Co należy wiedzieć o Keytruda (pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) to lek immunoterapeutyczny stosowany w leczeniu kilku rodzajów raka, podawany pacjentom we wlewie, co oznacza, że ​​lek trafia do żyły powoli przez określony czas. Większość osób przyjmujących lek Keytruda w celu leczenia raka będzie wymagać infuzji co kilka tygodni.

Chociaż jest to lekarstwo na raka, Keytruda to nie to samo, co chemioterapia czy radioterapia. Lek jest wytwarzany z humanizowanych przeciwciał, które są specjalnie zaprojektowane w celu zwolnienia hamulca wywieranego przez komórki rakowe układu odpornościowego. Kiedy ktoś ma raka, te przeciwciała pomagają układowi odpornościowemu jego organizmu w walce z komórkami rakowymi.

Podobnie jak wiele metod leczenia raka, Keytruda ma skutki uboczne, o których ludzie go przyjmujący będą chcieli wiedzieć. Są też ludzie, którzy nie powinni brać Keytrudy.

Używa

Jeśli masz określone rodzaje raka, lekarz może zalecić podanie leku Keytruda. Lek zawiera specjalny rodzaj białka (przeciwciała), które mogą być wytwarzane przez naukowców w laboratorium. Te białka, zwane przeciwciałami monoklonalnymi (mAb), mogą pomóc organizmowi w walce z komórkami rakowymi.

Istnieją różne rodzaje mAb. Keytruda jest czasem nazywanym terapią celowaną w leczeniu raka.

Niektóre mAb są tworzone, aby podążać za określonymi białkami (antygenami) znajdującymi się na komórkach rakowych i je niszczyć. Inne, takie jak Keytruda, są zaprojektowane tak, aby specyficznie hamować interakcje między komórkami rakowymi a komórkami odpornościowymi, poprzez które komórki rakowe hamują komórki odpornościowe.

Celem terapii celowanej jest upewnienie się, że układ odpornościowy organizmu atakuje tylko komórki rakowe i nie uszkadza zdrowych komórek.

Keytruda działa w celu blokowania określonego receptora na komórkach, który reguluje odpowiedź immunologiczną organizmu, zwanego PD-1. Głównym zadaniem PD-1 jest powstrzymanie układu odpornościowego przed atakowaniem komórek w organizmie. Zwykle jest to dobra rzecz, ale gdy w organizmie znajdują się komórki rakowe, układ odpornościowy musi być w stanie je zaatakować i zniszczyć.

Kiedy ktoś otrzymuje Keytrudę, blokuje PD-1 i umożliwia układowi odpornościowemu człowieka atakowanie i niszczenie komórek rakowych.

Keytruda może być stosowana samodzielnie lub z innymi lekami w leczeniu kilku rodzajów raka. Twój lekarz będzie musiał ocenić ogólny stan zdrowia i specyfikę Twojego raka (takie jak stadium i typ), aby określić, czy leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.

Możesz zostać przepisany Keytruda, jeśli masz:

• Czerniak
• Niedrobnokomórkowego raka płuca
• Drobnokomórkowy rak płuc
• Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi
• Klasyczny chłoniak Hodgkina
• Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B.
• Rak urotelialny
• Rak o ​​wysokiej niestabilności mikrosatelitarnej
• Rak żołądka
• Rak przełyku
• Rak szyjki macicy
• Rak wątrobowokomórkowy
• Rak z komórek Merkla
• Rak nerkowokomórkowy
• Rak endometrium

Naukowcy badają również inne rodzaje raka (w tym niektóre guzy jelita grubego), aby sprawdzić, czy Keytruda może być dobrym rozwiązaniem w leczeniu.

Zastosowania poza etykietą

W niektórych przypadkach lekarz zleci pacjentowi przyjęcie leku, który zwykle nie jest stosowany w leczeniu jego choroby lub stanu. Nazywa się to użyciem poza wskazaniami.

W pewnych okolicznościach lekarz może przepisać lek Keytruda poza wskazaniami (na przykład, jeśli inne metody leczenia nie działają dobrze lub jeśli bierzesz udział w badaniu klinicznym).

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić inną dawkę leku Keytruda lub wlewy według innego schematu niż zwykle przepisywany.

