Przyczyny i czynniki ryzyka nadczynności tarczycy

Mówienie o przyczynach nadczynności tarczycy wymaga omówienia znacznie większej liczby potencjałów - choroby Gravesa, zapalenia tarczycy, wole i innych - niż przeciętny stan. Chociaż istnieje wśród nich charakterystyczna cecha wspólna, ponieważ wszystkie powodują, że tarczyca produkuje zbyt dużo hormonu tarczycy,w jaki sposób robią to różnie. Kilka przyczyn jest technicznie możliwych do uniknięcia, ale większości tak nie jest - a określenie, która z nich leży u podstaw konkretnego przypadku, wymaga przetestowania.

Najczęstsze przyczyny

Trzy najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy to choroba Gravesa-Basedowa, toksyczne wole guzkowe lub wieloguzkowe oraz zapalenie tarczycy.

Choroba Gravesa

Choroba Gravesa-Basedowa, choroba autoimmunologiczna, jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. W chorobie Gravesa-Basedowa układ odpornościowy człowieka wytwarza przeciwciała, które wiążą się z komórkami tarczycy, powodując nadprodukcję hormonu tarczycy.

Wole guzkowe toksyczne lub wieloguzkowe

Toksyczne wole guzkowe lub wieloguzkowe charakteryzuje się jednym lub większą liczbą guzków lub guzków tarczycy, które wytwarzają nadmiar hormonu tarczycy. Czasami te grudki są nazywane „gorącymi guzkami”, ponieważ pochłaniają radioaktywny jod w teście wychwytu jodu radioaktywnego.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy oznacza „zapalenie tarczycy” i jest ogólnym terminem opisującym kilka chorób zapalnych tarczycy.

Typowym przykładem zapalenia tarczycy jest poporodowe zapalenie tarczycy, które występuje po porodzie kobiety. Niektóre kobiety doświadczają przejściowej nadczynności tarczycy, po której następuje przejściowa niedoczynność tarczycy, podczas gdy inne kobiety doświadczają tylko nadczynności tarczycy, a jeszcze innych tylko niedoczynności tarczycy.

Oprócz okresu poporodowego zapalenie tarczycy może być spowodowane infekcją (na przykład bakterią uszkadzającą komórki tarczycy), niektórymi lekami (na przykład amiodaronem, litem lub interferonem), urazem, promieniowaniem lub dużym stresem.

Wreszcie, podostre zapalenie tarczycy (zwane również zapaleniem tarczycy de Quervaina) powoduje przejściową nadczynność tarczycy, po której następuje przejściowa (choć czasami trwała) niedoczynność tarczycy. Charakterystyczną cechą podostrego zapalenia tarczycy jest to, że dana osoba będzie miała delikatną tarczycę.

Inne przyczyny

Chociaż większość przypadków nadczynności tarczycy wynika z powyższego, można również wziąć pod uwagę inne przyczyny:

Nadczynność tarczycy wywołana lekami

Przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy na receptę - przypadkowo lub przez celowe samoleczenie - może spowodować nadczynność tarczycy wywołaną lekami. Niektóre dostępne bez recepty suplementy energetyczne, dietetyczne i gruczołowe zawierają również aktywny hormon tarczycy, który może powodować nadczynność tarczycy.

Jod

Narażenie lub spożycie nadmiernej ilości jodu (na przykład przyjmowanie jodu lub suplementów zawierających jod) może wywołać nadczynność tarczycy.

Tymczasowa nadczynność tarczycy w chorobie Hashimoto

Zwykle ludzie z zapaleniem tarczycy Hashimoto mają niedoczynność tarczycy, ponieważ komórki układu odpornościowego człowieka niszczą tkankę tarczycy. Jednak w rzadkich przypadkach osoba może początkowo mieć nadczynność tarczycy, zanim stanie się niedoczynnością. Nazywa się to czasami Hashitoxicosis.

Przemijająca nadczynność tarczycy z Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum jest rzadkim zaburzeniem polegającym na utrzymujących się nudnościach i wymiotach oraz utracie masy ciała o 5% lub więcej we wczesnej ciąży.

U niektórych kobiet z niedoczynnymi wymiotami ciężarnych rozwija się nadczynność tarczycy, chociaż poziom hormonów tarczycy jest na ogół tylko nieznacznie podwyższony.

Nadczynność tarczycy indukowana przysadką

Twoja przysadka mózgowa nazywana jest gruczołem „nadrzędnym”, ponieważ wytwarza hormony, które wyzwalają inne gruczoły, takie jak tarczyca, w celu uwolnienia innych hormonów.

Istnieją dwa rodzaje nadczynności tarczycy wywołanej przez przysadkę, zwaną także nadczynnością tarczycy centralną. Jeden typ jest spowodowany guzem przysadki mózgowej, który wytwarza nadmierną produkcję hormonu tyreotropowego lub TSH (zwanego gruczolakiem przysadki).

Jeszcze rzadszy jest typ obejmujący nadprodukcję TSH przez przysadkę mózgową z powodu mutacji w genie kodującym receptor hormonu tarczycy.

Nadczynność tarczycy u płodu i noworodka

Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w ciąży, chociaż nadal występuje rzadko i występuje u mniej niż jednego procenta ciężarnych kobiet.

Spośród tych kobiet z chorobą Gravesa-Basedowa (lub leczoną w wywiadzie chorobą Gravesa-Basedowa) u około 1 na 50 000 noworodków rozwija się nadczynność tarczycy u płodu lub noworodka, która charakteryzuje się różnymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi. Niektóre z nich obejmują częste wypróżnianie ruchy serca, przyspieszenie akcji serca, niska masa urodzeniowa, mały obwód głowy i powiększenie tarczycy (wole).

Genetyka

Genetyka odgrywa rolę w rozwoju nadczynności tarczycy Gravesa, o czym świadczy fakt, że choroba Gravesa-Basedowa skupia się w rodzinach.

Oznacza to, że posiadanie pewnych genów (lub posiadanie historii rodzinnej istotnej dla choroby Gravesa-Basedowa lub innych chorób autoimmunologicznych) może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia nadczynności tarczycy u osoby niż osoby bez tych genów.

To powiedziawszy, naukowcy nie do końca wyodrębnili wszystkie te powiązania genetyczne, więc obecnie nie przeprowadza się testów genetycznych na osobach podejrzanych o chorobę Gravesa-Basedowa.

Wspólne czynniki ryzyka

Świadomość czynników, które mogą zwiększać ryzyko nadczynności tarczycy, może pomóc w przeprowadzeniu świadomej dyskusji z lekarzem i, być może, zwiększyć świadomość wszelkich objawów, których możesz doświadczać:

• Bycie kobietą
• Posiadanie osobistej lub rodzinnej historii chorób autoimmunologicznych (na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia lub celiakii)
• Posiadanie osobistej lub rodzinnej historii chorób tarczycy, w tym guzków tarczycy
• Niedawna ciąża
• Palenie
• Przyjmowanie jodu lub leków zawierających jod (na przykład amiodaron)
• Doświadczenie urazu tarczycy
• Niedobór witaminy D i selenu
• Doświadczanie stresu psychicznego (na przykład rozwód lub utrata partnera)