Celiakia, nadwrażliwość na gluten bez celiakii i nieswoiste zapalenie jelit (IBD) wpływają na układ pokarmowy. Ale w jaki sposób te trzy warunki są powiązane? Jeśli masz celiakię lub nadwrażliwość na gluten bez celiakii, czy to oznacza, że masz większe szanse na wystąpienie choroby zapalnej jelit? I czy dieta bezglutenowa może pomóc w objawach IBD, nawet jeśli Ty?niemasz celiakię?
Fuse / Getty ImagesWiele badań dotyczących wzajemnych powiązań między tymi stanami jest całkiem niedawnych, a niektóre z nich nie zostały potwierdzone w dużych, dobrze zaprojektowanych badaniach klinicznych.
Niemniej jednak kilka badań i opisów przypadków wskazuje, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (dwie główne postacie nieswoistego zapalenia jelit) mogą mieć większe szanse na dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko białku glutenowemu, niezależnie od tego, czy mają celiakię, czy nie. W niektórych przypadkach dieta bezglutenowa pomogła osobom z nieswoistym zapaleniem jelit poczuć się lepiej, mimo że nie chorowali na celiakię.
Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o możliwych powiązaniach między celiakią, nadwrażliwością na gluten bez celiakii i chorobą zapalną jelit.
Objawy podobne w przypadku celiakii, wrażliwości na gluten i nieswoistego zapalenia jelit
Celiakia pojawia się, gdy organizm myli białko glutenowe z pszenicy, jęczmienia i żyta z obcym najeźdźcą, powodując atak układu odpornościowego na jelito cienkie. Objawy celiakii mogą się bardzo różnić (jest ich wiele, w tym te, które w ogóle nie dotyczą układu pokarmowego), ale wiele osób z celiakią cierpi na biegunkę lub zaparcia, bóle brzucha, zmęczenie i anemię.
Objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii mogą naśladować objawy celiakii - oba stany obejmują podobne rodzaje problemów trawiennych. Jednak osoby z nadwrażliwością na gluten wydają się cierpieć na więcej bólów głowy i innych objawów neurologicznych, takich jak uszkodzenie nerwów, które powoduje uczucie mrowienia w rękach i nogach, niż osoby z celiakią.
Wreszcie, objawy nieswoistego zapalenia jelit różnią się w zależności od konkretnego stanu pacjenta (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Zarówno choroba Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie okrężnicy mogą powodować bóle brzucha, skurcze, ciężką (czasem krwawą) biegunkę i wzdęcia.
Mówienie o różnicy między warunkami
Oczywiście objawy celiakii, nadwrażliwości na gluten bez celiakii i nieswoistego zapalenia jelit w znacznym stopniu pokrywają się, co może utrudniać postawienie dokładnej diagnozy.
Lekarze używają badań krwi do badania przesiewowego w kierunku celiakii (chociaż nie wszyscy mają pozytywny wynik testu) i potwierdzają diagnozę za pomocą endoskopii i biopsji, aby spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy jest uszkodzona.
Aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lekarz prawdopodobnie wykona kolonoskopię i / lub endoskopię w celu wyszukania określonych objawów, które różnią się od objawów celiakii. Nie ma jednego badania krwi na nieswoiste zapalenie jelit, chociaż bardziej ogólne badania krwi - takie jak badanie przesiewowe w kierunku anemii - mogą dostarczyć pewnych informacji.
Wreszcie, nie ma akceptowanego testu medycznego na nadwrażliwość na gluten bez celiakii (nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje). Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy go masz, jest ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej i sprawdzenie, czy poczujesz się lepiej. Ale nawet to nie jest definitywne: możesz poczuć się lepiej, ponieważ zmniejszyłeś lub wyeliminowałeś niezdrowe jedzenie ze swojej diety, na przykład wraz z glutenem, lub po prostu myśl, że robisz coś pozytywnego dla swojego zdrowia, może pomóc złagodzić objawy. Mimo to badania pokazują, że niektórzy ludzie rzeczywiście wydają się reagować na ziarna glutenu z objawami podobnymi do celiakii, mimo że ci ludzie zdecydowanie nie mają celiakii.
Możliwe powiązania między celiakią a nieswoistym zapaleniem jelit
Niektóre wczesne badania wykazały, że osoby z celiakią są narażone na znacznie większe ryzyko - potencjalnie nawet dziesięciokrotne - na zdiagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak nowsze badania wykazały, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mają częstość występowania celiakii, która jest podobna do obserwowanej w populacji ogólnej.
Mimo to wydaje się, że istnieje jakiś związek między tymi dwoma stanami, a genetyka może częściowo wyjaśnić to powiązanie. Niedawne badania genetyczne wykazały, że celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna mają wspólne cztery geny, które wydają się zwiększać ryzyko obu chorób. Ponadto naukowcy zidentyfikowali geny, które wydają się zwiększać ryzyko zarówno trzewnej, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zarówno IBD, jak i celiakia są uważane za choroby autoimmunologiczne, co oznacza, że wiążą się z błędnym atakiem układu odpornościowego na część ciała. Wydaje się, że oba stany obejmują również problematyczne zmiany w mikrobiomie jelitowym (bakterie żyjące w jelicie grubym), które mogą powodować lub wspierać stan zapalny.
