Istnieje kilka operacji, które są klasyfikowane jako operacje na otwartym sercu. Chociaż ta forma operacji obejmuje otwarcie klatki piersiowej osoby dużym nacięciem w celu odsłonięcia i operowania serca, różni się to, czym konkretna operacja pociąga za sobą od początku do końca.
Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) jest najczęstszym rodzajem operacji na otwartym sercu. Ta operacja polega na obejściu zablokowanej tętnicy wieńcowej w celu przywrócenia przepływu krwi do serca. Operację na otwartym sercu można również przeprowadzić w celu naprawy lub wymiany chorej zastawki serca, przeszczepu serca dawcy, naprawy wrodzonej wady serca lub wszczepienia ratującego życie urządzenia medycznego.
Tutaj omówiono podstawowe etapy operacji na otwartym sercu. Chociaż daje to dobre pojęcie o tym, co nas czeka, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzemTwójprocedura będzie wyglądać.
Arctic-Images / Getty Images
Przed operacją
W dniu operacji na otwartym sercu przyjedziesz do szpitala, zameldujesz się w recepcji i zostaniesz skierowany do miejsca oczekiwania przedoperacyjnego.
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Zostaniesz poproszony o zdjęcie całej biżuterii i odzieży oraz przebranie się w szpitalną suknię.
- Pielęgniarka zarejestruje stan twoich narządów i umieści linię dożylną (IV) do żyły w dłoni lub ramieniu. Asystent chirurga może umieścić dodatkową kroplówkę na szyi, zwaną linią centralną.) Wszystkie kroplówki są używane do podawania płynów i leków w trakcie i po operacji.
- Asystent chirurga może również umieścić cienki cewnik w nadgarstku (przewód tętniczy) w celu monitorowania pracy serca i ciśnienia krwi w trakcie i po operacji.
- Przyjedzie anestezjolog i chirurg, aby Cię powitać i omówić z Tobą plan operacji. Może być konieczne podpisanie niektórych formularzy zgody.
Kiedy zespół chirurgiczny będzie gotowy, zostaniesz przewieziony na salę operacyjną na noszach. Twoi bliscy zostaną poproszeni o czekanie w poczekalni, gdzie będą otrzymywać regularne aktualizacje dotyczące Twojego statusu podczas operacji.
Podczas zabiegu
Na sali operacyjnej zostaniesz asystowany na metalowym stole operacyjnym i umieszczony na plecach. Następnie anestezjolog poda znieczulenie ogólne - wziewne lub dożylne leki usypiające. Nie będziesz odczuwać ani nie będziesz świadomy niczego, co dzieje się podczas operacji.
Po zaśnięciu anestezjolog wprowadzi rurkę przez gardło do dróg oddechowych. Ta rurka dotchawicza jest podłączona do respiratora, który oddycha za Ciebie podczas operacji.
Mniej więcej w tym czasie, kiedy Ty śpisz, Twój zespół chirurgiczny wprowadzi również cewnik Foleya do Twojego pęcherza w celu odprowadzenia moczu. W niektórych przypadkach chirurg może umieścić w szyi cienką rurkę zwaną cewnikiem Swana-Ganza w celu monitorowania serca.
Jeśli przechodzisz wymianę lub naprawę zastawki serca, chirurg może umieścić w przełyku sondę do echokardiogramu przezprzełykowego (TEE). To narzędzie pozwala chirurgowi monitorować działanie zastawek podczas operacji.
Chociaż przebieg operacji zależy od konkretnej operacji, którą przechodzisz (np. Operacji pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), naprawy lub wymiany zastawki serca, przeszczepu serca itp.), Oto ogólne pojęcie, czego możesz się spodziewać:
1) Oczyszczanie skóry: Pielęgniarka lub asystent chirurga oczyści skórę klatki piersiowej roztworem antyseptycznym. Inne obszary ciała, które są operowane (na przykład noga lub ramię w celu uzyskania przeszczepu naczynia krwionośnego do CABG) również zostaną oczyszczone.
2) Nacięcie klatki piersiowej: za pomocą skalpela chirurg wykonuje duże (około 8 cali) nacięcie skóry wzdłuż środka ściany klatki piersiowej.
3) Nacięcie na mostek: Chirurg przecina mostek (mostek) wzdłuż na pół za pomocą specjalnej piły chirurgicznej. Mostek zostanie oddzielony i rozłożony, aby odsłonić serce.
4) Umieszczenie urządzenia do bajpasu płuca z ciepłem: Po odsłonięciu serca zostaną do niego włożone rurki, aby można było pompować krew za pomocą urządzenia do bajpasu serce-płuco. Gdy krew przepłynie przez urządzenie (zasadniczo przejmując tymczasowo kontrolę nad sercem), chirurg wstrzyknie do serca zimny roztwór, aby zatrzymać bicie serca na czas zabiegu.
