Agoniści receptora GLP-1 to rodzaj leków innych niż insulina, które są stosowane w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi, aby pomóc w leczeniu cukrzycy typu 2. Specyficzna rola tych leków polega na obniżaniu poziomu glukozy we krwi - w szczególności hemoglobiny A1C - oraz pomocy w utracie wagi. Badania wykazały, że agoniści receptora GLP-1 mogą mieć inne korzyści zdrowotne, w tym pozytywny wpływ na ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i funkcję komórek beta.
Fertnig / istockTe leki do wstrzykiwań są przepisywane razem z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i insulinoterapią. W związku z tym nie są traktowane jako leczenie pierwszego rzutu w cukrzycy, ale mogą stanowić cenną część ogólnego planu leczenia. Możesz omówić je ze swoim lekarzem w ramach schematu leczenia cukrzycy typu 2.
Poradnik dyskusyjny dla diabetyków typu 2
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailemWyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Jak oni pracują
GLP-1 oznacza peptyd podobny do glukagonu, rodzaj hormonu znanego jako hormon inkretynowy, który jest niższy niż normalnie u osób z cukrzycą typu 2. Agoniści receptora GLP-1 należą do klasy leków zwanych mimetykami inkretyny, które pomagają trzustce w uwalnianiu optymalnej ilości insuliny, hormonu transportującego glukozę (cukier) do tkanek ciała, gdzie można go wykorzystać jako energię.
Leki te spowalniają również szybkość, z jaką pokarm opuszcza żołądek, co pomaga kontrolować poziom cukru we krwi po posiłku (po posiłku).
Naśladując następujący wpływ GLP-1 na kilka części ciała, agoniści receptora GLP-1 pomagają kontrolować apetyt i poziom cukru we krwi poprzez następujące mechanizmy:
Mózg
GLP-1 wysyła sygnał do podwzgórza, części mózgu odpowiedzialnej za apetyt i pragnienie, aby przyjmować mniej wody i pożywienia - efekt, który może prowadzić do utraty wagi.
Niebezpieczeństwo odwodnienia
Ponieważ agoniści receptora GLP-1 tłumią uczucie potrzeby picia, ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, aby pić dużo wody i innych płynów, aby zachować nawodnienie podczas przyjmowania takiego leku.
Mięsień
GLP-1 stymuluje glukoneogenezę - syntezę glukozy w organizmie. Mówiąc prościej, jest to konwersja białka lub tłuszczu (a nie węglowodanów) w cukier, który organizm może wykorzystać jako paliwo dla mięśni. Zwiększenie tego procesu może pomóc obniżyć poziom cukru we krwi poprzez stymulację wychwytu glukozy przez komórki i zwiększenie efektywności wykorzystania insuliny przez organizm.
Glukoneogeneza na diecie niskowęglowodanowejTrzustka
Kiedy GLP-1 wchodzi w kontakt z glukozą, trzustka jest wyzwalana do wydzielania większej ilości insuliny, tym samym obniżając ilość glikogenu poposiłkowego we krwi. GLP-1 zmniejsza również wydzielanie glukagonu - hormonu, który pomaga zapobiegać poziom cukru we krwi od zbyt niskiego spadku. U osób z cukrzycą typu 2 glukagon może powodować zbyt wysoki poziom glukozy we krwi.
Wątroba
GLP-1 obniża produkcję glukozy w wątrobie (wątrobie), co pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. Wraz ze wzrostem glukoneogenezy receptory glukagonu są zmniejszane w wątrobie, hamując tworzenie glukozy i stymulując wychwyt glukozy przez komórki, obniżając w ten sposób ilość glukozy we krwi.
Żołądek
GLP-1 zmniejsza zarówno wydzielanie kwasu w żołądku, jak i szybkość usuwania pokarmu z żołądka, przedłużając uczucie sytości, co z kolei może ograniczyć ilość zjadania przez daną osobę i ostatecznie doprowadzić do utraty wagi.
Różni agoniści receptora GLP-1
Istnieją dwa typy agonistów receptora GLP-1: preparaty krótko działające, które zwykle przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie, oraz preparaty długo działające, które przyjmuje się raz w tygodniu. czynniki, w tym historia choroby, zakres ubezpieczenia i cena (agoniści receptora GLP-1 mogą być kosztowni), osobiste preferencje i skuteczność kontroli poziomu cukru we krwi.
Stosunkowo niedrogi w porównaniu z nowszymi agonistami GLP-1
Ponieważ eksenatyd jest wydalany przez nerki, nie jest zalecany dla osób z GFR 30 lub mniejszym
Saxendsa jest jedynym GLP-1 wskazanym do utraty wagi.
10 mcg dziennie przez pierwsze dwa tygodnie, następnie zwiększając do 20 mcg dziennie
Ma stosunkowo taką samą skuteczność jak Byetta.
Należy podawać codziennie 60 minut przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia
Zmniejsza A1C o około 1,5 procent
Pióro może być trudne w użyciu i powoduje na skórze kulkę wielkości winogron.
Administracja
Wszystkie leki będące agonistami receptora GLP-1 można wstrzykiwać, co oznacza, że są podawane za pomocą strzykawki i igły lub za pomocą fabrycznie napełnionego wstrzykiwacza, w zależności od leku. Zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe zastrzyki agonistów receptora GLP-1 są podskórne - wprowadzane do tkanki tłuszczowej tuż pod powierzchnią skóry.
