Co to jest nieoperacyjny rak płuc?

Wysłuchanie onkologa, który powie Ci, że Twój rak płuc jest „nieoperacyjny”, może spowodować, że pomyślisz, że Twój przypadek jest nieuleczalny. Niekoniecznie tak jest. Nieoperacyjnego raka płuc nie można leczyć operacyjnie, ale lekarz może wybrać spośród różnych innych metod leczenia raka płuc, które mogą skutecznie złagodzić objawy lub spowolnić lub odwrócić postęp choroby.

Powody, dla których rak płuc jest nieoperacyjny

Wszystkie przypadki raka płuc są różne i możliwe, że ktoś z diagnozą podobną do twojej pod wieloma względami może przejść operację, podczas gdy ty nie. Jako lekarze ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego nie można operować raka płuc.

Operacja może nie być odpowiednia z powodu takich czynników, jak:

• Rodzaj raka płuca: Chirurgia jest najczęściej wykonywana we wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). Drobnokomórkowy rak płuc, który stanowi od 10% do 15% wszystkich przypadków raka płuc, ma tendencję do wczesnego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Gdy guzy są zbyt duże lub rozsiane, operacja nie jest skuteczna.
• Stadium raka płuca: W przypadku NSCLC stopnia 1, 2 lub 3A zwykle rozważa się operację. W bardziej zaawansowanych stadiach raka płuc choroba często rozprzestrzeniała się zbyt daleko, aby operacja była opcją.
• Lokalizacja guza: Operacja może być zbyt niebezpieczna, jeśli guz znajduje się zbyt głęboko w płucach lub znajduje się zbyt blisko istotnej struktury, takiej jak serce.
• Czynność płuc: jeśli oddychanie jest już upośledzone przez schorzenia, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub inne choroby płuc, operacja może dodatkowo zmniejszyć czynność płuc, czyniąc taką procedurę zbyt niebezpieczną do podjęcia.
• Ogólny stan zdrowia: jeśli masz wcześniej istniejący stan zdrowia, możesz być zbyt narażony na powikłania związane z poważnymi zabiegami chirurgicznymi, takie jak reakcje na znieczulenie, nadmierne krwawienie, zakrzepy krwi, infekcje lub zapalenie płuc.

Wyjątki

W niektórych z tych przypadków operacja może nie zostać całkowicie wykluczona. Na przykład lekarze mogą nadal zalecać operację w przypadku drobnokomórkowego raka płuca, późnego NSCLC i guzów znajdujących się we wrażliwych regionach.

Po pierwsze, może być zalecane poddanie się chemioterapii w celu zmniejszenia guza, aby operacja była skuteczniejsza. Nazywa się to chemioterapią neoadiuwantową. Promieniowanie jest również czasami stosowane w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed operacją lekarza.

Operacja raka płuca w stadium 3B lub 4 nie wyleczy choroby. Może jednak złagodzić objawy i poprawić jakość życia.

Opcje leczenia nieoperacyjnego

Leczenie raka płuc w ostatnich latach znacznie się rozwinęło. Obecnie istnieje wiele opcji leczenia, które mogą kontrolować chorobę, nawet jeśli operacja nie jest możliwa.

Podczas gdy nieoperacyjny rak płuca ma gorsze rokowanie niż raki płuc, które można leczyć operacyjnie, inne metody leczenia mogą czasami zapewnić długoterminową kontrolę choroby, oferując wyniki podobne do tych uzyskanych podczas operacji.

Chemoterapia

Chemioterapia może być stosowana samodzielnie, z zabiegiem chirurgicznym lub z innymi metodami leczenia, aby skuteczniej leczyć przerzutowego raka płuca - raka, który rozprzestrzenił się na inne narządy lub tkanki poza miejscem guza pierwotnego.

Chemioterapia obejmuje leki cytotoksyczne (zabijające komórki), które zabijają komórki rakowe. Leki te można podawać w postaci tabletek doustnych, ale najczęściej podaje się je w kroplówce dożylnej.

W leczeniu zaawansowanego raka płuc stosuje się zwykle kilka cykli chemioterapii, w których stosuje się związki platyny. Te zabiegi mogą zwiększyć wskaźniki przeżycia.

Jednak w niektórych przypadkach chemioterapia jest stosowana w celu zapewnienia opieki paliatywnej, co oznacza, że ​​ma na celu złagodzenie objawów, ale niekoniecznie przedłuży życie.

Pamiętaj, aby omówić cele i cel każdego leczenia z lekarzem, aby dokładnie zrozumieć zalety i wady.

Radioterapia

Radioterapia celuje w guzy raka płuc za pomocą wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich, które zabijają komórki rakowe. Jest bardziej skuteczny w przypadku małych guzów i może być najlepszą opcją w przypadku nieoperacyjnego wczesnego raka płuc.

Nowszy rodzaj radioterapii, znany jako stereotaktyczne promieniowanie ciała (SBRT) lub cybernóż, dostarcza precyzyjne dawki promieniowania do guza, jednocześnie minimalizując uszkodzenia pobliskiej tkanki.

