Co należy wiedzieć o Ativanie (Lorazepam)

Ativan (lorazepam) to lek na receptę stosowany w krótkotrwałym leczeniu zaburzeń lękowych i objawów lęku. Należy do klasy leków zwanych benzodiazepinami, które wiążą się z receptorami kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w mózgu, spowalniając ośrodkowy układ nerwowy (OUN), powodując uczucie senności lub uspokajając.

Ativan jest dostępny w postaci tabletu i jest dostępny jako generyczny. Ativan Injection to kolejna postać leku stosowana w placówkach opieki zdrowotnej w celu leczenia stanu padaczkowego (napadów przedłużonych) lub jako lek przed znieczuleniem w celu uspokojenia i uspokojenia pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym i znieczuleniem. Ativan Wstrzyknięcie podaje się do żyły lub mięśnia.

Istnieje również lorazepam marki Lorazepam Intensol, który jest dostępny w postaci doustnego koncentratu, który można wymieszać z płynami i wypić.

Używa

Doustny Ativan (lorazepam) jest zatwierdzony do krótkotrwałego leczenia zaburzeń lękowych, takich jak zespół lęku uogólnionego (GAD) lub natychmiastowego łagodzenia objawów lękowych u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych.

Może być również przepisywany krótkoterminowo w przypadku bezsenności związanej z lękiem lub lęku związanego z depresją.

Ativan, podobnie jak inne benzodiazepiny, niesie ze sobą poważne ryzyko nadużywania, niewłaściwego stosowania i uzależnienia - nawet jeśli jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami. Ze względu na ryzyko przedawkowania i śmierci, Ativan nie jest uważany za długotrwały lek na lęk i nie powinien być stosowany w przypadku codziennego napięcia i stresu.

W warunkach szpitalnych Ativan Injection może być stosowany w leczeniu napadów mogących zagrażać życiu i często jest podawany w celu zatrzymania stanu padaczkowego lub zapobiegania napadom drgawkowym u pacjenta, który miał wiele napadów podczas hospitalizacji. W przypadku napadów, preferowane jest wstrzyknięcie do żyły. Wstrzyknięcie domięśniowe jest zalecane tylko wtedy, gdy dostęp dożylny jest niedostępny i konieczne jest podanie leku.

Ativan Injection jest również zatwierdzony jako środek uspokajający przed znieczuleniem ogólnym i operacją. W tym celu można go wstrzyknąć do mięśnia lub podać dożylnie.

Jednak badania sugerują, że stosowanie leku Ativan przed operacją może nie poprawić w wiarygodny sposób pacjenta i może przedłużyć powrót do zdrowia.

Randomizowane badanie kontrolne, w którym porównywano pacjentów otrzymujących lorazepam przed planowymi operacjami z tymi, którzy otrzymywali placebo lub nie otrzymywali żadnego leku, wykazało, że lorazepam nie poprawiał doświadczenia pacjenta. Stosowanie leku wiązało się również z dłuższym czasem spędzonym na wentylacji mechanicznej i regeneracji funkcji poznawczych.

Zastosowania poza etykietą

Ativan jest również czasami przepisywany w przypadku objawów odstawienia alkoholu i w celu zmniejszenia powikłań odstawiennych, które mogą obejmować drgawki.

Może być również stosowany w leczeniu objawów schizofrenii, takich jak pobudzenie, oraz jako pomoc w zmniejszaniu nudności i wymiotów podczas chemioterapii.

W szpitalach Ativan może być również stosowany po operacji w celu poprawy snu, zmniejszenia pobudzenia, złagodzenia objawów majaczenia pooperacyjnego i zwiększenia relaksacji.

W oddziałach intensywnej terapii Ativan można podawać, aby pomóc pacjentowi w tolerowaniu respiratora lub zabiegu przy łóżku. W takim przypadku lek może być podawany okresowo jako zastrzyk dożylny lub może być podawany w sposób ciągły jako kroplówka dożylna.

Przed podjęciem

Leczenie zaburzeń lękowych pierwszego rzutu to psychoterapia, leki zatwierdzone do długotrwałego stosowania lub jedno i drugie.

