (blokady kręgosłupa), które podaje się w plecy. Lek podaje się do płynu mózgowo-rdzeniowego cienką igłą do worka rdzeniowego. Epidurals zapewniają ciągłą ulgę w bólu, o ile leki są stale podawane i nie ma żadnych skutków ubocznych.
Bloki kręgosłupa mają różne zastosowania, w tym do blokowania czucia w rękach i nogach podczas operacji kończyn.
Często podaje się je również podczas porodu (na żądanie), aby ograniczyć leki przeciwbólowe do jednego obszaru ciała, aby zapobiec narażeniu dziecka na potencjalnie szkodliwe środki uspokajające.
Innym przykładem znieczulenia regionalnego jest blokada nerwów obwodowych, którą można zastosować w okolicy barku / ramienia, pleców lub nóg.
Jeśli masz operację ręki, Twój lekarz znieczulający może zastosować blokadę nerwów obwodowych, aby znieczulić całe ramię i dłoń, lub drętwienie może być głównie ograniczone do dłoni.
Znieczulenie miejscowe
Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle stosowany w celu znieczulenia małego miejsca podczas drobnych zabiegów, takich jak wypełnienie ubytku lub biopsja skóry.
Podczas znieczulenia miejscowego na skórę nakłada się lek znieczulający w postaci kremu lub sprayu lub wstrzykuje się w miejsce, w którym zostanie wykonany zabieg.
Jeśli lek zostanie wstrzyknięty, czasami stosuje się kilka małych wstrzyknięć. Kilka minut po zakończeniu, obszar powinien być całkowicie odrętwiały. Jeśli obszar nadal ma czucie, można podać dodatkowe zastrzyki lub aplikacje, aby zapewnić całkowite odrętwienie.
Monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC)
Jest to rodzaj uspokojenia powszechnie określanego jako „sen o zmierzchu”. Zwykle jest używany do zabiegów ambulatoryjnych, takich jak kolonoskopia lub operacja zaćmy, i jest podawany przez IV, aby poczuć się senny i zrelaksowany.
Chociaż możesz być mocno uspokojony, ten rodzaj znieczulenia różni się od znieczulenia ogólnego, ponieważ nie jesteś sparaliżowany chemicznie ani nie potrzebujesz pomocy w oddychaniu. Mimo to twoje parametry życiowe są ściśle monitorowane, aby upewnić się, że jesteś stabilny podczas całej procedury.
Ten rodzaj znieczulenia ustępuje już po 10 minutach. W zależności od zastosowanych leków i podanych dawek możesz pamiętać o zabiegu lub nie.
Ryzyka
Tak jak żadna operacja nie jest pozbawiona ryzyka, żaden rodzaj znieczulenia również nie jest w 100% bezpieczny. Jednak ogólnie rzecz biorąc, ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem poziomu znieczulenia.
Główne skutki uboczne MAC to:
- Nudności
- Wymioty
Skutki uboczne znieczulenia miejscowego mogą obejmować:
- Bolesność w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego
- Reakcja alergiczna na środek znieczulający
Ryzyko związane ze znieczuleniem regionalnym obejmuje:
- Reakcja alergiczna na zastosowane znieczulenie
- Krwawienie wokół kręgosłupa
- Trudności w oddawaniu moczu
- Spadek ciśnienia krwi
- Infekcja kręgosłupa
- Uszkodzenie nerwów
- Drgawki
- Silny ból głowy
Niektóre z tych działań niepożądanych, takie jak uszkodzenie nerwów i drgawki, są rzadkie, ale zawsze należy porozmawiać z lekarzem, jeśli masz obawy.
Znieczulenie ogólne może również powodować niewielkie skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, splątanie i ból gardła, a także następujące rzadkie, ale poważne zagrożenia:
- Pooperacyjna dysfunkcja poznawcza: często określana jako „mgła mózgowa”, może prowadzić do problemów z pamięcią długotrwałą i uczeniem się.
- Złośliwa hipertermia: jest to poważna reakcja, która może wystąpić podczas operacji, powodując szybką gorączkę, skurcze mięśni, a nawet śmierć. Jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś tego stanu podczas operacji lub kiedykolwiek miałeś udar cieplny, istnieje większe ryzyko, dlatego bardzo ważne jest, aby poinformować o tym lekarza.
- Problemy z oddychaniem podczas zabiegu lub po nim: Podczas operacji gardło może się zamknąć, co może utrudniać odzyskanie przytomności i normalne oddychanie po zabiegu. Potencjał ten jest szczególnie niepokojący, jeśli masz obturacyjny bezdech senny.
Kto zapewnia znieczulenie?
Kilka rodzajów lekarzy jest w stanie zapewnić znieczulenie, w tym:
- Lekarze (anestezjolodzy)
- Pielęgniarki anestezjologów
- Dentyści / chirurdzy jamy ustnej
- Asystenci anestezjologów
Poziom szkolenia różni się u różnych typów usługodawców, przy czym anestezjolodzy mają najwyższy poziom.
Przygotowanie do znieczulenia
Znieczulenie może być wyborem w twoim przypadku lub nie, ponieważ niektórych procedur po prostu nie da się bez niego wykonać.
Niezależnie od tego, czy przygotowujesz się do zabiegu ze znieczuleniem, czy zastanawiasz się, czy powinieneś go dostać, porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać odpowiedzi na kilka kluczowych pytań, w tym:
- Czy przed zabiegiem należy cokolwiek jeść lub pić?
- Jak będziesz się czuł po wyjściu ze znieczulenia?
- Jak długo może być potrzebny pobyt w szpitalu (jeśli dotyczy)?
- Czy powinieneś zaplanować, że ktoś zabierze Cię później do domu?
Pamiętaj również, aby w pełni odpowiedzieć na wszelkie pytania twojego lekarza dotyczące ogólnego stanu zdrowia, alergii, leków, osobistej i rodzinnej historii medycznej, poprzednich operacji i reakcji na znieczulenie itp. Może to pomóc w uniknięciu pewnych zagrożeń lub, jeśli to konieczne i możliwe, rozważenie innej formy znieczulenia.
