Endometrioza to stan, w którym tkanka podobna do typu wyściełającego macicę zaczyna rosnąć w innych częściach ciała, tylko poza macicą. Podczas twojego cyklu miesiączkowego ta tkanka, która rośnie na zewnątrz macicy, zachowuje się jak ta wewnątrz macicy - gęstnieje, a następnie ulega rozpadowi.
Jednak zniszczona tkanka nie ma miejsca, aby wydostać się z organizmu, więc pozostaje na miejscu i powoduje podrażnienie otaczających narządów i tkanek. Powoduje również uszkodzenia i ostateczne tworzenie się tkanki bliznowatej.
Niektóre z objawów endometriozy obejmują bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie), obfite miesiączki, ból miednicy, ból podczas seksu (dyspareunia), ból podczas oddawania moczu lub wypróżnień, bezpłodność, zmęczenie, biegunka i nudności.
Endometrioza jest chorobą przewlekłą i bolesną, a leczenie jej ma na celu złagodzenie towarzyszącego jej bólu. Ponieważ endometrioza czasami wpływa również negatywnie na płodność, niektóre terapie mają również na celu poprawę płodności.
Bardzo dobrze / Alexandra Gordon
Recepty
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie endometriozę, lekarz może przepisać jeden z następujących leków lub ich kombinację.
Lek przeciwbólowy
W przypadkach, gdy ból spowodowany endometriozą jest umiarkowany do ciężkiego, lekarz może przepisać silne leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, aby pomóc sobie z nim poradzić. Opioidy dostępne wyłącznie na receptę mogą uzależniać i dlatego nigdy nie powinny być nadużywane.
Pierwszym (i obecnie jedynym lekiem), który został zatwierdzony przez FDA specjalnie do leczenia bólu związanego z endometriozą, jest Orilissa. Twój lekarz może przepisać go w celu leczenia bólu odczuwanego podczas okresów, między miesiączkami i podczas seksu, co jest charakterystyczne dla endometriozy. Ten lek jest również dostępny tylko na receptę.
Leczenie hormonalne
Hormony organizmu bezpośrednio wpływają na endometriozę. W szczególności estrogen pogarsza objawy endometriozy, dlatego terapie hormonalne są dostosowane do kontrolowania produkcji estrogenu, a co za tym idzie, zmniejszania bólu. Leczenie hormonalne może również pomóc w spowolnieniu wzrostu łat / implantów endometriozy (tkanki, która rośnie poza macicą).
Tabletki antykoncepcyjne
Pomagają one w utrzymaniu pod kontrolą hormonów odpowiedzialnych za wzrost i tworzenie się łat endometriozy. Powoduje to lżejsze, krótsze i bardziej regularne miesiączki z mniejszymi skurczami i bólem. Ponadto, w zależności od tego, jak przepisał je lekarz, pigułki mogą spowodować całkowite zaprzestanie miesiączki.
Tabletki te zawierają syntetyczny estrogen i progesteron, a ich działanie utrzymuje się tylko wtedy, gdy są używane. Po odstawieniu tabletek bolesne i ciężkie miesiączki mogą powrócić.
Pigułki antykoncepcyjne można bezpiecznie przyjmować przez długi czas, ale mogą powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak wzdęcia, przyrost masy ciała, nieregularne krwawienia między miesiączkami i bóle głowy.
Progestyna / Progesteron
Terapia progesteronem (naturalna) i progestagenem (wersja syntetyczna) ogranicza lub w większości przypadków zatrzymuje występowanie miesiączki, pomaga zmniejszyć objawy endometriozy i spowalnia wzrost implantów endometrialnych. Progestynę można przyjmować jako pigułkę, zastrzyk lub przez wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD). Jeśli przyjmowana jest jako pigułka, działanie progestyny ustaje po odstawieniu pigułki. Jeśli zostanie przyjęty przez wkładkę domaciczną lub zastrzyki, może upłynąć kilka miesięcy lub dłużej, zanim efekty znikną, a okres i objawy powrócą.
Istnieją różne rodzaje progestyn, a te, które mogą działać u jednej osoby, mogą nie działać u innej. Dlatego lekarz może zasugerować metodę prób i błędów w leczeniu. Terapia progestyną wiąże się z wieloma skutkami ubocznymi, z których niektóre obejmują wzdęcia, depresję, bóle głowy, nieregularne krwawienia, nastrój, letarg, zawroty głowy, nudności, trądzik i przyrost masy ciała.
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)
Leki te łagodzą objawy endometriozy poprzez hamowanie produkcji gonadotropin, hormonu luteinizującego (LH) i hormonów folikulotropowych (FSH). Zmniejszenie ich produkcji prowadzi do znacznego zmniejszenia produkcji estrogenu, zatrzymania wzrostu implantów endometriozy i ostatecznej degeneracji już istniejących.