Przed podjęciem

Jeśli lekarz rozważa przyjęcie leku Keytruda, przed przepisaniem leku może być konieczne wykonanie pewnych badań. Te testy są używane, aby dowiedzieć się więcej o rodzaju raka, który masz, a także o ogólnym stanie zdrowia. Te informacje pomogą Twojemu zespołowi medycznemu opracować najlepszy możliwy plan leczenia.

Niektóre z rutynowych badań, które może zlecić lekarz, obejmują:

• Badania krwi
• Testy moczu
• Testy przesiewowe (w tym test ciążowy moczu i / lub krwi)

Może zaistnieć potrzeba powtórzenia tych testów podczas przyjmowania leku Keytruda. Dzięki temu lekarz będzie mógł monitorować reakcję organizmu podczas dostosowywania się do leczenia i zapewni, że dalsze przyjmowanie leku Keytruda jest bezpieczne.

Testy biomarkerów

Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie specjalnego testu, który pomoże mu dowiedzieć się więcej o rodzaju raka, u którego został zdiagnozowany.

Test biomarkera służy do dokładnego przyjrzenia się komórkom tworzącym nowotwór. Informacje te mogą pomóc lekarzom w przewidywaniu, jak dobrze organizm zareaguje na różne rodzaje leczenia raka.

Przed przepisaniem leku Keytruda lekarz może zlecić wykonanie badań pod kątem następujących biomarkerów:

• PD-L1: można go znaleźć w guzach wszystkich guzów, dla których obecnie wskazana jest Keytruda.
• MSI-H / dMMR: można go znaleźć w guzach niektórych zaawansowanych nowotworów

Lekarz wykorzysta informacje o chorobie nowotworowej i stanie zdrowia, aby określić, czy należy przyjmować lek Keytruda, a także określić dawkę i schemat leczenia.

Typowanie raka i inscenizacja

Rodzaj i stadium raka będą miały wpływ na decyzję lekarza o leczeniu. Zalecenia te mogą również zmieniać się w czasie wraz z postępem lub poprawą raka.

Na przykład Keytruda jest częścią leczenia pierwszego rzutu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym. Z drugiej strony, jeśli masz drobnokomórkowego raka płuca z przerzutami, lekarz może zalecić wypróbowanie innych metod leczenia, zanim przepisają lek Keytruda.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia należy umówić się na wizytę (lub więcej niż jedną) z lekarzem i innymi członkami zespołu zajmującego się onkologią. Oprócz zamawiania testów, Twoi lekarze wykonają te badania i zadadzą Ci pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia.

Inne schorzenia

Ważne jest, aby Twój lekarz wiedział o wszelkich innych dolegliwościach zdrowotnych, które masz. Osoby z określonymi schorzeniami mogą być bardziej narażone na skutki uboczne Keytrud lub lek może nie działać tak dobrze.

Leki i suplementy

Musisz także poinformować ich o wszystkich przyjmowanych lekach - w tym o lekach dostępnych bez recepty, witaminach, suplementach i alternatywnych środkach zaradczych. Podczas przyjmowania leku Keytruda może być konieczne przerwanie przyjmowania niektórych leków lub zmiana ich dawki.

Szczepienia

Zarówno Keytruda, jak i szczepienia wpływają na działanie układu odpornościowego. Chociaż lekarze zwykle zalecają swoim pacjentom szczepienia, takie jak coroczna szczepionka przeciw grypie lub szczepionka przypominająca przeciwko tężcowi, możesz nie być w stanie zaszczepić tych szczepionek podczas leczenia. Twój lekarz poinformuje Cię, jakie szczepienia możesz otrzymać podczas leczenia.

Ciąża i karmienie piersią

Podczas przyjmowania leku Keytruda nie jest bezpieczne zajście w ciążę lub próba zajścia w ciążę. Jeśli możesz zajść w ciążę lub kogoś zapłodnić, przed rozpoczęciem leczenia musisz omówić z lekarzem opcje dotyczące płodności i kontroli urodzeń.

Nie wiadomo, czy Keytruda przenika do mleka matki. Dlatego zaleca się, aby pacjentki nie karmiły piersią podczas leczenia lekiem. Większość pacjentek proszona jest o odczekanie dodatkowych czterech miesięcy po zaprzestaniu leczenia, aby rozpocząć karmienie piersią.

