Przegląd okaleczających artretyzmu

Okaleczające zapalenie stawów to ciężka postać przewlekłego reumatoidalnego zapalenia stawów lub łuszczycowego zapalenia stawów i ogólnie jeden z najbardziej zaawansowanych rodzajów chorób stawów. Charakteryzuje się ciężkim stanem zapalnym, który uszkadza stawy rąk i stóp, powodując deformację i utratę sprawności. Rzadziej może wpływać na kręgosłup i prowadzić do zmian w postawie i ruchomości. Wczesne i agresywne leczenie okaleczającego zapalenia stawów jest ważne i należy je rozpocząć w momencie rozpoznania.

Artretyzm okaleczający jest uważany za rzadki, dotyka mniej niż 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów i około 4,4% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zgodnie z badaniem przeprowadzonym w 2008 roku przez Baylor College of Medicine.

Przyczyny

Zasadniczo okaleczające zapalenie stawów jest po prostu chorobą autoimmunologiczną, która jest na wysokim poziomie. Podczas gdy wszystkie choroby autoimmunologiczne charakteryzują się stanem zapalnym, tylko reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów podlegają skrajnym cechom obserwowanym w przypadku okaleczającego zapalenia stawów. Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest i dlaczego niektórzy ludzie są bardziej podatni na okaleczające zapalenie stawów niż inni.

Jednym z powodów może być to, że reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów powodują podobne typy zapalenia. Potrzebują nawet diagnostyki różnicowej, aby odróżnić jedno od drugiego.

Reumatoidalne zapalenie stawów definiuje się jako autoimmunologiczny atak na stawy, powodujący ból, obrzęk, zaczerwienienie i stopniowe ograniczanie ruchu. Można go zdiagnozować za pomocą badań krwi, które wykrywają obecność czynnika reumatoidalnego (RF) i antycyklicznego cytrulinowanego peptydu (Anti-CCP), autoprzeciwciał występujących u większości osób z tą chorobą.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną nierozerwalnie związaną z łuszczycą. Łuszczyca działa szczególnie na komórki skóry, wywołując stan zapalny i wytwarzanie suchych, łuszczących się zmian. Łuszczycowe zapalenie stawów występuje, gdy to zapalenie atakuje również stawy i otaczające je struktury.

Łuszczyca nie tylko rozwija się inaczej niż reumatoidalne zapalenie stawów (raczej asymetrycznie niż symetrycznie), ale także nie ma badań krwi, które potwierdzałyby jej obecność.

Niezależnie od przyczyny, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów mogą zarówno prowadzić do uszkodzenia, jak i zniekształcenia stawów rąk, stóp lub kręgosłupa, zwanego okaleczającym zapaleniem stawów.

Zapalenie jest na tyle poważne, że przyspiesza utratę minerałów chrząstki i kości, co prowadzi do zapadnięcia się szpary stawowej. Powoduje również gromadzenie się włóknistych tkanek (znanych jako łuszczka) wokół stawu, co prowadzi do deformacji.

Objawy

Terminmutilanspochodzi od łaciny i oznacza „okaleczony” lub „okaleczony”. W związku z tym główne objawy okaleczającego zapalenia stawów to:

• Deformacja stawów
• Utrata zakresu ruchu (ROM)

Może to utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak zapinanie guzików i otwieranie słoików.

Artretyzm okaleczający może również prowadzić do „teleskopowych palców”, w których tkanki łączne nie mogą już podtrzymywać stawów, powodując ich cofanie się w sposób przypominający stertę.W niektórych przypadkach stawy ulegną stopieniu - stan określany jako zesztywnienie - powodując unieruchomienie i unieruchomienie stawu.