Terapia poznawczo-behawioralna jest formą psychoterapii, która jest często stosowana w przypadku lęku. Polega na pomocy pacjentowi w zbadaniu i przeanalizowaniu jego myśli i uczuć, zwłaszcza tych związanych z wyzwalaniem lub zmniejszaniem lęku. Może również obejmować ćwiczenie technik, które można wykorzystać w scenariuszach, które zwykle prowadzą do niepokoju.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Zoloft (sertralina) lub Paxil (paroksetyna) lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak Cymbalta (duloksetyna) lub Effexor (wenlafaksyna), są lekami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu lęku SSRI i SNRI działają na neuroprzekaźnik serotoninę, zwiększając jej dostępność w organizmie i zmniejszając uczucie niepokoju.

Benzodiazepiny, takie jak Ativan lub Xanax (alprazolam), są uważane za leki drugiego rzutu lub leki wspomagające w przypadku GAD i innych zaburzeń lękowych, gdy początkowe leczenie nie jest wystarczające samodzielnie lub w ogóle.

Benzodiazepiny działają szybko, aby złagodzić objawy, takie jak napięcie mięśni i niepokój, więc mogą być przepisywane do stosowania w wybranych sytuacjach (np. Podróż samolotem) lub jako lek pomocniczy, dopóki terapia pierwszego rzutu nie zacznie być skuteczna.

Na przykład, SSRI może zająć kilka miesięcy, zanim osiągną pełną skuteczność. Jeśli podczas rozpoczynania leczenia SSRI zostanie przepisany Ativan, pacjent będzie powoli odstawiał Ativan, gdy SSRI zacznie działać.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać do stosowania leku Ativan lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Ativan jest substancją kontrolowaną przez władze federalne, ponieważ może być nadużywana lub prowadzić do uzależnienia. Ze względu na te i inne zagrożenia dla zdrowia, przed przepisaniem pacjentowi leku Ativan, lekarz będzie chciał przeprowadzić dokładną historię zdrowia psychicznego i fizycznego.

Okoliczności medyczne, które mogą spowodować, że zażywanie Ativana będzie ryzykowne lub zakazać jego stosowania, obejmują:

• Alergia lub nadwrażliwość: Nie należy przyjmować leku Ativan w przypadku stwierdzonej alergii lub nadwrażliwości na benzodiazepiny lub którykolwiek z nieaktywnych składników leku.
• Ostra jaskra z wąskim kątem przesączania: Nie należy przyjmować benzodiazepin, jeśli u pacjenta występuje ten stan nagły, ponieważ może wystąpić ryzyko podwyższenia ciśnienia w oku.
• Ciąża: Ativan jest lekiem kategorii D, co oznacza, że ​​istnieją dowody na to, że może zaszkodzić płodowi. Twój lekarz może pomóc w ocenie korzyści w porównaniu z ryzykiem stosowania. Długotrwałe stosowanie w czasie ciąży może spowodować odstawienie u niemowlęcia po urodzeniu.
• Karmienie piersią: Nie należy przyjmować leku Ativan podczas karmienia piersią, ponieważ może on zostać przekazany niemowlęciu i spowodować uspokojenie i zaburzenia oddychania.
• Osobista lub rodzinna historia uzależnienia lub nadużywania substancji: ryzyko uzależnienia, nadużywania i nadużywania wzrasta u osób podatnych na uzależnienie. Lekarz może zrezygnować z przepisywania leku Ativan na podstawie tych dodatkowych zagrożeń lub może być konieczne doradztwo i uważne monitorowanie podczas leczenia.
• Historia depresji lub myśli samobójczych: Istniejąca wcześniej depresja może pojawić się lub pogorszyć podczas stosowania benzodiazepin. Twój lekarz może zrezygnować z przepisywania leku Ativan ze względu na te zagrożenia lub możesz potrzebować dokładnego monitorowania i leczenia przeciwdepresyjnego podczas przyjmowania tego leku.
• Upośledzona czynność oddechowa: osoby ze schorzeniami takimi jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub bezdech senny mogą mieć zwiększone ryzyko poważnych skutków ubocznych ze strony układu oddechowego po zastosowaniu leku Ativan.

