Operacja podwiązania jajowodów jest planową procedurą, która polega na przecięciu, uszczelnieniu, przycięciu lub zawiązaniu jajowodów - które łączą jajniki z macicą - aby zapobiec przedostawaniu się plemników do komórki jajowej. Podwiązanie jajowodów, znane również jako zawiązywanie rurek lub sterylizacja kobiet, jest stałą formą antykoncepcji, która jest skuteczna w prawie wszystkich przypadkach.
Operację podwiązania jajowodów można przeprowadzić samodzielnie, ale czasami przeprowadza się ją również w szpitalu wkrótce po porodzie kobiety - szczególnie przez cięcie cesarskie (cięcie cesarskie), ponieważ chirurdzy mogą użyć tego samego nacięcia, aby dotrzeć do jajowodów.
Co to jest podwiązanie jajowodów?
Podwiązanie jajowodów uszczelnia jajowody poprzez zaciśnięcie, przecięcie i uszczelnienie lub zawiązanie, a następnie odcięcie i uszczelnienie. Jajowody przenoszą uwolnioną komórkę jajową (komórkę jajową) z jajników do macicy i są zwykle miejscem zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik.
Zabieg można wykonać laparoskopowo lub jako zabieg chirurgiczny otwarty, jak ma to miejsce po cesarskim cięciu lub miomektomii. Kiedy rurki zostaną zamknięte lub „związane”, plemniki nie będą w stanie dotrzeć do komórki jajowej, więc ciąża nie może mieć miejsca.
Podwiązanie jajowodów jest w ponad 99% skuteczne w zapobieganiu ciąży. Niepowodzenie może wystąpić, jeśli jajowody ponownie się połączą, co zdarza się czasami. Jeśli ciąża nastąpi po podwiązaniu jajowodów, istnieje 33% prawdopodobieństwo, że będzie to ciąża pozamaciczna nieżywotna.
Rodzaje operacji podwiązania jajowodów
Podwiązanie jajowodów często wykonuje się w ciągu kilku godzin po porodzie (po porodzie). Ale można to również zrobić samodzielnie (interwał).
Podwiązanie jajowodów można wykonać na kilka różnych sposobów. Określając odpowiednią metodę dla Ciebie, lekarz (z wyprzedzeniem) weźmie pod uwagę takie czynniki, jak masa ciała, wszelkie wcześniejsze operacje brzucha oraz to, czy będziesz mieć zabieg bezpośrednio po porodzie pochwowym, cesarskim cięciu lub innym zabiegu.
Wśród opcji, które lekarz rozważy:
- Po porodzie wykonuje się mini-laparotomię (mini-okrążenie) podwiązanie jajowodów.
- Sterylizacja laparoskopowa jest wykonywana, jeśli nie urodziłaś przed chwilą.
- Otwarte podwiązanie jajowodów, zwane także laparotomią, jest zwykle wykonywane bezpośrednio po cesarskim cięciu.
Procedura otwarta wymaga znacznie większego nacięcia i sama w sobie byłaby poważną operacją. W związku z tym podwiązanie otwartych jajowodów rzadko wykonuje się bez wykonywania innej procedury.
Pamiętaj, aby zapytać lekarza, dlaczego zalecana jest określona technika i uzyskać odpowiedzi na wszelkie pytania, które możesz mieć.
Przeciwwskazania
Głównym przeciwwskazaniem do podwiązania jajowodów jest chęć posiadania dzieci. Zabieg polecany jest wyłącznie osobom dorosłym, które mają absolutną pewność, że w przyszłości nie chcą zajść w ciążę.
Każda osoba jest inna, ale według badania osób, które otrzymały zabieg z 2012 r., Badani częściej żałowali, że mają związane rurki, jeśli:
- Byli młodzi
- Mieli niewiele dzieci lub nie mieli ich wcale
- Wybrali tę metodę tylko dlatego, że ich partner tego chciał
- Myśleli, że procedura pomoże rozwiązać problemy w związku
- Zdecydowali się na podwiązanie jajowodów, ponieważ wierzyli, że rozwiąże to problemy finansowe
W przypadku osób, które mają podwiązanie jajowodów i zmieniają później zdanie, możliwe jest odwrócenie jajowodów. Jednak wymaga poważnej operacji, która nie zawsze jest skuteczna. Około 40% do 60% osób, u których odwrócono jajowody, zachodzi w ciążę.