Artretyzm okaleczający może również prowadzić do „ręki ze szkła operowego”, w której tkanki łączne nie mogą już podtrzymywać stawów palców, powodując ich cofanie się w sposób podobny do stosu („palce teleskopowe”). W niektórych przypadkach stawy ulegną stopieniu - stan określany jako zesztywnienie - powodując unieruchomienie i unieruchomienie stawu. Znaki dłoni ze szkła operowego to:

• Palce, które są znacznie skrócone lub rozciągnięte
• Skóra palców, która jest rozciągnięta, pomarszczona i błyszcząca

U innych może dojść do deformacji „ołówek w kielichu”, nazwanej tak, ponieważ na zdjęciach rentgenowskich końce kości zwężą się jak czubek ołówka, podczas gdy przylegająca kość zostanie zużyta do kształtu miseczki.

Diagnoza

Okaleczające zapalenie stawów rozpoznaje się przede wszystkim za pomocą badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa (CT). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest znacznie lepsze w obrazowaniu tkanek miękkich i jest przydatne do pomiaru utraty chrząstki i tworzenia łuszczki.

Badanie krwi może pomóc potwierdzić przyczynę, zmierzyć stan zapalny i ocenić postęp choroby. Wyniki mogą pomóc w ukierunkowaniu odpowiedniego leczenia i monitorowaniu reakcji na nie.

Leczenie

Wczesne leczenie prawie zawsze daje lepsze rezultaty, spowalniając postęp choroby i utrzymując możliwie najwyższą jakość życia.

Agresywna fizjoterapia, zwłaszcza rąk, może opóźnić postęp choroby i powstrzymać poważne uszkodzenia stawów. Szynowanie może również pomóc w stabilizacji stawów, ale zwykle jest stosowane przez krótki czas, aby uniknąć atrofii mięśni.

Wysokie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Advil (ibuprofen) lub Celebrex (celekoksyb), mogą pomóc złagodzić stan zapalny i ból. Doustne i dostawowe zastrzyki kortykosteroidów mogą zrobić to samo, ale są stosowane oszczędnie, aby uniknąć długotrwałych skutków ubocznych.

W szczególnie ciężkich przypadkach korzystne może być stosowanie leków hamujących czynnik martwicy nowotworów (TNF), takich jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept). Te leki biologiczne pomagają złagodzić działanie TNF, zmniejszając ogólne zapalenie, które przyczynia się do uszkodzenia stawów.

Chirurgia może być rozważona, jeśli uszkodzenie stawów przeszkadza w zdolności do normalnej pracy lub normalnego funkcjonowania. Opcje obejmują przeszczepy kostne w celu zastąpienia utraconej tkanki kostnej i artrodezę (fuzję stawów) w celu złagodzenia nieuleczalnego bólu.

Korona

Artretyzm okaleczający może być bolesny i wyniszczający, ale nie oznacza to, że nie możesz przejąć kontroli nad swoim życiem. Kluczowe znaczenie ma zaangażowanie we wczesną i ciągłą fizjoterapię. Może to obejmować terapię rąk, terapię zajęciową, a nawet terapie ciało-umysł (takie jak medytacja i obrazowanie z przewodnikiem) w celu zmniejszenia stresu i emocjonalnej reakcji na ból.

Powinieneś także znaleźć wsparcie, aby uniknąć izolacji i depresji powszechnych u osób z zapaleniem stawów. Może to obejmować zespół medyczny, rodzinę, przyjaciół lub grupy wsparcia zlokalizowane w Internecie, za pośrednictwem środowiskowych ośrodków zdrowia lub przez stowarzyszenia non-profit, takie jak Creaky Joints.

Ważna jest również dobra samoopieka. Obejmuje to zdrową dietę, rutynowe ćwiczenia i rzucenie palenia. Palenie może kolidować z lekami i promować stan zapalny, który przyspiesza postęp choroby.

Słowo od Verywell

Nie ma ustalonego kursu na okaleczające zapalenie stawów i nie ma sposobu, aby przewidzieć, jak ciężki może się stać. Wiadomo, że wszelkie uszkodzenia kości i chrząstki są zasadniczo trwałe. Chociaż operacja może pomóc poprawić funkcję stawów, to, co zostanie utracone, ostatecznie zostanie utracone. Mając to na uwadze, ważne jest, abyś zareagował, gdy pojawią się objawy zapalenia stawów, szczególnie jeśli ktoś z Twojej rodziny ma reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.