Lorazepam może wchodzić w interakcje z innymi lekami, które mogą prowadzić do ciężkich lub zagrażających życiu działań niepożądanych. Zawsze omawiaj wszystkie leki z lekarzem.

Inne benzodiazepiny

Inne popularne rodzaje benzodiazepin, które mogą być przepisywane na lęk, obejmują:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)
• Valium (diazepam)
• Librium (chlordiazepoksyd)

Twój lekarz może pomóc w ocenie, która benzodiazepina może być najlepszą opcją w twoim przypadku.

Dawkowanie

Ativan można przyjmować codziennie, o regularnych porach lub w razie potrzeby (zgodnie z dziennymi wymaganiami dotyczącymi dawkowania). Zwykle jest przepisywany na dwa do czterech tygodni na raz i nie jest zatwierdzony do użytku dłużej niż cztery miesiące. Weź ten lek zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ativan jest dostępny w tabletkach 0,5 miligrama (mg), 1 mg i 2 mg. Typowa dawka wynosi od 2 do 6 mg dziennie, podawana w dwóch lub trzech podzielonych dawkach, ale dawki mogą zmieniać się od 0,5 mg dziennie do maksymalnie 10 mg dziennie. Ze względu na ryzyko uzależnienia i uzależnienia Ativan podaje się w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.

W przypadku zaburzeń lękowych większości pacjentów przepisuje się dawkę początkową od 2 do 3 mg na dobę, która jest podzielona na dwie lub trzy dawki. Największa dawka jest zwykle przyjmowana przed snem.

W przypadku bezsenności spowodowanej lękiem lub krótkotrwałym stresem sytuacyjnym przed snem można przyjąć pojedynczą dawkę dobową od 2 do 4 mg.

Dawki doustne są zazwyczaj wyższe niż dawki wstrzyknięć podawane przez lekarza. Osoba, która wymaga 0,5 mg przy podaniu dożylnej postaci leku, może otrzymać 1 mg lub więcej, jeśli musi przyjąć lek doustnie.

Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.

Modyfikacje

Nastolatki i osoby starsze częściej są wrażliwe na lek lub reagują na nie paradoksalnie, co oznacza, że ​​Ativan raczej powoduje niż łagodzi pobudzenie i niepokój. W tych grupach lek należy podawać w bardzo małych dawkach początkowych.

Jak wziąć i przechowywać

Ativan można przyjmować z jedzeniem lub bez. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, należy opuścić pominiętą dawkę. Nie należy przyjmować dwóch lub więcej dawek niż zalecana dzienna dawka.

Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej (najlepiej 77 stopni F). W razie potrzeby Ativan można zabrać na wycieczki, o ile jest przechowywany w temperaturach od 59 do 86 stopni F.

W przypadku przyjęcia większej dawki niż zalecana należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko przedawkowania lub uzależnienia. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów przedawkowania, takich jak:

• Dezorientacja
• Spowolniony refleks
• Problemy z oddychaniem

Skutki uboczne

Ativan jest zwykle dobrze tolerowany, ale czasami może prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Wspólny

Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem leku Ativan jest sedacja. Chociaż może to być problematyczne pod pewnymi względami, często jest to plikpożądanyskutek biorąc pod uwagę objawy, w leczeniu których działa lek.

Inne częste działania niepożądane obejmują:

• Zawroty głowy
• Słabość
• Niestabilność

Uspokojenie i niestabilność są częstsze u osób starszych przyjmujących Ativan.

Ten lek może również powodować amnezję, szczególnie w wyższych dawkach. W przypadku podania w placówce medycznej przed zabiegiem, pacjent może pamiętać niewiele lub nic z czasu bezpośrednio po podaniu dawki.