SBRT może być stosowany w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca i drobnokomórkowego raka płuca, w tym niektórych nowotworów z przerzutami. Może być nawet zalecany zamiast operacji w przypadku raka płuca w stadium 1, zapewniając równie skuteczny wynik i długoterminowe przeżycie.

Terapie celowane

Korzystając z profilowania molekularnego (testowania genów), lekarze mogą identyfikować mutacje w komórkach nowotworowych. Następnie mogą przepisać leki do terapii celowanej, aby powstrzymać wzrost zmutowanych komórek rakowych.

Kilka mutacji można leczyć za pomocą leków celowanych. Obejmują one:

• Mutacje EGFR: Zatwierdzone terapie obejmują inhibitory kinazy tyrozynowej Tagrisso (ozymertynib), Tarceva (erlotynib) i Iressa (gefitinib).
• Przegrupowania ALK: Leki zatrzymujące komórki z tymi mutacjami obejmują Xalkori (kryzotynib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) i Alunbrig (brigatnib),
• Przegrupowania ROS1: Komórki te można leczyć za pomocą leków Xalkori (kryzotynib), Lorbrena (lorlatynib), Rozlytrek (entrektynib) i Zykadia (cerytynib).

Terapia celowana pozwoliła ludziom żyć z rakiem płuc prawie jako formą choroby przewlekłej, co oznacza, że ​​dopóki nie zbudują oporności na lek, mogą żyć zdrowo.

Testy mogą również zidentyfikować mutacje MET, KRAS, HER2 i BRAF. Trwające badania kliniczne szukają sposobów, w jakie te mutacje mogą być ukierunkowane również na określone leki.

Immunoterapia

Termin immunoterapia odnosi się do leków wzmacniających układ odpornościowy, umożliwiających skuteczną walkę z rakiem. Obejmuje terapie, które zmieniają odpowiedź immunologiczną organizmu lub wykorzystują substancje wytwarzane przez układ odpornościowy do kierowania komórek rakowych.

W ciągu ostatniej dekady zatwierdzono kilka leków do stosowania samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią, radioterapią lub zabiegiem chirurgicznym. Obecnie immunoterapia działa obecnie tylko w przypadku 20% do 30% przypadków raka płuc, ale może być niezwykle skuteczna u tych, którzy mają pozytywną odpowiedź.

Sukces leków immunoterapeutycznych polega na ich zdolności do powstrzymywania komórek rakowych przed wyrządzaniem szkód poprzez wykonywanie takich funkcji, jak:

• Pomaganie układowi odpornościowemu w rozpoznawaniu raka
• Aktywacja komórek odpornościowych
• Zapobieganie ukrywaniu się komórek rakowych
• Zmienianie sygnałów wysyłanych przez komórkę rakową

W badaniach leki immunoterapeutyczne zwiększyły czterokrotnie wskaźniki przeżycia pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca, prowadząc do pięcioletnich przeżyć wynoszących 23,2%, co stanowi znaczący wzrost w porównaniu z 5,5% współczynnikiem przeżycia u tych, którzy nie otrzymali leczenia.

Jedną z zalet tych leków jest to, że mają mniej intensywne skutki uboczne w porównaniu z lekami chemioterapeutycznymi. Jednak możliwe są pewne skutki uboczne, w tym podrażnienie skóry, objawy grypopodobne, bóle mięśni, duszność, kołatanie serca i zatrzymywanie wody.

Badania kliniczne

Wiele osób, u których zdiagnozowano nieoperacyjnego raka płuc, decyduje się wziąć udział w badaniach klinicznych - badaniach oceniających nowy lek lub procedurę. Leki lub procedury oferowane w tych badaniach mogą obecnie nie mieć solidnych badań naukowych ani dowodów ich skuteczności. Ale w pewnym momencie tak było w przypadku każdego leczenia, które okazało się skuteczne.

Mniej niż 1 na 20 osób z rakiem uczestniczy w badaniach klinicznych. Jest to niefortunne, ponieważ badania te pozwalają osobom, które mogą mieć złe rokowania przy obecnych metodach leczenia, dostęp do przełomowych terapii, które mogą dać nadzieję na remisję.

Dla ukochanych

Jeśli wspierasz osobę z nieoperacyjnym rakiem płuc lub opiekujesz się nią, ważne jest, aby zachować pozytywną, pełną nadziei perspektywę i pomóc ukochanej osobie zrozumieć wszystkie dostępne opcje. Nawet jeśli w pełni zrozumieją, conieoperacyjnynaprawdę oznacza, że ​​warto mieć kogoś, kto im o tym przypomni.

Słowo od Verywell

Możliwości leczenia raka płuc robią niesamowite postępy w wydłużaniu życia i zmniejszaniu wyniszczających skutków ubocznych. Nawet jeśli operacja nie jest możliwa, istnieją opcje, które pomogą Ci leczyć raka płuc i cieszyć się dłuższym, pełniejszym życiem w porównaniu z pacjentami z poprzednich pokoleń.