Przegląd
Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to stan zdrowia, który kiedyś uważano za rzadki problem. Niedawno naukowcy skupili się na związku między SIBO a wieloma różnymi zaburzeniami zdrowia. W tym przeglądzie dowiesz się, które schorzenia zostały zbadane i które mogą zwiększać ryzyko rozwoju SIBO. Następnie możesz wykorzystać te informacje, aby rozpocząć dyskusję z lekarzem na temat tego, czy ma sens poddanie się badaniom, a następnie leczenie SIBO.
Co to jest SIBO?
SIBO rozpoznaje się, gdy w jelicie cienkim występuje zwiększona liczba bakterii i / lub zmiany w rodzajach bakterii. Zazwyczaj obecność bakterii w jelicie cienkim jest dość ograniczona, w przeciwieństwie do dużej ilości bakterii w jelicie grubym. Te zmiany w ilości i składzie bakterii mogą bezpośrednio powodować objawy, na przykład nadmierne gazy jelitowe, lub powodować objawy pośrednio, uniemożliwiając prawidłowe wchłanianie składników odżywczych przez organizm.
Uważa się, że SIBO występuje z powodu awarii własnych systemów obronnych organizmu, które zazwyczaj utrzymują liczbę bakterii w jelicie cienkim na niskim poziomie. Istnieje wiele czynników, które mogą powodować ten rozkład, na przykład zmiany poziomu kwasu żołądkowego, zmniejszona ilość enzymów uwalnianych przez trzustkę lub zmiany strukturalne i anatomiczne.
SIBO pozostaje diagnozą słabo poznaną i nieco kontrowersyjną, co częściowo wynika z problemów z trafnością obecnych metod badawczych. Ponadto w raportach badawczych stwierdzono, że osoby zdrowe mają również wyższy poziom bakterii w jelicie cienkim bez żadnych wynikających z tego objawów. Biorąc to pod uwagę, uważa się, że SIBO jest dość niedodiagnozowane i dlatego pomijane jest jako czynnik przyczyniający się do tego. na objawy, których mogą doświadczać ludzie.
Objawy
Objawy SIBO mogą się znacznie różnić. W niektórych przypadkach objawy mogą być minimalne lub przypisywane innym problemom zdrowotnym. Jednak bardziej typowe objawy to:
- Ból brzucha
- Wzdęcia
- Przewlekła biegunka
- Nadmierne gazy jelitowe
- Nudności
- Niedobory żywieniowe
- Utrata masy ciała
Warunki powiązane
SIBO niekoniecznie musi istnieć samodzielnie. Warunki rozwoju SIBO mogą być wynikiem choroby lub samo SIBO może powodować ciągły problem zdrowotny. W niektórych skrajnych przypadkach istnieje sytuacja typu „kura i jajko” między SIBO a inną chorobą, w której każda choroba przyczynia się do utrzymania drugiej. Oto kilka schorzeń, na których skupili się badacze SIBO:
Choroba refluksowa przełyku (GERD): Badania wykazały, że osoby z GERD są bardziej narażone na rozwój SIBO. Uważa się, że nie jest to spowodowane samym GERD, ale raczej zmniejszeniem kwasu żołądkowego w wyniku długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI).
Zespół jelita drażliwego (IBS): IBS i SIBO dość często pokrywają się pod względem objawów, jednak związek między nimi pozostaje niejasny. Uważa się, że pewna podgrupa osób, u których zdiagnozowano IBS, faktycznie ma SIBO, a zatem to SIBO jest przyczyną nieprzyjemnych objawów jelitowych. Inni badacze uważają, że to dysfunkcja IBS stanowi podstawę rozwoju SIBO.
Celiakia: Naukowcy odkryli, że celiakia może zwiększać ryzyko rozwoju SIBO u danej osoby. Istnieje teoria, że albo przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego, albo wolniejsza ruchliwość jelita cienkiego, albo jedno i drugie, stanowi podstawę dla przerost bakterii. Jeśli osoba z celiakią ma utrzymujące się objawy brzuszne pomimo stosowania ścisłej diety bezglutenowej, zaleca się zbadanie jej pod kątem obecności SIBO, a następnie odpowiednie leczenie.