Ciężki: Silny

W rzadkich przypadkach Ativan może powodować paradoksalne skutki, które wzmacniają niepokój lub powodują bardzo poważne i zagrażające życiu skutki uboczne, takie jak depresja oddechowa i reakcje alergiczne - zwłaszcza przy dużych dawkach.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych działań niepożądanych, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• Duszność
• Bełkotliwa wymowa
• Zwiększona drażliwość
• Niepokój
• Uczucie depresji / brak zainteresowania życiem (wcześniej występująca depresja może się pojawić lub nasilić podczas przyjmowania leku Ativan)
• Myśli samobójcze
• Obrzęk twarzy, języka lub gardła
• Zmiany czynności oczu lub zaburzenia widzenia
• Upośledzenie pamięci

Ostrzeżenia i interakcje

Ativan nie jest rozwiązaniem długoterminowym. Twój lekarz może pomóc Ci zbadać inne opcje radzenia sobie z lękiem. Jeśli podejrzewasz, że uzależniasz się od leku Ativan lub przyjmujesz więcej niż powinien, aby uzyskać pożądany efekt, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Nie należy nagle przerywać stosowania leku Ativan. Mogą wystąpić objawy odstawienne, takie jak bóle głowy i drażliwość (nawet jeśli przerwiesz lek już po tygodniu stosowania). Napady mogą być poważniejszym i zagrażającym życiu objawem odstawienia. Przed zmniejszeniem (lub zwiększeniem) dawki leku Ativan należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Mogą stopniowo zmniejszać dawkę, abyś mógł bezpiecznie odstawić lek.

U niektórych osób przyjmujących Ativan może rozwinąć się leukopenia, niska liczba białych krwinek, która może utrudniać układowi odpornościowemu zwalczanie infekcji. Może również wystąpić podwyższona aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH), enzymu, który może wskazywać na uszkodzenie tkanki w wątrobie i innych głównych narządach.

Podczas przyjmowania leku Ativan lekarz może przyjść na kilka wizyt w celu oceny dawki i wykonania badań krwi, takich jak liczba białych krwinek i poziom LDH.

Dokładne monitorowanie jest konieczne w przypadku osób z chorobami wątroby i encefalopatią wątrobową, które mogą objawiać się dezorientacją lub trudnościami w przetwarzaniu myśli podczas przyjmowania benzodiazepin.

Osoby w podeszłym wieku i osoby przyjmujące Ativan przez dłuższy czas mogą również wymagać częstego monitorowania objawów problemów z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego, ponieważ wstępne badania sugerują, że lorazepam może wpływać na przełyk.

Ativan może prowadzić do uspokojenia, dlatego po przyjęciu leku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Ze względu na ryzyko spowolnienia oddechu, Ativan nie powinien być podawany z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) bez odpowiedniego monitorowania przez lekarza lub w warunkach szpitalnych. Połączenie może prowadzić do zwiększonego ryzyka problemów z oddychaniem, śpiączki i śmierci. Inne środki działające depresyjnie na OUN obejmują:

• Inne benzodiazepiny i leki przeciwlękowe
• Opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina, OxyContin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon) i ConZip (tramadol)
• Tabletki nasenne, takie jak Ambien (zolpidem)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Uspokajające leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl (difenhydramina)
• Przeciwdrgawkowe
• Środki znieczulające
• Barbiturany
• Leki przeciwpsychotyczne

Alkohol również działa depresyjnie na OUN i nie należy go przyjmować z lekiem Ativan.

Inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z Ativanem, obejmują:

• Klozapina (klozapina): Przyjmowanie leku Ativan z tym lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w schizofrenii może prowadzić do nadmiernej sedacji, nadmiernego wydzielania śliny, niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi), zaburzeń koordynacji, majaczenia i zatrzymania oddechu w rzadkich przypadkach. Konieczne jest uważne monitorowanie i może być konieczne dostosowanie dawki któregokolwiek z leków.
• Leki przeciwdrgawkowe z walproinianem: Leki stosowane w leczeniu napadów lub choroby afektywnej dwubiegunowej - np. Depacon (sól sodowa walproinianu), Depakote (sól sodowa walproinianu) lub Depakene (kwas walproinowy) - mogą zwiększać stężenie leku Ativan we krwi i zmniejszać klirens leku z organizmu. Dawkę Ativanu należy zmniejszyć o około 50%.
• Probalan (probenecyd): Przyjmowanie tego leku na dnę z Ativanem może spowodować szybszy początek lub przedłużenie działania Ativanu. Dawkę leku Ativan należy zmniejszyć o około połowę.
• Theolair (teofilina) lub aminofilina: te leki stosowane w astmie i innych chorobach płuc mogą zmniejszać uspokajające działanie benzodiazepin.