Dodatkowe przeciwwskazania dotyczą niektórych zabiegów. Osoby otyłe, z chorobą zrostową lub z chorobami współistniejącymi mogą nie być dobrymi kandydatami do operacji jamy brzusznej lub laparoskopowej.
U osób, których jajowody są anatomicznie nieprawidłowe, procedury z użyciem klipsów lub pierścieni do zamykania jajowodów mogą nie być odpowiednie.
Potencjalne zagrożenia
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, podwiązanie jajowodów niesie ze sobą pewne ryzyko. Ewentualne problemy można podzielić na trzy kategorie.
Ryzyko związane z samym zabiegiem: Mogą one obejmować niepełne zamknięcie rurek (skutkujące ciążą około 1 na 200 kobiet), uszkodzenie pobliskich narządów lub struktur spowodowane przez narzędzia chirurgiczne oraz zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, jeśli ciąża wystąpi po podwiązanie jajowodów.
Zagrożenia związane ze znieczuleniem: Rodzaj zastosowanego znieczulenia zależy od wybranego podejścia chirurgicznego. Podwiązanie jajowodów można wykonać przy użyciu świadomej sedacji (forma znieczulenia, w której jesteś przytomny, ale rozluźniony i senny) lub głębokiej sedacji (znieczulenie ogólne i zasypiasz).
Znieczulenie może być miejscowe, miejscowe (ciało odrętwiałe od pępka w dół) lub ogólne (obejmujące całe ciało).
Ogólne ryzyko operacji: Ogólne ryzyko każdej operacji obejmuje infekcję i krwawienie.
SDI Productions / Getty ImagesCel podwiązania jajowodów
Chociaż celem podwiązania jajowodów jest uniemożliwienie zajścia w ciążę,dlaczegoludzie szukają tego efektu końcowego może się różnić i jest bardzo osobisty.
Na przykład niektórzy ludzie mogą nie mieć dzieci i mogą nie chcieć ich mieć w przyszłości. Inni mogą już mieć dzieci, ale z różnych powodów nie chcą dodawać do swojej rodziny. Jednak inni mogą być odradzani w przyszłości z powodu poważnych problemów zdrowotnych.
Możliwe korzyści płynące z podwiązania jajowodów obejmują:
- Jest wygodny i skuteczny: po wyleczeniu nie musisz już więcej martwić się o antykoncepcję.
- Ma bardzo dobry wskaźnik skuteczności zapobiegania ciąży.
- Nie ma żadnych hormonalnych skutków ubocznych związanych z niektórymi innymi opcjami kontroli urodzeń.
Podwiązanie jajowodów ma również dodatkowe zalety, ponieważ może zmniejszyć ryzyko niektórych chorób.
Badania opublikowane w 2012 roku sugerują, że podwiązanie jajowodów zmniejsza ryzyko raka jajnika nawet o 30%. Chociaż dokładna przyczyna tego nie jest znana, istnieją dwie główne teorie tego odkrycia:
- Kiedy masz zawiązane rurki, dopływ krwi do jajników zostaje przerwany. Może to zmienić poziom hormonów, powodując zmniejszenie ryzyka raka jajnika.
- Zamknięcie jajowodów może, być może, ochronić jajniki przed czynnikami środowiskowymi, które mogą powodować raka.
Kolejną zaletą podwiązania jajowodów jest to, że zawiązanie rurek może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID).
Chociaż ryzyko PID można zmniejszyć, należy pamiętać, że podwiązanie jajowodów nie zapewnia żadnej ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Jak przygotować
Przygotowanie do podwiązania jajowodów zawsze polega na upewnieniu się, że zabieg ma być wykonany. Jeśli zdecydujesz się kontynuować, lekarz oceni opcje techniki i logistykę, aby pomóc zaplanować operację.
Doradztwo i zgoda
W Stanach Zjednoczonych procedury sterylizacji wymagają świadomej zgody. Przed zabiegiem podwiązania jajowodów otrzymasz poradę, która pozwoli Ci zrozumieć, że procedura jest trwała i nie można jej cofnąć.
