Interakcje lekowe są możliwe, gdy jeden lek jest przepisywany razem z innym. W większości przypadków interakcja nie będzie wymagała od osoby zaprzestania stosowania jednego lub drugiego leku. Często dawkę można zwiększyć, zmniejszyć lub rozłożyć w czasie, aby uniknąć toksyczności lub zapewnić, że leki zachowają oczekiwaną moc. W innych przypadkach lek można zastąpić równoważnym środkiem.
Peter Dazeley / Photographer's Choice / Getty ImagesJednak jeśli chodzi o leki przeciwretrowirusowe (ARV) stosowane w leczeniu HIV, istnieją leki na receptę, które mogą bezpośrednio wpływać na aktywność i / lub siłę leku. Robią to, zmieniając farmakodynamikę leku (sposób działania leku) lub jego farmakokinetykę (sposób, w jaki lek porusza się w organizmie).
Mogą to być poważne obawy. Kiedy zmienia się farmakodynamika leków, mogą one zwiększać lub zmniejszać stężenie jednego lub obu leków, wzmacniając ich toksyczne działanie do niedopuszczalnych, a nawet niebezpiecznych poziomów.
Z drugiej strony, gdy ingeruje się w farmakokinetykę leku, mogą one wpływać na skuteczność wchłaniania lub metabolizowania leku przez organizm.
W obu przypadkach takie interakcje mogą osłabiać skuteczność terapii przeciwretrowirusowej i prowadzić do wielu problemów, w tym:
- Odbicie wirusa
- Rozwój mutacji lekoopornych
- Niepowodzenie leczenia
Chociaż istnieje wiele leków na receptę, o których wiadomo, że oddziałują z ARV, istnieje sześć klas, które budzą szczególne obawy, z których niektóre są przeciwwskazane do stosowania z jednym lub większą liczbą leków ARV.
Aby uniknąć interakcji, zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, ziołowe, odżywcze czy rekreacyjne.
Leki statynowe
Leki statynowe są stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu i działają poprzez blokowanie enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za wytwarzanie cholesterolu.
Chociaż większość statyn nie jest przeciwwskazana do stosowania z lekami ARV (lub wymaga prostego dostosowania dawki), istnieją dwa, które są przeciwwskazane do stosowania ze wszystkimi inhibitorami proteazy (PI) i niektórymi lekami wzmocnionymi. Przyjmowanie ich razem może prowadzić do silnego bólu lub osłabienia mięśni (miopatia) lub poważnego rozpadu tkanki mięśniowej (rabdomioliza).
- Leki przeciwwskazane: Altoprev / Mevacor (lowastatyna), Zocor (symwastatyna)
- Nie można stosować z następującymi lekami ARV: Aptivus (typranawir), Invirase (sakwinawir), Lexiva (fosamprenawir), Norvir (ritonawir), Prezista (darunawir), Reyataz (atazanawir), Tybost (kobicystat) i leki złożone Evotoya, Genovir , Kaletra, Prezcobix, Stribild i Symtuza
Leki na arytmię
Niektóre leki stosowane w leczeniu nieregularnego bicia serca (arytmii) są przeciwwskazane do stosowania z PI i niektórymi lekami wzmocnionymi, ponieważ mogą zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia lub uszkodzenia wątroby.
- Leki przeciwwskazane: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazyna)
- Nie można stosować z następującymi lekami ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost i połączonymi lekami Evotaz, Genvoya (tylko Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (tylko Multaq), Stribild (tylko Renexa), i Symtuza
Inne leki nasercowe mają taki sam potencjał uszkodzenia wątroby i chociaż nie jest to przeciwwskazane, należy ich unikać w przypadku PI. Należą do nich leki na arytmię Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (chinidyna), Tambocor (flekainid) i Tikosyn (dofetylid), a także lek na tachykardię Lipopen (lidokaina).
Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Współczynnik zakażeń HIV i wirusem zapalenia wątroby typu C może sięgać nawet 20% i 30% w niektórych częściach Ameryki Północnej i Europy.
Ponieważ nowsze leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (zwane bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi lub DAA) zapewniają odsetek wyleczeń sięgający 99%, większy nacisk kładzie się na leczenie współzakażenia HIV / wirusem zapalenia wątroby typu C bardziej agresywnie niż w poprzednich latach.
Jednak wielu z tych DAA nie może być stosowanych z niektórymi ARV ze względu na konkurencyjne działania leków, które mogą zwiększać lub zmniejszać farmakokinetykę leków.
- Leki przeciwwskazane: Harvoni (ledipaswir + sofosbuvir), Mavyret (glekaprewir + pibrentaswir), Zepatier (elbaswir + grazoprewir)
- Nie można stosować z następującymi ARV: Aptivus (tylko Harvoni) i lekami złożonymi Atripla (tylko Zepatier), Evotaz (tylko Mavyret) Reyataz (tylko Mavyret) Prezcobix (tylko Zepatier) i Symtuza (tylko Zepatier)
Leki przeciwpadaczkowe
Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu padaczki są uważane za bezpieczne do stosowania z lekami na HIV. Jednak kilka z nich może wpływać na niektóre nowsze leki ARV, konkurując o te same enzymy, których używają do metabolizmu. W ten sposób lek może zmniejszyć stężenie ARV we krwi, obniżając jego skuteczność.
- Leki przeciwwskazane: Dilantin (fenytoina), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepina)
- Nie można stosować z następującymi lekami ARV: Edurant (rilpiwiryna), Pifeltro (dorawiryna), Rukubio (fostemsavir), Tybost i leki złożone Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild i Symtuza
Leki na gruźlicę
W niektórych częściach rozwijającego się świata współzakażenie gruźlicą (TB) jest częstsze wśród osób zakażonych wirusem HIV. Nawet w Stanach Zjednoczonych i Europie wskaźnik gruźlicy jest znacznie wyższy wśród osób zakażonych wirusem HIV i jest wspólną cechą zaawansowanego zakażenia wirusem HIV.
Wiadomo, że dwa z leków powszechnie stosowanych w leczeniu gruźlicy, gdy są podawane jednocześnie, obniżają stężenie niektórych leków ARV.
- Leki przeciwwskazane: Priftin (rifapentyna), Rifadin (rifampin)
- Nie można używać z następującymi ARV:Aptivus (tylko Rifadin), Edurant, Invirase (tylko Rifadin), Lexiva (tylko Rifadin), Pifeltro, Prezista (tylko Rifadin), Reyataz (tylko Rifadin), Tybost (tylko Rifadin) i kombinacje leków Biktarvy (tylko Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (tylko Rifadin), Genvoya (tylko Rifadin), Juluca, Kaletra (tylko Rifadin), Odefsey, Prezcobix (tylko Rifadin), Rekubia (tylko Rifadin), Stribild (tylko Rifadin) i Symtuza (tylko Rifadin)
W przypadku współzakażenia HIV / TB lek Mycobutin (ryfabutyna) można zasadniczo zastąpić lekiem Priftin lub Rifadin.
Leki uspokajające i przeciwpsychotyczne
Wiadomo również, że szereg powszechnie stosowanych środków uspokajających - a także dwa kontrolowane leki stosowane w leczeniu schizofrenii i zespołu Tourette'a - wpływa na stężenie niektórych leków ARV we krwi.
- Leki przeciwwskazane: Halcion (triazolam), Latuda (lurazydon), Orap (pimozyd), Versed (midazolam)
- Nie można stosować z następującymi lekami ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz i lekami złożonymi Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild i Symtuza
.jpg)
.jpg)
.jpg)