5) Operacja serca: w zależności od rodzaju wykonywanej operacji na otwartym sercu, będą się odbywać różne kroki.
- W przypadku operacji pomostowania tętnic wieńcowych chirurg pobierze i umieści przeszczep. Pobranie polega na usunięciu części zdrowego naczynia krwionośnego z innej części ciała pacjenta, a następnie wszyciu przeszczepu do małego otworu poniżej chorej tętnicy.
- W przypadku przeszczepu serca chore serce jest usuwane i zastępowane sercem dawcy.
- Przy wymianie zastawki serca chora zastawka jest usuwana i zastępowana sztuczną zastawką.
6) Usunięcie urządzenia omijającego płuco-serce: Po zakończeniu operacji chirurg skieruje krew przepływającą przez urządzenie omijające z powrotem do serca. Serce zwykle zaczyna samo bić; czasami chirurg będzie musiał wykonać łagodne wstrząsy elektryczne serca, aby je wznowić.
7) Tymczasowe umieszczenie rozrusznika serca: podczas operacji chirurg może umieścić tymczasowe cienkie druty na powierzchni serca. Te przewody są następnie podłączane do rozrusznika serca na zewnątrz ciała.
8) Zamknięcie piersiowe: Następnie mostek zostanie zszyty z powrotem za pomocą małych drutów. Rurki piersiowe można umieścić w celu odprowadzenia krwi i innych płynów wokół serca.
9) Zamknięcie mięśni / skóry: Mięśnie i skórę są następnie zamykane szwami. Na duże miejsce nacięcia nakłada się sterylny bandaż.
Czas przebywania na sali operacyjnej zależy od rodzaju wykonywanej operacji na otwartym sercu. Na przykład CABG trwa około trzech do pięciu godzin. Przeszczep serca może trwać od trzech do ośmiu godzin.
Po operacji
Po operacji zostaniesz przewieziony na oddział po znieczuleniu (PACU). Pielęgniarki będą uważnie monitorować Twoje parametry życiowe, gdy będziesz powoli budzić się ze znieczulenia.
Kiedy twoje funkcje życiowe są stabilne i nie śpisz (spodziewaj się, że nadal będziesz senny), zostaniesz przewieziony na oddział intensywnej terapii (krytyczny, chirurgiczny lub przeszczep, w zależności od szpitala).
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Otrzymasz dożylne leki przeciwbólowe na ból w miejscu operacji.
- Po całkowitym przebudzeniu rurka do oddychania zostanie usunięta. W tym momencie możesz zacząć pić klarowne płyny. Warto zauważyć, że możesz odczuwać ból gardła lub ochrypły głos z rurki przez dzień lub dwa po jej usunięciu.
- Twoja pielęgniarka lub terapeuta oddechowy nauczy Cię ćwiczeń głębokiego oddychania i kaszlu, aby zapobiec zapaleniu płuc, potencjalnemu powikłaniu operacji.
- Jeśli założono cewnik Swana-Ganza lub tymczasowe przewody rozrusznika, zostaną one usunięte przez zespół chirurgiczny około drugiego lub trzeciego dnia po operacji.
- Rurki piersiowe, które odprowadzają krew i inne płyny do plastikowego pojemnika znajdującego się z boku lub na dole łóżka, są zwykle usuwane około jednego do trzech dni po operacji.
Jeśli przeszedłeś przeszczep serca, spodziewaj się natychmiastowego rozpoczęcia przyjmowania leków immunosupresyjnych. Te leki zapobiegają odrzuceniu nowego serca przez organizm.
Po ustabilizowaniu się stanu i usunięciu cewnika Swanza-Ganza, rurki klatki piersiowej i przewodów rozrusznika (jeśli dotyczy), zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej.
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Przejdziesz do diety niskosodowej i niskotłuszczowej, zgodnie z tolerancją.
- Twój cewnik Foley zostanie usunięty.
- Z pomocą fizjoterapeuty zaczniesz ćwiczenia nóg, wstawanie z łóżka i chodzenie po okolicy.
- Zostaniesz przeniesiony z dożylnych leków przeciwbólowych na doustne leki przeciwbólowe.
W zależności od rodzaju operacji, którą przeszedłeś, możesz spodziewać się pozostania w szpitalu przez około pięć do 14 dni. W przypadku powikłań pooperacyjnych Twój pobyt może się wydłużyć.
Po wypisaniu ze szpitala możesz iść do domu lub możesz udać się do ośrodka rehabilitacji, aby odzyskać siły po operacji. Będziesz mieć do wykonania różne instrukcje pozabiegowe, a ścisłe przestrzeganie ich będzie miało kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia.
Słowo od Verywell
Ponieważ jest to poważna operacja, uczucie lęku podczas operacji na otwartym sercu jest normalne. Staraj się skupiać na przygotowaniu do zabiegu i procesie gojenia. Zdobądź jak najwięcej informacji i zadawaj zespołowi chirurgicznemu wiele pytań.