Dawkowanie

Lek Keytruda może być podawany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi (terapia uzupełniająca) .Jakość leku Keytruda zostanie podana, a także częstotliwość jego podawania, będzie zależeć od kilku czynników.

Lekarz weźmie pod uwagę rodzaj i stadium raka, inne schorzenia, jakie pacjent ma, przyjmowane leki, wiek, wagę i inne czynniki określające dawkę leku Keytruda.

Modyfikacje

Jeśli jesteś uczulony na niektóre leki lub składniki, możesz otrzymać lekarstwo przed podaniem wlewu leku Keytruda, aby zapobiec działaniom niepożądanym lub reakcjom alergicznym.

W zależności od reakcji pacjenta na leczenie, lekarz może zmienić otrzymywaną dawkę leku Keytruda lub zwiększyć lub zmniejszyć liczbę infuzji otrzymywanych w trakcie leczenia.

W przypadku konieczności rozpoczęcia lub zakończenia przyjmowania innych leków (szczególnie tych, które wpływają na układ odpornościowy, takich jak kortykosteroidy) lub wystąpienia innych schorzeń podczas przyjmowania leku Keytruda, lekarz może w razie potrzeby dostosować dawkę i schemat leczenia.

Jeśli otrzymujesz inne terapie przeciwnowotworowe, takie jak radioterapia i chemioterapia, lekarz może wprowadzić zmiany w dawce leku Keytruda lub harmonogramie w ramach ogólnego planu leczenia.

Jak wziąć i przechowywać

Pacjenci zazwyczaj otrzymują lek Keytruda co trzy tygodnie. Ostatnio został również zatwierdzony do użytku co sześć tygodni. Lek jest powoli podawany do żyły w ramieniu przez IV (zwykle przez 30 minut).

Aby otrzymać leczenie, musisz udać się do szpitala, gabinetu lekarskiego, ośrodka onkologicznego lub kliniki infuzyjnej. Nie będziesz musiał przechowywać ani przygotowywać leku w domu.

Czas, przez jaki będziesz musiał otrzymywać infuzje, będzie zależał od specyfiki twojego raka i tego, jak reaguje on na Keytrudę. O ile nie wystąpią komplikacje, pacjenci zwykle otrzymują leczenie do 24 miesięcy.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego leku lub leczenia, Keytruda może powodować działania niepożądane. Większość z nich jest łagodna i nie wymaga od osoby zaprzestania leczenia. Jednak w niektórych przypadkach niekorzystne skutki mogą być poważne lub nawet zagrażające życiu.

Lekarz wyjaśni możliwe działania niepożądane przed przepisaniem leku Keytruda. Mogą poprosić Cię o śledzenie wszelkich objawów, które masz podczas leczenia.

Twój lekarz przeanalizuje również objawy poważnych reakcji, na które należy zwrócić uwagę, a także udzieli wskazówek, co zrobić, jeśli się pojawią (na przykład zadzwonić do biura lub udać się na pogotowie).

Chociaż lista skutków ubocznych może wydawać się zniechęcająca, należy pamiętać, że większość osób leczonych lekiem Keytruda nie doświadcza każdego z nich. Wielu pacjentów odczuwa jedynie niewielki dyskomfort, który stopniowo ustępuje, gdy ich organizm dostosowuje się do zabiegu.

Wspólny

Istnieją pewne łagodne skutki uboczne, które często zgłaszają osoby leczone lekiem Keytruda (występują u ponad 30% pacjentów), w tym:

• Mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość)
• Uczucie zmęczenia (zmęczenie)
• Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• Niski poziom sodu (hiponatremia)
• Niski poziom albuminy (hipoalbuminemia)
• Uczucie mdłości (nudności)
• Kaszel
• Swędzący

Około 10% do 20% pacjentów przyjmujących Keytruda zgłasza, że ​​doświadcza:

• Wysypki
• Zmniejszony apetyt
• Podwyższony poziom trójglicerydów we krwi (hipertriglicerydemia)
• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
• Niski poziom wapnia (hipokalcemia)
• Zmiany w jelitach (zaparcia / biegunka)
• Ból rąk i nóg
• Duszność
• Obrzęk
• Bół głowy
• Wymioty
• Dreszcze
• Ból mięśni i stawów
• Kłopoty ze snem (bezsenność)
• Ból brzucha
• Ból pleców
• Gorączka
• Bielactwo nabyte
• Zawroty głowy
• Zakażenia górnych dróg oddechowych

Dzieci leczone lekiem Keytruda częściej niż dorośli doświadczają pewnych skutków ubocznych, w tym zmęczenia, bólów brzucha i wymiotów. Wydaje się również, że podczas leczenia dzieci częściej mają podwyższone poziomy enzymów wątrobowych i niski poziom sodu.

