Kluczowym elementem leczenia cukrzycy typu 2 - lub zapobiegania rozwojowi stanu przedcukrzycowego - jest przestrzeganie diety, w której spożycie węglowodanów jest ograniczone w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Jedno podejście: użycie metody wymiany węglowodanów (lub żywności).
Metoda wymiany węglowodanów jest prosta: potrawy o podobnych profilach składników odżywczych są grupowane na listach w taki sposób, aby można je było łatwo zamienić na inne. Celem jest pomoc osobom z cukrzycą w utrzymaniu spójności diety pod względem węglowodanów, białka, tłuszczu i kalorii, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości korzystania z szerokiej gamy produktów spożywczych.
Po raz pierwszy wprowadzona w 1950 roku przez Amerykańskie Stowarzyszenie Dietetyków (obecnie Akademia Żywienia i Dietetyki) jako publikacja zatytułowanaListy wymiany na potrzeby planowania posiłków, metoda wymiany węglowodanów przeszła kilka iteracji. W 2008 roku nazwa została zmieniona naWybierz żywność: listy wymiany dla cukrzycyi przy wsparciu Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA). Artykuł został zaktualizowany, aby odzwierciedlić „oparte na dowodach zalecenia żywieniowe dla osób z cukrzycą, a także zmiany na rynku żywności i wzorach żywieniowych Amerykanów”, według ADA.
Listy wymiany są przeznaczone do użytku przez każdego, kto pracował z dietetykiem lub innym lekarzem w celu opracowania planu żywieniowego w oparciu o jego idealne spożycie węglowodanów i innych składników odżywczych. Korzystanie z list zapewnia dużą elastyczność w planowaniu posiłków, co jest szczególnie mile widziane, gdy konieczne jest spożywanie posiłków w określonych granicach dietetycznych.
Tetra Images / Getty ImagesPodstawy
Według ADA, ponad 700 produktów spożywczych znajduje się na aktualnych listach wymiany, które zostały opracowane w celu odzwierciedlenia kluczowych zaleceń dotyczących cukrzycy. Są to:
- Dostosowanie dawek insuliny do spożycia węglowodanów
- Spożywanie stałej ilości węglowodanów w każdym posiłku
- Zarządzanie masą ciała
- Spełnianie zaleceń dotyczących błonnika - konkretnie 14 gramów błonnika na 1000 kalorii
- Ograniczenie tłuszczów nasyconych do mniej niż 7% wszystkich kalorii
- Utrzymywanie cholesterolu poniżej 200 miligramów (mg) dziennie
- Obniżenie spożycia sodu do mniej niż 2300 mg dziennie
Ten plan zaleca również zwiększenie w diecie niektórych zdrowych produktów spożywczych, w tym owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych, roślin strączkowych, niskotłuszczowych produktów mlecznych, chudego mięsa i tłuszczów nienasyconych.
Cele
Podobnie jak w przypadku każdego planu dietetycznego dotyczącego leczenia cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, metoda wymiany ma na celu:
- Zapobiegaj progresji stanu przedcukrzycowego do pełnoobjawowej cukrzycy typu 2
- Promuj utratę wagi, aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia
- Osiągnij i utrzymuj normalny (lub zbliżony do normalnego) poziom glukozy we krwi
- Osiągnij profil lipidów i lipoprotein, który obniża ryzyko chorób naczyniowych
- Utrzymuj poziom ciśnienia krwi, który jest normalny (lub jak najbardziej zbliżony do normy)
- Zapobiegaj lub spowalniaj rozwój powikłań cukrzycy
Listy wymiany
Plan posiłków na wymianę dzieli żywność na sześć kategorii: skrobia / chleb, owoce, mleko, warzywa, mięso i grupy tłuszczów. W każdej kategorii znajdują się listy określonych produktów spożywczych, które mają mniej więcej taką samą ilość węglowodanów, białka, tłuszczu i kalorii na porcję, jak pokazano na poniższym wykresie:
Oprócz sześciu głównych kategorii żywności metoda wymiany obejmuje dwie dodatkowe listy:
Darmowe jedzenie
Pozycje na tej liście to żywność i napoje, które zawierają mniej niż 20 kalorii na porcję. Wiele z nich jest wymienionych bez określonej wielkości porcji, co oznacza, że można je spożywać w dowolnej ilości. Żywność o określonej wielkości powinna być ograniczona do dwóch lub trzech porcji, najlepiej rozłożonych w ciągu dnia, aby zapobiec wzrostowi poziomu cukru we krwi.
Żywność mieszana
Są to produkty, które nie mieszczą się na jednej liście wymiany, ponieważ zawierają więcej niż jedną grupę żywności. Na przykład jedna czwarta 10-calowej pizzy z serem liczy się jako jedna wymiana mięsa o średniej zawartości tłuszczu, dwie skrobie i jeden tłuszcz.
Korzystanie z metody wymiany
Zanim zaczniesz stosować metodę wymiany, musisz współpracować z dietetykiem, aby określić konkretną liczbę gramów węglowodanów, które powinieneś spożywać dziennie, ponieważ zależy to od indywidualnych okoliczności. Dietetyk określi również idealne parametry białka, tłuszczu i kalorii oraz udzieli wskazówek dotyczących dokonywania wyborów żywieniowych bogatych w błonnik i inne ważne składniki odżywcze, a także o niskiej zawartości sodu i tłuszczów nasyconych.