Dyskusja obejmie alternatywne metody długotrwałej antykoncepcji (np. Wkładka domaciczna) oraz ryzyko i korzyści związane z zabiegiem.
Formularz zgody musi być podpisany przez pacjenta i lekarza wykonującego zabieg co najmniej 30 dni i nie więcej niż 180 dni przed podwiązaniem jajowodów. Jedynym wyjątkiem jest sytuacja, gdy osoba, która ma zostać poddana sterylizacji po porodzie, wcześnie rozpoczyna poród. W takim przypadku wymagane są 72 godziny.
Lokalizacja
Operację podwiązania jajowodów można przeprowadzić w szpitalu lub ambulatoryjnej przychodni chirurgicznej. Jeśli masz zabieg laparoskopowy, który nie jest wykonywany bezpośrednio po porodzie, można go wykonać jako operację tego samego dnia.
W co się ubrać
Podczas zabiegu będziesz mieć na sobie fartuch szpitalny.Niezależnie od tego, czy przyjeżdżasz do szpitala na poród, czy na samodzielne podwiązanie jajowodów / podwiązanie jajowodów tego samego dnia, zaleca się noszenie czegoś wygodnego, z którego łatwo się zdejmuje.
Zabrania się noszenia biżuterii podczas zabiegu, a wszystko, co jest wartościowe, należy zostawić w domu.
Jedzenie i picie
Lekarz poinstruuje Cię, kiedy przed zabiegiem należy przestać jeść i pić. Zazwyczaj zaleca się spożywanie czegokolwiek przez co najmniej osiem godzin przed jakąkolwiek operacją.
Leki
Twój lekarz poinformuje Cię, jakie leki możesz, a jakich nie możesz przyjmować w dniach poprzedzających operację. Jeśli jesteś w ciąży i planujesz zabieg po porodzie, te wskazówki mogą / nie mogą różnić się od tych, które zostały poinstruowane przez cały okres ciąży.
Niektórych leków i suplementów nie należy przyjmować przed jakąkolwiek operacją. W szczególności leki rozrzedzające krew mogą powodować problemy z krzepnięciem krwi podczas takiego zabiegu. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach i suplementach dostępnych na receptę i bez recepty, aby otrzymać odpowiednie wskazówki.
Nie zakładaj, że cały Twój zespół chirurgiczny wie, jakie leki bierzesz. Powtórz to im w dniu podwiązania jajowodów, aby byli świadomi tego, na czym byłaś i ile czasu minęło od ostatniego przyjęcia.
Co przynieść
Większość interwałowych podwiązań jajowodów nie wymaga pobytu w szpitalu. Po zabiegu nie będziesz mógł prowadzić samochodu, więc pamiętaj, aby zrobić to wcześniej, aby móc wrócić do domu. Nie zapomnij zabrać ze sobą dokumentów ubezpieczeniowych i dowodu osobistego.
Jeśli planujesz zabieg poporodowy, dobrze jest wcześniej złożyć torbę szpitalną. Oprócz rzeczy, które możesz zabrać ze sobą do domu, uwzględnij także niezbędne artykuły dla siebie.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
Jeśli podwiązanie jajowodów jest wykonywane samodzielnie lub w połączeniu z planowanym cesarskim cięciem, będziesz dokładnie wiedzieć, kiedy zgłosić się do placówki medycznej. Jeśli operacja ma nastąpić po porodzie samoistnym, dokładna data zabiegu nie będzie oczywiście znana.
Biorąc pod uwagę okoliczności, zrób wszystko, co możesz, aby dotrzeć do przychodni, postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza przed operacją.
Przed operacją
Najpierw kobieta w ciąży rodzi drogą pochwową lub cesarską. Kobiety, które nie są w ciąży, będą zgłaszane do szpitala lub ambulatoryjnej placówki opieki i zostaną zabrane do pokoju, aby przebrać się w szpitalną fartuch.
Członek zespołu chirurgicznego zapozna się z Twoją historią medyczną, zada pytania dotyczące ostatniego posiłku lub picia, a także zapisze Twoje istotne statystyki. Możesz również otrzymać test ciążowy, aby potwierdzić, że nie jesteś w ciąży.
