Hallux rigidus to nazwa medyczna zapalenia stawów, które występuje u podstawy palucha. Staw u podstawy dużego palca nazywany jest pierwszym stawem śródstopno-paliczkowym lub stawem MTP. Jest to połączenie kości długiej przedniej części stopy z małą kością dużego palca.
Ze względu na mechanikę naszych stóp staw ten jest szczególnie podatny na rozwój artretyzmu. W rzeczywistości paluch sztywny lub zapalenie stawów palucha jest najczęstszym miejscem zapalenia stawów stopy.
altrendo images / Getty ImagesObjawy
Najczęstszym objawem i najczęstszym powodem szukania pomocy medycznej w związku z tym problemem jest ból wokół podstawy palucha. Ten ból jest podkreślany przez aktywność, zwłaszcza bieganie lub skakanie. Noszenie butów na twardej podeszwie, które zapobiegają ruchom u podstawy dużego palca, pomoże złagodzić objawy. Inne typowe objawy to obrzęk u podstawy dużego palca, guzek obok tego stawu spowodowany tworzeniem się ostrogi kostnej oraz modzele spowodowane nieprawidłowym kształtem palca.
Typowe objawy osób ze sztywnym paluchem palucha to:
- Ból u podstawy palucha
- Obrzęk palca
- Trudność w wykonywaniu czynności, w tym biegania, wspinaczki po wzgórzach
Objawy zwykle nasilają się, gdy duży palec u nogi musi zgiąć się w górę, jak ma to miejsce w przypadku chodzenia po stromym wzniesieniu lub biegania. Gdy palec u nogi jest wypychany w górę, powstałe ostrogi kostne są ściśnięte razem, powodując ból i zapalenie. To jest powód, dla którego obuwie i modyfikacje aktywności mogą znacznie pomóc złagodzić objawy.
Diagnoza
Rozpoznanie palucha sztywnego przeprowadza się, badając ruchomość stawu śródręczno-palcowego, zwykle porównując go z przeciwną stopą, aby zobaczyć, ile ruchu jest utracone w stawie. Prześwietlenia rentgenowskie są wykonywane w celu określenia, ile chrząstki stawowej ma zużyte i sprawdzić, czy w tym obszarze utworzyły się ostrogi kostne. Określenie zakresu zapalenia stawów pomoże ukierunkować leczenie.
Leczenie
Pierwsze kroki w leczeniu to dobór odpowiedniego obuwia i zmniejszenie stanu zapalnego. Należą do nich:
- Noszenie butów na sztywnej podeszwie: Buty na sztywnej podeszwie ograniczają ruch u podstawy dużego palca. Można wykonać wkładki do butów, które mogą pomóc w utrzymaniu istniejącego obuwia. Alternatywnie, kupując buty, szukaj typów z mniej elastyczną podeszwą, która zapobiegnie zginaniu stawu artretycznego.
- Dodawanie Rocker Bottom do Butów: Rocker-Bottom to zakrzywiona podeszwa, którą można dodać do obuwia. Dno bujane, podobnie jak spód bujanego fotela, pomaga stopie płynnie przechodzić od pięty do palców podczas chodzenia. Ta modyfikacja ogranicza również ruch artretyczny stawu palcowego.
- Leki przeciwzapalne: Leki te pomogą zmniejszyć ból i obrzęk w obszarach zapalenia. Jeśli doustne leki są niewystarczające, można również rozważyć wstrzyknięcie kortyzonu. Wstrzyknięcia kortyzonu w duży palec u nogi mogą być bolesne, ponieważ nie ma dużo miejsca na wstrzyknięcie leku (w porównaniu z kolanem lub ramieniem), ale ulga jest często szybka i może być długotrwała.
Czy operacja jest konieczna?
Chirurgia jest czasem najlepszym sposobem leczenia sztywnego palucha, zwłaszcza jeśli bardziej zachowawcze środki nie działają. Chirurgia rzadko jest pierwszym krokiem w leczeniu i na ogół ludzie powinni wypróbować proste kroki przed przejściem do bardziej inwazyjnych metod. Dwa najczęstsze zabiegi chirurgiczne to cheilektomia lub artrodeza (fuzja). Cheilektomia to zabieg wykonywany w celu usunięcia ostrogi kostnej. Cheilektomia często pomaga, jeśli ostrogi kostne ograniczają ruch stawu.
Problem z wykonywaniem cheilektomii polega na tym, że podczas usuwania ostrogi kostnej staw nadal jest artretyczny, a ostrogi mogą powrócić. Podczas gdy ból spowodowany ograniczonym ruchem może ulec poprawie, ból pochodzący z wyczerpanej chrząstki może pozostać. U tych pacjentów może być konieczna bardziej rozległa operacja zwana fuzją stawów. Fuzja to doskonała procedura eliminująca większość bólu, ale powoduje trwałe usztywnienie palca.