Następnie wykorzystasz te informacje, aby określić, ile z każdego rodzaju wymiany powinieneś jeść każdego dnia i przy każdym posiłku. Na przykład każda wymiana węglowodanów jest równa 15 gramom węglowodanów. Dlatego jeśli Twoim celem jest trzymanie się 45 gramów węglowodanów na posiłek, oznaczałoby to, że możesz wybrać trzy wymiany węglowodanów przy każdym posiłku.
Przykłady żywności
Jak już wspomniano, na liście Diabetic Exchange znajduje się ponad 700 pojedynczych produktów spożywczych. Oto próbki typowych potraw z każdej listy:
Lista skrobi / chleba
- 1/2 szklanki gotowanych płatków śniadaniowych
- 1/2 szklanki makaronu
- 1/3 szklanki brązowego lub białego ryżu
- 1/3 szklanki fasoli, grochu lub soczewicy
- 1/2 szklanki kukurydzy
- 1/2 szklanki zielonego groszku lub fasoli lima
- Mały pieczony ziemniak (3 uncje)
- 1/2 bajgla (1 uncja)
- 1/2 bułki do hamburgera lub hot doga (1 uncja)
- 1 kromka żytniego, pumpernikla, białego, pszennego lub pełnoziarnistego chleba (1 uncja)
- 3 szklanki popcornu (bez masła i tłuszczu)
- 6 krakersów typu solnego
- 2 4-calowe naleśniki
- 2 6-calowe muszle taco
Lista mięs
Wszystkie te selekcje zawierają 7 gramów białka; różnice między nimi będą dotyczyły ilości tłuszczu i kalorii, które zawiera każdy z nich.
- 1 uncja wołowiny, wieprzowiny, cielęciny, drobiu lub ryby
- 2 uncje kraba, homara, przegrzebków, krewetek, małży
- 1/4 szklanki tuńczyka w wodzie lub łososia w puszce
- 2 średnie sardynki
- 1/4 twarożku lub sera ricotta
- 2 łyżki startego parmezanu
- 1 uncja sera mozzarella, amerykańskiego, niebieskiego, sera cheddar, Monterey Jack lub szwajcarskiego sera
- 1 uncja mięsa delikatesowego
- 1 jajko
Lista warzyw
Jak widać na powyższym wykresie, każda wymieniona tu pozycja zawiera około pięciu gramów węglowodanów, dwa gramy białka, 25 kalorii. O ile nie zaznaczono inaczej, wielkość porcji gotowanych warzyw lub soku warzywnego to 1/2 filiżanki, a porcja surowych warzyw to jedna filiżanka. Te i podobne warzywa są ogólnie uważane za warzywa nieskrobiowe.
- 1/2 karczocha
- Fasola (zielona, wosk, włoska)
- Buraki
- brokuły
- brukselki
- Marchew
- kalafior
- Szpinak (gotowany)
- Bakłażan
- Grzyby (gotowane)
- Cebule
- Papryka (zielona)
- Pomidor (1 duży)
- Sok pomidorowy / warzywny
- Cukinia (gotowana)
Lista owoców
O ile nie zaznaczono inaczej, wielkość porcji na jeden owoc to 1/2 szklanki świeżych owoców lub soku owocowego i 1/4 szklanki suszonych owoców.
- 2-calowe jabłko
- 9-calowy banan
- 3/4 szklanki jagód
- 12 dużych wiśni
- 1/2 średniego grejpfruta
- 15 małych winogron
- 1 szklanka papai
- 1 brzoskwinia
- 1 1/4 szklanki truskawek
- 1 1/2 daty
- 1 1/2 suszonych fig
- 2 łyżki rodzynek
- 1/3 koktajlu z soku żurawinowego
- 1/3 szklanki soku z suszonych śliwek
Lista mleka
Niezależnie od tego, czy jest to całe, niskotłuszczowe czy odtłuszczone, wymienione tutaj mleko i produkty mleczne zawierają po 12 gramów węglowodanów.
- 1 szklanka mleka (odtłuszczonego, 1%, 2%, pełnotłustej lub niskotłuszczowej maślanki)
- 1/2 szklanki odtłuszczonego mleka odparowanego
- 8 uncji jogurtu naturalnego
Lista tłuszczu
Chociaż żywność z tej listy nie zawiera węglowodanów, jest bogata w tłuszcz i kalorie i należy ją dokładnie odmierzać.
- 1/8 średniego awokado
- 1 łyżeczka margaryny lub masła
- 1 łyżka margaryny dietetycznej
- 1 łyżeczka majonezu
- 6 migdałów prażonych na sucho
- 2 całe orzechy włoskie
- 1 łyżeczka oleju (kukurydza, oliwka, krokosz barwierski itp.)
- 10 małych lub 5 dużych oliwek
- 1 plasterek boczku
- 2 łyżki wiórków kokosowych
- 2 łyżki stołowe. kwaśna śmietana
- 1 łyżka serka śmietankowego
Możesz mieszać, dopasowywać i podwajać jedzenie, jak tylko chcesz, pod warunkiem, że trzymasz się przepisanej liczby wymian i idealnej ilości węglowodanów, białka, tłuszczu i kalorii, które powinieneś jeść każdego dnia.
Na przykład 1/3 szklanki ryżu równa się jednej wymianie węglowodanów. Jeśli chcesz cieszyć się całą filiżanką ryżu (jako podstawa smażonego białka i warzyw bez węglowodanów), policz filiżankę ryżu jako trzy wymiany węglowodanów. Przy takiej elastyczności stosowanie metody wymiany może być proste, nieskomplikowane i skuteczne.
