Przegląd Cor Pulmonale

Serce płucne pojawia się, gdy ciśnienie krwi w tętnicy płucnej - która przenosi krew z serca do płuc - wzrasta i prowadzi do powiększenia i późniejszej niewydolności prawej strony serca. Może to być powikłanie wielu chorób płuc, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i zatorowości płucnej (PE).

Objawy serca płucnego mogą obejmować zmęczenie, obrzęk i ból w klatce piersiowej. Serce płucne jest stanem postępującym, który może szybko się pogorszyć. Nieleczona może zagrażać życiu.

Przyczyny

Ten typ prawostronnej choroby serca może rozwijać się powoli lub nagle i zawsze jest spowodowany chorobą płuc. POChP jest najczęstszą przyczyną serca płucnego, ale są też inne. Często serce płucne jest cięższe, jeśli masz również inne rodzaje chorób serca, takie jak arytmia lub zawał serca w wywiadzie.

Najczęstsze przyczyny serca płucnego to:

• Zwłóknienie torbielowate
• Bezdech senny
• Twardzina płuc
• PE (skrzep krwi w płucach)
• Uszkodzenie tkanki płucnej
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
• Śródmiąższowa choroba płuc (ILD)
• Rak płuc

POChP jest częstą przyczyną niewydolności serca, zwłaszcza serca płucnego. POChP to grupa chorób płuc obejmująca rozedmę i przewlekłe zapalenie oskrzeli, które są stanami postępującymi, które wiążą się z wieloma powikłaniami.

Wpływ na serce

Serce ma cztery komory - lewe przedsionki, lewą komorę, prawe przedsionki i prawą komorę. Serce płucne to prawokomorowa niewydolność serca spowodowana wysokim ciśnieniem w tętnicach płucnych (tętnicach prowadzących z serca do płuc). W miarę rozwoju tego stanu prawa komora zostaje poszerzona (poszerzona) i pogrubiona, a później może również dotyczyć prawego przedsionka.

Prawy przedsionek otrzymuje odtlenioną krew z lewej strony serca i przesyła ją do prawej komory, która pompuje krew do płuc przez tętnicę płucną. Lewa strona serca odpowiada za pompowanie krwi do całego organizmu. Ze względu na zakres tej pracy mięśnie lewej strony serca muszą być silne, ponieważ pompują pod bardzo wysokim ciśnieniem. W przeciwieństwie do tego prawa część serca nie jest tak silna, ponieważ może pompować przy znacznie niższym ciśnieniu, aby przesłać krew do pobliskich płuc.

Nadciśnienie płucne występuje, gdy ciśnienie w tętnicach płuc jest wyższe niż powinno, co ostatecznie utrudnia prawej komorze wykonywanie swojej pracy. Każdy stan, który prowadzi do nadciśnienia płucnego, może obciążać prawą komorę.

Objawy

Wczesne objawy serca płucnego mogą pozostać niezauważone z powodu choroby płucrównieżpowoduje objawy, a niektóre skutki mogą być podobne. Żeby było jeszcze bardziej zagmatwać, objawy serca płucnego często rozwijają się w miarę pogarszania się choroby płuc.

Typowe skutki serca płucnego obejmują:

• Świszczący oddech i kaszel
• Nietolerancja ćwiczeń lub nawet lekko forsowna aktywność fizyczna (np. Chodzenie po schodach)
• Ogólne zmęczenie
• Duszność (duszność)
• Zawroty głowy
• Obrzęk (obrzęk stóp i / lub kostek)

Pilne objawy

Objawy, które mogą sygnalizować stan zagrożenia zdrowia, obejmują:

• Ciężka duszność spoczynkowa
• Powiększone żyły szyi
• Ból w klatce piersiowej
• Omdlenie (utrata przytomności, omdlenie)
• Obrzęk brzucha
• Niebieskawe zabarwienie skóry, łożyska paznokcia, warg lub dziąseł (sinica)

Nadciśnienie płucne i serce płucne mogą prowadzić do znacznego zatrzymania płynów, co z kolei może powodować zagrażającą życiu duszność, wstrząs, a nawet śmierć.

Diagnoza

Rozpoznanie serca płucnego zwykle stawia się w gabinecie lekarskim. Fizyczny egzamin zazwyczaj wychwytuje wszelkie nieprawidłowe dźwięki lub rytm serca, zatrzymanie płynów lub wystające żyły szyi.

Aby postawić ostateczną diagnozę, lekarz może również wykonać następujące testy:

• Echokardiogram, który wykorzystuje fale dźwiękowe do wizualizacji serca
• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej
• Gazometria krwi tętniczej (ABG)
• Cewnikowanie tętnicy płucnej z wprowadzeniem cewnika do tętnicy płucnej w celu sprawdzenia niewydolności serca
• Skan wentylacji / perfuzji, który wykorzystuje materiały radioaktywne do badania przepływu powietrza i przepływu krwi do płuc

Leczenie

Leczenie serca płucnego koncentruje się na zwalczaniu choroby podstawowej. Istnieje również kilka metod leczenia, które mogą złagodzić niektóre skutki niewydolności serca.

Postępowanie w podstawowej chorobie płuc może obejmować:

• Leki rozszerzające oskrzela
• Sterydy
• Mukolityki
• Antybiotyki w przypadku infekcji płuc
• Rozrzedzający krew lub zabieg interwencyjny w leczeniu PE

Stosowanie blokerów kanału wapniowego jest skomplikowane w przypadku serca płucnego. Leki te zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek ścian naczyń krwionośnych i mogą rozluźniać tętnice płucne, zmniejszając nadciśnienie płucne, ale w niektórych przypadkach mogą również niekorzystnie wpływać na serce i układ oddechowy.

Zabiegi mające na celu złagodzenie skutków serca płucnego obejmują:

• Terapia tlenowa
• Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), które mogą zmniejszyć śmiertelność u osób z nadciśnieniem płucnym
• Beta-blokery poprawiające czynność serca
• Leki moczopędne, takie jak spironolakton lub inhibitory układu renina-angiotensyna w celu zmniejszenia obrzęku
• Leki obniżające poziom cholesterolu w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi

W bardzo zaawansowanych przypadkach można rozważyć przeszczep serca, aw przypadku niektórych chorób płuc można rozważyć przeszczep płuc.

Słowo od Verywell

Serce płucne to poważna choroba serca, która rozwija się jako powikłanie zaawansowanej choroby płuc. Ponieważ nie ma leczenia, które mogłoby odwrócić serce płucne, profilaktyka ma kluczowe znaczenie. Strategie zapobiegania obejmują unikanie palenia i zanieczyszczenia powietrza, a także ostrożne zarządzanie chorobą płuc.

Jeśli masz chorobę płuc, zastosuj dodatkowe środki ostrożności, aby uniknąć zakaźnej infekcji dróg oddechowych i zwróć szczególną uwagę na wszelkie pogorszenie objawów przedmiotowych i podmiotowych.