Badania opublikowane w Journal of the American Medical Association (JAMA) wykazały kluczowe różnice w populacjach pacjentów agencji hospicyjnych nastawionych na zysk w porównaniu z ich odpowiednikami non-profit. Przede wszystkim pacjenci hospicjów nastawionych na zysk mają zwykle mniejsze potrzeby w zakresie opieki i przebywają w hospicjach dłużej niż ci w hospicjach non-profit.
Poznaj fakty dotyczące różnic i podobieństw między agencjami hospicyjnymi nastawionymi na zysk i organizacjami non-profit dzięki tej analizie.
Terry Vine / Getty ImagesRozwój agencji hospicyjnych nastawionych na zysk
Sektor hospicjów nastawionych na zysk znacznie się rozwinął w XXI wieku. Liczba agencji nastawionych na zysk podwoiła się od 2000 do 2007 r., Podczas gdy liczba agencji hospicyjnych non-profit pozostała taka sama.
Chociaż obiecujące jest, że liczba agencji hospicyjnych ogólnie rośnie, budzi obawy, że agencje hospicyjne nastawione na zysk mają znacznie wyższe marże zysku niż hospicja non-profit. W badaniu JAMA przyjrzano się różnicom w populacji pacjentów i praktykach agencji typu for-profit i non-profit, aby lepiej zrozumieć, dlaczego rozbieżność w zyskach była tak duża.
Zwrot kosztów Hospicjum Medicare
Zwrot kosztów Medicare pokrywa 84 procent pacjentów objętych opieką hospicyjną. Medicare zwraca agencjom hospicyjnym koszty opieki hospicyjnej według stawki dziennej, co oznacza, że każdy pacjent otrzymuje taką samą kwotę zwrotu dziennie, pomimo diagnozy lub indywidualnych potrzeb w zakresie opieki.
Ten system refundacji może stanowić zachętę dla agencji hospicyjnych do wybierania pacjentów z mniejszymi potrzebami w zakresie opieki i dłuższymi pobytami w hospicjach. W ten sposób agencje nastawione na zysk mogą oszczędzać pieniądze, zapewniając mniej intensywną opiekę i zwiększając zyski, wybierając pacjentów, którzy będą żyć dłużej.
W Hospicjach nastawionych na zysk jest więcej pacjentów z demencją
W badaniu JAMA naukowcy wykorzystali dane z National Home and Hospice Care Survey z 2007 r., Na reprezentatywnej dla kraju próbie 4705 pacjentów wypisanych z hospicjum.
Porównanie danych pochodzących z hospicjów nastawionych na zysk i hospicjów nienastawionych na zysk ujawniło, że zarówno diagnoza, jak i lokalizacja opieki różniły się w zależności od statusu zysku. W porównaniu z hospicjami non-profit, hospicja nastawione na zysk miały niższy odsetek pacjentów z rakiem (48,4% vs 34,1%) i wyższy odsetek pacjentów z otępieniem (8,4% vs 17,2%) i innymi diagnozami (43,2% vs 48,7%). ).
Dane wskazywały również, że około dwie trzecie pacjentów hospicjów nastawionych na zysk miało demencję i inne diagnozy nienowotworowe, podczas gdy tylko około połowa pacjentów hospicjów non-profit miała takie diagnozy.
Chorzy na raka mają dość przewidywalną długość życia i przebieg leczenia. Do czasu, gdy chorzy na raka trafiają do hospicjum, większość z nich wyczerpała już wszystkie inne metody leczenia i jest bliska śmierci. Pacjenci ze schyłkowym stadium raka również zwykle wymagają droższej opieki z intensywnym leczeniem bólowym i objawami.
Pacjenci z demencją (i inni pacjenci z mniej przewidywalnymi diagnozami) zwykle żyją dłużej niż pacjenci z rakiem, którym opieka jest mniej kosztowna. Ci pacjenci są bardziej dochodowi, ponieważ codziennie naliczają dzienną stawkę dzienną hospicjum Medicare przy niewielkich wydatkach z własnej kieszeni.
Miejsce opieki i długość pobytu
W porównaniu z hospicjami non-profit, hospicja nastawione na zysk miały wyższy odsetek pacjentów przebywających w domach opieki, a niższy w domu. Pacjenci przebywający w domach opieki często kosztują agencje hospicyjne mniej pieniędzy na dłuższą metę.
Domy opieki mają całodobową opiekę pielęgniarską, która radzi sobie w wielu sytuacjach, w których pacjenci domowi wymagaliby wizyty w hospicjum. Agencje hospicyjne nastawione na zysk również wykonują bardzo dobrą robotę marketingową w domach opieki, aby uzyskać „kontakt” z personelem domów opieki i zwiększyć liczbę skierowań.
Badanie JAMA wykazało, że w porównaniu z pacjentami z rakiem, osoby z demencją lub innymi diagnozami miały mniej wizyt pielęgniarek i pracowników socjalnych dziennie. Ma to sens, ponieważ pacjenci z rakiem mają zwykle cięższe objawy, które wymagają częstszego monitorowania. Ponieważ agencje hospicyjne otrzymują dzienne stawki za pacjenta, hospicja nastawione na zysk mogą odnieść korzyści finansowe, wybierając pacjentów, którzy będą potrzebować mniej wizyt pielęgniarskich.
Długość pobytu w hospicjum (LOS) to liczba dni, przez które pacjent pozostaje pod opieką hospicyjną przed wypisem lub śmiercią. Według naukowców mediana (punkt środkowy) LOS była o cztery dni dłuższa w hospicjach nastawionych na zysk w porównaniu z hospicjami non-profit (20 dni w porównaniu z 16 dniami, czyli o 26,2% dłuższy LOS).
W porównaniu z pacjentami w hospicjach non-profit, pacjenci hospicjów nastawionych na zysk częściej mieli pobyty dłuższe niż 365 dni (2,8% vs 6,9%) i rzadziej spędzali pobyty krótsze niż 7 dni (34,3% vs 28,1%) .
Implikacje wyników badań
Naukowcy z JAMA stwierdzili, że wyniki badań mają istotne implikacje polityczne, a hospicja non-profit znajdują się w znacznie gorszej sytuacji, jeśli chodzi o populację pacjentów.
„Taka selekcja pacjentów powoduje, że organizacje hospicyjne non-profit zajmują się nieproporcjonalnie najbardziej kosztownymi pacjentami - chorymi na raka i tymi, którzy rozpoczynają hospicjum w bardzo późnym okresie choroby; w rezultacie hospicja obsługujące najbardziej potrzebujących pacjentów mogą napotkać trudne przeszkody finansowe w zapewnieniu odpowiedniej opieki w ramach tego stałego systemu płatności dziennych ”.
Te ustalenia mogą i powinny skłonić do dyskusji na temat reformy płatności w ramach Medicare Hospice Benefit. Hospicjum to rozwijająca się branża, szczególnie w sektorze nastawionym na zysk, i potrzeba więcej badań, aby w pełni zrozumieć korelację między statusem zysku a doświadczeniami pacjenta / opiekuna pod koniec życia.
.jpg)
.jpg)
