Przyczyny częstego oddawania moczu w nocy

Nokturia to termin medyczny używany do opisania potrzeby częstego wstawania w nocy w celu oddania moczu. Jest to stan, który ludzie zwykle przypisują starszemu wiekowi, ale są inne powody, dla których może się zdarzyć. Niektóre przyczyny są łagodne i łatwo usuwane wraz ze zmianą stylu życia; inne mogą być uporczywe lub być oznakami poważnej choroby.

Przewlekła nokturia może znacząco wpływać na samopoczucie i jakość życia człowieka, powodując brak snu, zmęczenie w ciągu dnia, zaburzenia koncentracji, depresję i utratę produktywności.

Fizjologia

Starszy wiek jest jednym z głównych czynników związanych z nokturią, przy czym większość przypadków dotyka osoby w wieku powyżej 60 lat. Może to mieć wiele przyczyn, ale jedną z głównych przyczyn jest stan znany jako nocna wielomocz (NP) które podczas snu są wytwarzane w dużych ilościach moczu.

Częstość występowania wielomoczu w nocy wzrasta wraz z wiekiem i dotyczy aż 77% starszych kobiet i 93% starszych mężczyzn.

Wielkość pęcherza również odgrywa dużą rolę w ryzyku nokturii. Jest to szczególnie ważne u osób młodszych, u których objętość moczu produkowanego w nocy często przekracza pojemność narządów.

Dieta

Konieczność oddawania moczu w nocy może być związana z dietą i wywoływać nokturię bezpośrednio (poprzez stymulację produkcji moczu) lub pośrednio (poprzez ucisk na pęcherz). Wśród niektórych z bardziej powszechnych przyczyn żywieniowych są:

• Alkohol i kofeina: oba mają właściwości moczopędne, które stymulują produkcję moczu.
• Sól dietetyczna: Nadmiar soli (sodu) może wywołać nokturię u osób z otyłością lub słabym rzutem serca. Sód zwiększa retencję płynów, z których płyn może być uwalniany tylko w nocy, gdy pęcherz jest pełny.
• Hiperhydratacja: Wystarczy wypić zbyt dużo wody przed snem, aby wywołać wizytę w łazience w środku nocy.
• Dieta uboga w błonnik: Przewlekłe zaparcia są częstą konsekwencją diety ubogiej w błonnik pokarmowy. W nocy nagromadzenie stolca może powodować rozdęcie jelit, wywierając bezpośredni nacisk na pęcherz.

Ciąża

Nokturia może wystąpić na wszystkich etapach ciąży, ale często z bardzo różnych powodów. Okresy, w których często występuje nokturia, obejmują:

• Wczesna ciąża: We wczesnej ciąży kobiety często odczuwają potrzebę oddawania moczu w nocy, ponieważ wzrost poziomu progesteronu sprzyja wzdęciom i zatrzymywaniu wody. W niektórych przypadkach nokturia może być wczesnym objawem ciąży.
• Późniejsza ciąża: Szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, kobiety często doświadczają częstego oddawania moczu, gdy macica uciska pęcherz. W nocy określone pozycje ciała mogą nasilać ucisk i wywoływać nokturię.
• Po ciąży: Po porodzie u kobiet czasami dochodzi do wypadania pęcherza i narządów miednicy, które mogą wywierać nacisk na drogi moczowe.

Badania sugerują, że aż 89% ciężarnych kobiet doświadcza nokturii w pewnym momencie ciąży.

Leki

Nocturia może być spowodowana przyjmowanymi lekami. W niektórych przypadkach lek może sprzyjać uwalnianiu acetylocholiny, związku, który wpływa na system i może wywoływać skurcze pęcherza.

W innych przypadkach może zaburzać uwalnianie noradrenaliny, hormonu, który pomaga w rozluźnieniu mięśni gładkich, w tym pęcherza. Inne leki mają po prostu działanie moczopędne.

Niektóre z leków powszechnie kojarzonych z nokturią obejmują:

• Darvon (propoksyfen)
• Declomycyna (demeklocyklina)
• Dilantin (fenytoina)
• Diuretyki, takie jak Lasix (furosemid)
• Lanoxin (digoksyna)
• Lit
• Penthrox (metoksyfluran)

Nadmierne stosowanie witaminy D może również sprzyjać oddawaniu moczu w nocy.

Chęć oddania moczu często zbiega się z maksymalnym stężeniem leku we krwi. Dostosowanie czasu podania dawki może pomóc w rozwiązaniu nokturii u niektórych osób. W innych może być konieczna substytucja leku.

Ostre warunki

Nocturia może wystąpić w połączeniu z ostrym stanem obejmującym drogi moczowe. Warunki urologiczne obejmują:

• Kamienie pęcherza moczowego
• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (zakażenie pęcherza)
• Kamienie nerkowe
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakażenie nerek)
• Infekcja dróg moczowych (ZUM)

W takich stanach stan zapalny może wywołać parcie na mocz (nagła potrzeba oddania moczu z powodu skurczów dróg moczowych). Nokturia jest często przedłużeniem parcia na mocz w ciągu dnia. Po wyleczeniu przyczyny zapalenia nokturia prawie zawsze ustępuje.

Warunki chroniczne

Nokturia może być również wynikiem stanu przewlekłego, w wyniku czego może się utrzymywać i być trudniejsza do rozwiązania. Niektóre przyczyny mają podłoże urologiczne, a inne nie. Do najczęstszych należą:

• Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)
• Rak pęcherza
• Przewlekła niewydolność serca (CHF)
• Cukrzyca
• Nadciśnienie
• Stwardnienie rozsiane (SM)
• Nadreaktywny pęcherz (OAB)
• Choroba Parkinsona (PD)
• Bezdech senny

Nocturia może być związana ze zmniejszeniem rzutu serca i zwiększonym zatrzymywaniem płynów, tak jak ma to miejsce w przypadku CHF. Nadciśnienie i bezdech senny mogą zarówno wywierać nacisk na serce, jak i stymulować uwalnianie związku zwanego przedsionkowym peptydem natriuretycznym (ANP), który wyzwala uwalnianie sodu i wody.

Inne stany powodują nokturię poprzez ucisk na pęcherz (BPH), zmniejszenie jego pojemności (rak pęcherza) lub nadmierną stymulację pęcherza (stwardnienie rozsiane, OAB, PD). Podwyższony poziom cukru we krwi sprzyja również produkcji moczu w nocy.

Słowo od Verywell

Dla niektórych osób nokturia może być uważana za „oznakę wieku”, ale nigdy nie należy jej lekceważyć, jeśli jest ciężka i przeszkadza w uzyskaniu dobrego nocnego odpoczynku. W niektórych przypadkach może to oznaczać coś poważnego lub nieuchronnie uleczalnego. U młodych ludzi nigdy nie należy lekceważyć nokturii.