Zostaniesz podłączony do IV dla płynów i leków i przeniesiony na salę operacyjną, która będzie wyposażona w stół operacyjny, sprzęt chirurgiczny, komputery i ekrany oraz inne urządzenia medyczne. Uspokojenie będzie podawane w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym, takim jak znieczulenie zewnątrzoponowe.
Podczas zabiegu
To, co dzieje się później, zależy od rodzaju wykonywanej procedury podwiązania jajowodów.
Laparoskopowo
W przypadku laparoskopowego podwiązania jajowodów, chirurg wykonuje nacięcie w podbrzuszu i ewentualnie drugie małe nacięcie w okolicy pępka. Następnie przez nacięcie wprowadza się laparoskop (mały, podobny do teleskopu instrument ze światłem).
Jajowody zamyka się poprzez ich przecięcie i uszczelnienie, zaciśnięcie lub całkowite usunięcie. Następnie laparoskop jest wycofywany, a nacięcia zamykane szwami lub specjalną taśmą.
Mini-Lap
W ciągu 24 godzin po porodzie zostaniesz zabrana na salę operacyjną na zabieg. Ponieważ macica jest nadal powiększona po ciąży, jajowody znajdują się dokładnie w górnej części macicy - która znajduje się tuż pod pępkiem.
Wykonuje się małe nacięcie w pępku lub w jego pobliżu, przez które przenosi się jajowody i usuwa niewielką część każdej rurki. Alternatywnie obie rurki można całkowicie wyjąć, a czasami do ich zamknięcia używa się zacisków. Następnie laparoskop jest usuwany, a nacięcie zamykane szwami lub taśmą.
Otwarta laparotomia
Otwartą laparotomię wykonuje się natychmiast po zakończeniu poprzedniego zabiegu. Chirurg użyje już wykonanego nacięcia, aby usunąć lub przeciąć i uszczelnić oba jajowody przed zamknięciem brzucha.
Niezależnie od rodzaju podwiązania jajowodów, procedura trwa około 30 minut.
Po operacji
Po zakończeniu zabiegu zostaniesz zabrany na salę wybudzeń i pod ścisłą obserwacją aż do ustąpienia znieczulenia. Jeśli zgłosiłeś się na zabieg tego samego dnia, może minąć do czterech godzin, zanim będziesz gotowy do wypisu.
Jeśli urodziłaś dziecko przed podwiązaniem jajowodów, wrócisz na oddział porodowy w celu dodatkowego monitorowania (jeśli to konieczne) lub przeniesiesz się do sali szpitalnej w celu wyzdrowienia.
Poprawa
W przypadku osób, które mają podwiązanie jajowodów po porodzie, procedura nie doda dodatkowego czasu rekonwalescencji niż poród. Jedyna różnica polega na tym, że na brzuchu pojawi się małe nacięcie, o którym lekarz poinformuje Cię, jak się nim opiekować.
Po interwałowym podwiązaniu jajowodów większość ludzi może wrócić do pracy w ciągu kilku dni. Leki przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić wszelkie dolegliwości.
Zaleca się unikanie forsownych ćwiczeń przez kilka dni. Ogólnie rzecz biorąc, większość ludzi czuje się gotowa do ponownego uprawiania seksu w ciągu tygodnia. Postępuj zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami lekarza w swoim przypadku.
Większość ludzi wraca do zdrowia po tej procedurze bez żadnych problemów. W przeciwieństwie do męskiej sterylizacji (wazektomia), żadne testy nie są wymagane w celu sprawdzenia sterylności.
Jajników nie usuwa się podczas podwiązania jajowodów. Oznacza to, że poziom hormonów będzie się zmieniał przez cały miesiąc, a miesiączka nadal będzie występować. Podwiązanie jajowodów nie wpłynie na funkcje seksualne ani pożądanie.
Słowo od Verywell
Sterylizacja kobiet to skuteczna i opłacalna forma antykoncepcji dla osób, które mają absolutną pewność, że nie chcą zajść w ciążę w przyszłości. Nie należy lekceważyć decyzji o podwiązaniu jajowodów. Podczas gdy podwiązanie jajowodów jest odwracalne, tylko około połowa osób, u których procedura została odwrócona, zachodzi w ciążę.