Agoniści GnRH mogą być przyjmowani codziennie w postaci aerozolu do nosa, codziennego zastrzyku, comiesięcznego lub kwartalnego zastrzyku. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci, aby nie przyjmować tego leku przez długi czas. Zamiast tego jego stosowanie powinno być ograniczone do sześciu miesięcy, po czym należy zrobić sobie przerwę.
W pewnym sensie można powiedzieć, że agoniści GnRH czasowo wywołują menopauzę. W związku z tym wiele objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca, suchość pochwy, utrata libido, wahania nastroju, zmiany wielkości piersi, przerzedzenie kości i bezsenność mogą być obecne jako skutki uboczne podczas stosowania tego leku. Jednak gdy przestaniesz używać leków, twoje ciało przestanie zachowywać się w okresie menopauzy, a twoje miesiączki powrócą.
Danazol
Lek ten jest syntetyczną formą androgenów (androgeny to hormony, które nadają mężczyznom ich charakterystyczne „męskie” cechy). Danazol leczy endometriozę, powstrzymując uwalnianie z jajników hormonów odpowiedzialnych za cykle miesiączkowe. Oznacza to, że podczas przyjmowania tego leku przestaniesz mieć miesiączkę. Danazol jest bardzo skuteczny w zmniejszaniu bólu związanego z endometriozą, ale zwykle nie jest pierwszą linią leczenia, ponieważ jego skutki uboczne mogą być poważne - bardziej niż inne terapie hormonalne.
Może powodować trądzik, pogłębienie głosu, przyrost masy ciała, ból piersi, uderzenia gorąca, zmęczenie, wzrost owłosienia, wahania nastroju i bóle głowy. Długotrwałe stosowanie danazolu wiąże się również z zaburzeniami czynności wątroby.
Danazol nie działa jako środek antykoncepcyjny, a także może szkodzić płodom. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać ciąży podczas stosowania tego leku. Jeśli Twój lekarz chce przepisać ten lek, powinieneś go również poinformować, jeśli istnieje choćby niewielka możliwość, że możesz być w ciąży. Jednak w praktyce większość lekarzy zaleci rozpoczęcie stosowania danazolu pierwszego dnia miesiączki, ponieważ pokazuje to - z przynajmniej uzasadnioną pewnością - że nie jesteś w ciąży.
Żadnej z terapii hormonalnych nie należy stosować, jeśli próbujesz zajść w ciążę. Zamiast tego powinieneś rozważyć inne opcje z lekarzem.
Przewodnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się endometriozą
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Zabiegi chirurgiczne endometriozy są zwykle rozważane, gdy ból jest silny.
Laparoskopia
Jedynym sposobem na potwierdzenie rozpoznania endometriozy jest również laparoskopia. Polega na wykonaniu niewielkich nacięć w jamie brzusznej i włożeniu laparoskopu (małego, cienkiego przyrządu medycznego) w celu obejrzenia macicy i innych okolicznych narządów.
W leczeniu endometriozy laparoskop jest wyposażony w narzędzia chirurgiczne, których lekarz użyje do usunięcia implantów i zmian chorobowych związanych z endometriozą, jednocześnie dbając o to, aby nie uszkodzić zdrowej tkanki wokół niego. Lekarz może również zdecydować o usunięciu blizny, która powstała w celu złagodzenia bólu.
W niektórych przypadkach terapia hormonalna będzie nadal przepisywana do stosowania nawet po wykonaniu tej operacji.
Uśmierzenie bólu po wykonaniu laparoskopii jest zwykle przejściowe i po pewnym czasie ból może powrócić. Według American College of Obstetrics około 40 do 80 procent kobiet ponownie odczuwa ból w ciągu dwóch lat od zabiegu chirurgicznego.
Laparotomia
Jest to operacja, która jest obecnie rzadko stosowana, ponieważ większość kobiet z endometriozą można zamiast tego laparoskopowo leczyć. Polega na wykonaniu dużego nacięcia w jamie brzusznej w celu usunięcia implantów endometriozy. W przypadku silnego bólu związanego z endometriozą lekarz może zdecydować o wykonaniu histerektomii (usunięcie macicy) poprzez laparotomię. Jeśli lekarz zdecyduje się usunąć szyjkę macicy obok macicy, nazywa się to całkowitą histerektomią.
W rzadkich przypadkach lekarz może również zalecić usunięcie jajowodów i jajników - proces ten nazywany jest salpingo-ooforektomią.
Laparotomie są zwykle ostatnią linią postępowania w leczeniu endometriozy i są stosowane tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje okazały się nieskuteczne.
Terapie bez recepty (OTC)
Jeśli ból związany z endometriozą jest łagodny, możesz z powodzeniem stosować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jeśli to możliwe, powinieneś poprosić lekarza o zalecenia, które z nich mogą być dla Ciebie najlepsze. Aby jeszcze bardziej złagodzić objawy bólu, lekarz może również zasugerować połączenie stosowania tych leków przeciwbólowych OTC z leczeniem hormonalnym.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Oprócz leków na receptę, zabiegów chirurgicznych i terapii dostępnych bez recepty, istnieje kilka zmian stylu życia, które możesz wprowadzić w domu, które mogą złagodzić objawy endometriozy.