Choroba Leśniowskiego-Crohna: badacze szacują, że aż 25% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może mieć również SIBO, przy czym większe ryzyko obserwuje się u osób, które przeszły operację z powodu nieswoistego zapalenia jelit. Wykluczenie SIBO może być ważne, podobnie jak SIBO może być błędnie rozpoznany jako ostry nawrót choroby Leśniowskiego-Crohna.
Cukrzyca: Naukowcy odkryli, że osoby z długotrwałą cukrzycą są narażone na ryzyko wystąpienia SIBO. Uważa się, że cukrzyca może uszkodzić pracę układu pokarmowego, a tym samym stworzyć warunki, w których rozwija się SIBO. Jeśli masz cukrzycę i występują u Ciebie objawy żołądkowo-jelitowe, dobrym pomysłem może być porozmawianie z lekarzem o wykonaniu testu na obecność SIBO, zwłaszcza, że połączenie cukrzycy i SIBO może prowadzić do nieprawidłowego wchłaniania niezbędnych składników odżywczych.
Inne schorzenia badane w związku z SIBO
Jak widać na poniższej liście, istnieje szeroki zakres problemów zdrowotnych, które badacze badali w związku z możliwym powiązaniem z SIBO:
- Problemy anatomiczne w jelicie cienkim (np. Guz lub zrosty)
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Przewlekła rzekoma niedrożność jelita cienkiego
- Marskość wątroby
- Mukowiscydoza
- Choroby osłabiające układ odpornościowy, w tym HIV / AIDS
- Fibromialgia
- Niedoczynność tarczycy
- Choroby neurologiczne (np. Choroba Parkinsona i dystrofia mięśniowa)
- Enteropatia radiacyjna
- Twardzina skóry
- Zespół krótkiego jelita
Link do starzenia się
Żadna dyskusja na temat czynników ryzyka SIBO nie jest kompletna bez zauważenia, że samo starzenie się zwiększa ryzyko SIBO. Uważa się, że jest to częściowo spowodowane ogólnym spowolnieniem ruchu układu pokarmowego. Ryzyko to jest zwiększone, jeśli dana osoba stosowała IPP przez długi czas lub przeszła wcześniej operację przewodu pokarmowego. U osób starszych SIBO może powodować nieprawidłowe wchłanianie składników odżywczych i późniejszą utratę wagi.
Diagnoza
Jeśli masz którekolwiek z wymienionych powyżej schorzeń i zmagasz się z utrzymującymi się objawami żołądkowo-jelitowymi, warto porozmawiać z lekarzem na temat oceny pod kątem obecności SIBO.
Istnieją trzy główne sposoby testowania SIBO - poprzez zastosowanie wodorowego testu oddechowego, poprzez badanie próbek płynu w jelicie cienkim pobranych podczas endoskopii lub poprzez próbę określonych antybiotyków. Każda metoda ma swoje zalety i ma swoje ograniczenia, chociaż metoda bezpośredniego pobierania próbek poprzez endoskopię jest uważana za najbardziej niezawodną.
Dobra wiadomość jest taka, że w większości badań naukowych, w których oceniano SIBO w grupach osób, które mają określone problemy zdrowotne, leczenie SIBO było skuteczne w zmniejszaniu jego objawów.
Leczenie
Obecnie podstawowym sposobem leczenia SIBO jest stosowanie określonych antybiotyków, które nie są wchłaniane na poziomie żołądka i dlatego działają bezpośrednio na bakterie w jelicie cienkim. Zlikwidowanie SIBO może zająć kilka dwutygodniowych cykli leczenia. Po zakończeniu przyjmowania leku lekarz może zalecić przestrzeganie diety o niskiej zawartości FODMAP, aby zapobiec nawrotom SIBO.
Niektórzy naukowcy badają skuteczność stosowania diety elementarnej w zwalczaniu SIBO, co obejmuje dietę płynną i picie określonego preparatu odżywczego. Ponieważ jednak jest to trudna do utrzymania dieta, nawet przez zalecane dwa tygodnie, byłaby to rzadko stosowana opcja leczenia.
Słowo od Verywell
Pomimo niedawnego wzrostu badań, SIBO pozostaje tajemniczą i mglistą diagnozą. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że w tym momencie nasze zrozumienie jego znaczenia, testowania i leczenia jest bardzo dalekie od pełnego.