IBD i wrażliwość na gluten mogą być częściej powiązane
Niektóre badania pokazują, że nadwrażliwość na gluten niezwiązany z celiakią może być bardziej prawdopodobna niż choroba trzewna u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Na przykład grupa lekarzy we Włoszech i Wielkiej Brytanii przeprowadziła ankietę wśród pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit i odkryła, że 28% z nich uważa, że mają nadwrażliwość na gluten, co oznacza, że ich objawy wydawały się nasilać, gdy jedli żywność zawierającą gluten. Tylko 6 Jednak% z tych osób w czasie badania stosowało dietę bezglutenową. Naukowcy odkryli również, że tak zwana „zgłaszana samodzielnie nadwrażliwość na gluten bez celiakii” była związana z cięższą chorobą Leśniowskiego-Crohna i wezwali do dodatkowych badań w celu ustalenia, czy dieta bezglutenowa pomogłaby w takich przypadkach.
W raporcie z 2014 roku klinicyści w Japonii (gdzie celiakia jest dość rzadka) przebadali 172 osoby z nieswoistym zapaleniem jelit na obecność przeciwciał przeciwko glutenowi za pomocą testów krwi i porównali te osoby z 190 osobami z grupy kontrolnej. Okazało się, że 13% osób z chorobą zapalną jelit zapalna choroba jelit również dała wynik pozytywny na obecność przeciwciał przeciwglutenowych. Jednak tylko trzy z tych osób były nosicielami jednego z dwóch głównych genów celiakii, a żaden z nich nie miał uszkodzenia jelita cienkiego, więc żadna z nich nie chorowała na celiakię.
Niemniej jednak osiem osób z nieswoistym zapaleniem jelit, które również uzyskały pozytywny wynik na obecność przeciwciał na gluten, rozpoczęło dietę bezglutenową (kolejne osiem osób z tej samej grupy stosowało dietę zawierającą gluten i służyło jako osoby kontrolne). Po sześciu miesiącach na diecie bezglutenowej tych osiem osób miało mniej objawów - zwłaszcza biegunkę - niż osoby z grupy kontrolnej. U nikogo w żadnej z grup nie wystąpiła celiakia.
Czy dieta bezglutenowa może pomóc w nieswoistym zapaleniu jelit?
Może tak, nawet jeśli nie masz celiakii. W kilku przypadkach (w tym w powyższych badaniach) lekarze zauważyli, że dieta bezglutenowa poprawiła lub złagodziła objawy nieswoistego zapalenia jelit, nawet u osób, które zdecydowanie nie chorowały na celiakię. Szczególnie korzystne były osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Na przykład w studium przypadku opublikowanym w 2013 r. Dr David Perlmutter (zZiarnisty mózgsława) opisał pacjenta, u którego zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna, u którego normalne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna nie poprawiło się. Na podstawie badań krwi, które wykazały, że jego organizm wytwarza przeciwciała przeciwko białku glutenowemu i innym składnikom pszenicy, jęczmienia i żyta, mężczyzna zdiagnozowano nadwrażliwość na gluten bez celiakii i rozpoczął dietę bezglutenową.
To „doprowadziło po sześciu tygodniach do całkowitego ustąpienia biegunki” - napisali klinicyści. „Po kontynuacji diety bezglutenowej nie tylko konsystencja stolca wróciła do normy, ale pacjent również zaczął przybierać na wadze. Podczas wizyty kontrolnej rok później pacjent powrócił do normalnego stanu i odzyskał ponad 80% swojej masy ciała. schudła." Jego choroba Leśniowskiego-Crohna ustąpiła na diecie bezglutenowej.
Naukowcy z University of North Carolina odkryli podobne (choć nieco mniej dramatyczne) korzyści, gdy zapytali 1647 osób z nieswoistym zapaleniem jelit o to, czy próbowali diety bezglutenowej. W sumie 19% stwierdziło, że próbowało wcześniej, a 8% stwierdziło, że nadal stosowało dietę. Ogólnie rzecz biorąc, prawie dwie trzecie osób, które próbowały jeść bezglutenowe, stwierdziło, że dieta poprawiła ich objawy trawienne, a 28% zgłosiło mniej lub mniej ostrych zaostrzeń IBD. Ponadto ci, którzy przestrzegali diety w czasie badania, powiedzieli, że znacznie pomogła w ich zmęczeniu.
Naukowcy stwierdzili, że możliwe jest, że związki nieglutenowe obecne w ziarnach glutenu (w przeciwieństwie do samego białka glutenowego) mogą powodować zapalenie jelit u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, a spożywanie produktów bezglutenowych może pomóc złagodzić to zapalenie (i związane z nim objawy). ). Powiedzieli, że ich badanie „zdecydowanie sugeruje potencjalną rolę tej diety” u niektórych pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić, kto może odnieść największe korzyści.
Więc tak, jest możliwe, że dieta bezglutenowa może pomóc złagodzić objawy nieswoistego zapalenia jelit, nawet u osób, które nie mają celiakii. Jeśli zastanawiasz się, czy możesz skorzystać, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu diety.
.jpg)