Zmiany w diecie
Wprowadzenie kilku prostych zmian w diecie może pomóc złagodzić ból. Warzywa i siemię lniane to pokarmy, które mogą zmniejszyć ból związany z objawami. Niektóre badania pokazują również, że pokarmy takie jak sardynki i łososie, które zawierają kwasy tłuszczowe omega 3, mogą być również w stanie złagodzić ból, a także spowolnić wzrost implantów endometriozy. Omega 3 są dostępne w postaci suplementów.
Ćwiczenie
Ćwiczenia uwalniają w organizmie endorfiny (hormony dobrego samopoczucia), które mogą pomóc zmniejszyć ból. Nie ma ogólnej zgody co do tego, że ćwiczenia fizyczne pomagają w szczególności w bólu związanym z endometriozą, ponieważ systematyczne przeglądy wskazują, że dostępne dane nie są jednoznaczne na temat korzyści płynących z ćwiczeń w leczeniu endometriozy. Jednak ćwiczenia fizyczne mają tak wiele innych korzyści zdrowotnych, że wypróbowanie ich jako narzędzia uśmierzającego ból w przypadku endometriozy nie zaszkodzi.
Wanny Sitz
Kąpiele nasiadowe wykonywane regularnie mogą pomóc złagodzić ból związany z endometriozą. Polega na siedzeniu w misce lub częściowo napełnionej wannie z ciepłą wodą przez kilka minut.
Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)
Chociaż niektórym alternatywnym terapiom brakuje silnego poparcia naukowego, istnieją powody, by sądzić, że mogą one przynieść ulgę w bólu.
Zmniejszenie spożycia chemikaliów
Istnieją dowody na to, że ograniczenie wysokotłuszczowego nabiału, czerwonego mięsa i ryb, które zwykle zawierają dużo dioksyn i polichlorowanych bifenyli (chemikaliów środowiskowych), może pomóc zmniejszyć ciężkość endometriozy.
Krem progesteronowy
Progesteron spowalnia wzrost implantów endometriozy i zmniejsza towarzyszący ból, czego dowodem jest stosowanie tabletek progestagenowych i zastrzyków jako standardowe leczenie endometriozy. Uważa się, że kremy progesteronowe mogą mieć podobny (choć łagodniejszy) efekt. Krem zwykle nakłada się na nadgarstek, ramiona, klatkę piersiową i uda zgodnie z zaleceniami specjalisty.
Należy jednak zauważyć, że nie ma badań potwierdzających skuteczność kremów progesteronowych na endometriozę. Z tego powodu przed rozpoczęciem stosowania należy poinformować o tym lekarza. Jeśli wyrazi zgodę na jego użycie, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o regularne badanie poziomu progesteronu. Zbyt dużo progesteronu może powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak wzdęcia, nieregularne krwawienia, przyrost masy ciała i wahania nastroju.
Leczenie niepłodności związanej z endometriozą
Jednym z częstych powikłań endometriozy jest zmniejszona płodność lub bezpłodność. Jeśli masz problemy z zajściem w ciążę w wyniku endometriozy, lekarz może zalecić następujące opcje.
Laparoskopia
Zabieg ten wykonuje się tak samo, jak w przypadku uśmierzenia bólu będącego objawem endometriozy. Wykazano, że usunięcie implantów endometriozy zwiększa szanse zajścia w ciążę w przypadkach łagodnej endometriozy.
Zapłodnienie in vitro (IVF)
Jeśli laparoskopia nie pomaga w zajściu w ciążę, następną opcją jest IVF. IVF to rodzaj technologii wspomagającego rozrodu, która polega na pobraniu wielu komórek jajowych i połączeniu ich z plemnikami na płytce Petriego. W udanych przypadkach niektóre jaja zostaną zapłodnione i staną się zarodkami, po czym kilka zdrowych zarodków zostanie przeniesionych do macicy. Zapłodnienie in vitro może być bardzo kosztowną procedurą i zwykle nie jest objęte ubezpieczeniem.
Słowo od Verywell
Endometrioza może być bardzo bolesnym stanem. Ważne jest, aby przed podjęciem decyzji o przebiegu leczenia dokładnie zbadać swoje możliwości z lekarzem. Warto też pamiętać, że być może trzeba będzie przejść kilka prób i błędów, aby znaleźć odpowiednie leczenie, które złagodzi objawy bólu. To, że określone leczenie może nie być dla Ciebie skuteczne, nie oznacza, że następny nie będzie.
Jeśli doświadczasz niepłodności z powodu endometriozy, jeśli możesz, spróbuj udać się do lekarza zajmującego się płodnością, który pomoże ci i wskaże właściwą drogę podczas podróży do poczęcia. Na koniec powinieneś rozważyć dołączenie do grupy wsparcia dla kobiet z endometriozą. Może to pomóc Ci poradzić sobie ze swoim stanem i poczuć się zrozumianym podczas całej podróży.
Jak sobie radzić z endometriozą