Jeśli lekarz przepisze agonistę receptora GLP-1, omówi czynności, jak samodzielnie wstrzyknąć go w brzuch lub w górną część uda. Jeśli nie możesz zrobić sobie zastrzyku, ktoś inny może podać lek w ramię.
Aby samodzielnie wstrzyknąć lek będący agonistą receptora GLP-1:
- Zbadaj roztwór, aby upewnić się, że jest przezroczysty, bezbarwny i nie zawiera pływających cząstek. Sprawdź etykietę, aby upewnić się, że data ważności nie minęła.
- Zbierz swoje zapasy: gazik nasączony alkoholem, bandaż, gazę lub chusteczkę higieniczną oraz przygotowany lub zmieszany lek w piórze lub fiolce i strzykawce.
- Umyj ręce.
- Użyj gazika nasączonego alkoholem, aby wyczyścić miejsce wstrzyknięcia; obracać miejsca wstrzyknięć, aby nie przykleić w kółko tego samego obszaru.
- Nabrać właściwą dawkę za pomocą fabrycznie napełnionego wstrzykiwacza lub strzykawki.
- Weź dużą szczyptę skóry i odciągnij ją od mięśnia pod spodem.
- Trzymając długopis lub strzykawkę jak strzałkę,szybkowprowadzić igłę pod kątem 90 stopni do skóry.
- Powoli wstrzyknąć lek.
- Zwolnić skórę, a następnie wyjąć igłę.
- W razie potrzeby zastosuj bandaż, gazę lub chusteczkę.
Nigdy nie używaj ponownie ani nie udostępniaj materiałów eksploatacyjnych. Za każdym razem, gdy wykonuje się samodzielne wstrzyknięcie, należy pobrać lek do nowej strzykawki. Większość wstrzykiwaczy należy wyrzucić po 30 dniach, nawet jeśli w środku pozostało trochę roztworu.
Skutki uboczne
Ogólnie agoniści receptora GLP-1 są bezpieczni i powodują niewiele skutków ubocznych.
Typowe skutki uboczne
Należą do nich nudności, wymioty i biegunka, które dotykają 10% do 40% osób przyjmujących agonistę receptora GLP-1. Najprawdopodobniej występują one przy krótko działających lekach i są mniej dotkliwe, im dłużej dana osoba przyjmuje lekarstwa.
Inne potencjalne skutki uboczne agonistów receptora GLP-1 obejmują zaparcia, wzdęcia, niestrawność i ból głowy. W miejscu wstrzyknięcia może również wystąpić zaczerwienienie, swędzenie lub bolesność skóry.
Poważne skutki uboczne
Chociaż rzadko, te działania niepożądane należy traktować jako nagły wypadek:
- utrzymujący się ból w górnej lewej lub środkowej części żołądka, który może promieniować do pleców, z wymiotami lub bez wymiotów
- wysypka skórna lub pokrzywka
- swędzący
- łomoczące serce
- zawroty głowy lub omdlenia
- obrzęk oczu, twarzy, ust, języka, gardła, stóp, kostek lub podudzi
- trudności w połykaniu lub oddychaniu
- chrypka
- zmniejszone oddawanie moczu
- bardzo suchość w ustach lub na skórze
- skrajne pragnienie
Komplikacje
W badaniach na zwierzętach wykazano, że zarówno liraglutyd, jak i dulaglutyd promują guzy tarczycy. Chociaż leki te nie były oceniane u ludzi pod kątem tego potencjalnego powikłania, zaleca się, aby osoby z rakiem rdzeniastym tarczycy w wywiadzie lub w wywiadzie rodzinnym lub w przypadku mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu 2 nie stosuje się agonistów receptora GLP-1.
W przypadku niektórych agonistów receptora GLP-1 możliwe jest niewielkie zwiększenie ryzyka zapalenia trzustki (zapalenie trzustki).
Kto powinien ich unikać?
Ten lek nie jest zalecany dla osób, które:
- Masz historię zapalenia trzustki
- Masz historię gastroparezy (paraliż żołądka)
- Masz raka rdzeniastego tarczycy lub mnogą neoplazję wewnątrzwydzielniczą typu 2 lub rodzinną historię tych chorób
- Są na dializie (ponieważ bezpieczeństwo stosowania agonistów GLP-1 w tej sytuacji nie zostało udowodnione)
Ponadto osoby z zaburzeniami czynności nerek spowodowanymi cukrzycą, u których GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego) wynosi 30 lub mniej, nie powinny stosować produktu Bydureon ani Byetta, ale mogą być w stanie przyjmować innego agonistę receptora GLP-1.
Słowo od Verywell
Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2 jest przedmiotem intensywnych badań. Istnieje duże zainteresowanie opracowywaniem coraz lepszych leków, w tym bezpieczniejszych, wygodniejszych i skuteczniejszych agonistów receptora GLP-1. W rzeczywistości jedna z takich opcji, doustna forma semaglutydu, jest rozważana do zatwierdzenia przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków. Ta wersja leku nie tylko pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, ale wykazano również, że zmniejsza ryzyko chorób serca - jest to dodatkowa zaleta leku, który pewnego dnia może być przyjmowany jako pigułka, a nie za pomocą igły.