Wskaźnik sukcesu operacji barku jest bardzo wysoki, jednak mogą wystąpić powikłania, z których najbardziej dotyczy infekcji.
Kerstin Klaassen / Getty ImagesDlaczego pojawiają się infekcje
Większość infekcji barku wynikających z operacji jest spowodowana przez bakterie, które normalnie znajdują się na powierzchni skóry. Bakterie te mogą uzyskać dostęp do głębszych tkanek miękkich i przestrzeni stawowych w ramieniu, gdy skóra zostanie przecięta. Jeśli organizmy zakaźne przedostaną się do tych głębszych tkanek, a obrona immunologiczna twojego organizmu nie chroni cię odpowiednio przed nimi, możesz rozwinąć infekcję.
Czynniki ryzyka, które mogą predysponować Cię do infekcji barku po operacji to:
- Niedożywienie
- Cukrzyca
- Otyłość
- Używanie tytoniu
- Zaawansowany wiek
- Stany immunosupresyjne, takie jak rak, niewydolność wątroby lub nerek
- Leki immunosupresyjne, w tym prednizon lub chemioterapia
Czasami nacięcia do operacji barku znajdują się bardzo blisko pachy (pod pachą). W pachach znajduje się wiele gruczołów łojowych i mieszków włosowych, które tworzą środowisko sprzyjające rozwojowi bakterii.
Zapobieganie infekcjom
Chirurgia barku jest leczeniem stosowanym w leczeniu chorób od zapalenia stawów barku po łzy stożka rotatorów. Zabiegi te mogą być wykonywane jako małoinwazyjne zabiegi artroskopowe lub bardziej tradycyjne operacje otwarte z większymi nacięciami.
Można podjąć kilka kroków, aby zapobiec infekcji barku po operacji:
- Niektórzy chirurdzy proszą swoich pacjentów, aby przed przyjściem do szpitala na operację wzięli prysznic ze specjalnym mydłem i chociaż nie udowodniono, że jest to pomocne, staje się coraz bardziej powszechne.
- Podanie dożylnego (IV dożylnie) antybiotyku następuje w ciągu godziny od rozpoczęcia operacji. Po operacji zwykle nie jest konieczne przyjmowanie dodatkowych antybiotyków.
- Wielu chirurgów usuwa owłosienie pod pachami tuż przed operacją, chociaż nie wykazano, aby miało to znaczący wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Jeśli usuwane są włosy pod pachami, należy to robić za pomocą maszynki do strzyżenia, a nie maszynki do golenia, ponieważ wykazano, że mikrootarcia spowodowane brzytwą zwiększają prawdopodobieństwo infekcji pooperacyjnej.
- Oczyszczanie miejsca operacyjnego roztworem zawierającym połączenie alkoholu i chlorheksydyny.
Podczas gojenia się rany po operacji ważne jest, aby utrzymywać ją w czystości i postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji rany i zmiany opatrunku.
Czy to infekcja?
Każdy, kto ma operację barku, może odczuwać dyskomfort i obrzęk wokół barku - które są również częstymi objawami infekcji.
Ponieważ niektóre zwykłe objawy pooperacyjne i objawy infekcji pokrywają się, lekarz sprawdzi ranę pod kątem infekcji, szukając bardziej konkretnych objawów.
Objawy infekcji obejmują:
- Zaczerwienienie wokół nacięcia
- Drenaż z nacięcia, szczególnie ropny płyn
- Narastający ból (zamiast stopniowo się zmniejszać)
- Gorączka, dreszcze lub poty
Jeśli rozwinie się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast powiadomić o tym swojego chirurga. Wczesna diagnoza i leczenie zapobiegną progresji i doprowadzą do lepszego wyniku.
Twój chirurg może zlecić dodatkowe testy, takie jak badania krwi, które mogą wykazywać oznaki infekcji, takie jak podwyższone białe krwinki. Jeśli twoje nacięcie jest drenowane, płyn z rany można zbadać w celu wykrycia organizmów zakaźnych. Jednak zwykle nie jest to wykonywane, ponieważ prowadzi to do wielu fałszywych alarmów (wyniki mówią, że infekcja występuje, gdy jej nie ma).
Jeśli nacięcie jest zamknięte, lekarz może umieścić igłę w głębszych warstwach barku, aby pobrać próbkę płynu do analizy.
Do najczęstszych rodzajów bakterii wywołujących infekcje po operacji barku należą infekcje gronkowcem (obaS. aureusiS. naskórek) i zakażenia Propionibacterium (P.acnes). Infekcje wywołane przezP. acnessą nietypowe i zwykle związane ze stawem barkowym. IP. acnesinfekcje są szczególnie trudne, ponieważ organizm może być trudny do wykrycia w próbkach do analizy płynów i może wymagać specjalnych procedur testowych w celu diagnozy.
Leczenie infekcji
Strategie leczenia obejmują doustne lub dożylne antybiotyki oraz dodatkowe zabiegi chirurgiczne w celu oczyszczenia stawu. Ogólnie bardziej powierzchowne (bliżej skóry) infekcje można leczyć antybiotykami.
Ponieważ przestrzeń stawowa barku ma ograniczoną obronę immunologiczną, gdy infekcja dotrze do przestrzeni stawu kulistego, infekcje mogą stać się trwałe. wymagają dodatkowej operacji i przedłużonego dożylnego podawania antybiotyków.
Obszary wokół implantów chirurgicznych, takie jak kotwice, płytki lub uzupełnienia protetyczne, mogą ulec zakażeniu. Infekcje związane z implantami mogą być ciężkie i wymagać intensywnego leczenia. Czasami uporczywe infekcje wymagają usunięcia wszczepionego materiału.
Rzadkie, ale poważne
Infekcje barku są rzadkimi powikłaniami operacji barku. Zapobieganie infekcjom pooperacyjnym obejmuje kroki, które rozpoczynają się podczas przygotowania przedoperacyjnego, a także strategie zapobiegania zakażeniom w trakcie i po operacji. Jeśli masz jakiekolwiek oznaki infekcji, wczesna diagnoza i szybkie leczenie są idealne.