Ciężki: Silny

Keytruda niesie również ryzyko poważnych skutków ubocznych i działań niepożądanych u niektórych osób, które ją otrzymują. W niektórych przypadkach te działania niepożądane mogą zagrażać życiu.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów podczas leczenia lekiem Keytruda należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• Gorączka 100,4 F (38 C) lub wyższa
• Objawy reakcji alergicznej (świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, swędzenie, silny kaszel, obrzęk twarzy lub obrzęk ust, warg, języka i gardła)
• Przyspieszone serce lub puls
• Szybko przybiera lub traci na wadze
• Kaszel, którego wcześniej nie miałeś lub który nasila się
• Ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu
• Silny ból brzucha (szczególnie jeśli nasila się po prawej stronie brzucha), któremu towarzyszy biegunka
• Stolec w ciemnym kolorze lub stolec z krwią
• Żółte zabarwienie białej części oczu lub skóry (żółtaczka)
• Ból głowy, który nie ustępuje lub nie przypomina bólu głowy, który zwykle występuje
• Czuję się wyjątkowo słabo
• Zamieszanie lub dezorientacja
• Problemy z pamięcią
• Zawroty głowy i omdlenia / omdlenia (omdlenia)
• Wzrok się zmienia
• Drgawki

Jeśli podczas przyjmowania leku Keytruda wystąpią jakiekolwiek poważne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższej izby przyjęć.

Chociaż niekoniecznie oznacza to ciężkie działanie niepożądane, należy poinformować lekarza, jeśli podczas przyjmowania leku Keytruda wystąpi którykolwiek z poniższych objawów. Będą musieli ustalić, czy objawy są związane z leczeniem:

• Nie masz ochoty na jedzenie i picie i nie robiłeś tego przez 24 godziny.
• Masz mdłości, a leki nie poprawiają tego stanu lub wymiotujesz więcej niż cztery lub pięć razy w ciągu 24 godzin.
• Jesteś odwodniony (uczucie zmęczenia, zawroty głowy, pragnienie, suchość w ustach, ciemny mocz w kolorze herbaty lub nie sikasz tak często jak zwykle).
• Czujesz się bardziej głodny i jesz więcej niż zwykle, co może prowadzić do zwiększenia masy ciała.
• Na skórze występuje wysypka (może powodować swędzenie, ale nie musi), owrzodzenia skóry (w dowolnym miejscu na ciele, w tym w pobliżu narządów płciowych) lub skóra zaczyna łuszczyć się.
• Twoje ręce i stopy czują drętwienie lub „mrowienie”.
• Twoje węzły chłonne (takie jak na szyi, pod pachami i pachwinie) są obrzęknięte lub tkliwe i bolesne.
• Cały czas jest ci zimno.
• Twoje włosy przerzedzają się lub wypadają.
• Zauważysz, że łatwo krwawisz lub siniaczesz.

Pacjenci otrzymujący lek Keytruda mogą również potrzebować innych terapii przeciwnowotworowych w tym samym czasie. Jeśli leczenie wymaga więcej niż jednego leku, lekarz poinformuje Cię o dodatkowych objawach, skutkach ubocznych i ryzyku związanym z leczeniem, o których musisz wiedzieć.

Ostrzeżenia i interakcje

Istnieją określone ostrzeżenia i interakcje, o których powinieneś wiedzieć, jeśli przepisano Ci lek Keytruda. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia omówić te zagrożenia z lekarzem i upewnić się, że dokładnie rozumiesz, co one oznaczają.

Reakcje o podłożu immunologicznym

Osoby przyjmujące leki wpływające na ich układ odpornościowy (w tym Keytruda) są narażone na szczególny rodzaj powikłań zwany reakcją immunologiczną.

Ponieważ Keytruda wprowadza zmiany w układzie odpornościowym człowieka (który jest zaangażowany w wiele procesów zachodzących w całym organizmie), objawy lub komplikacje, których doświadcza, mogą wynikać z prawie każdego układu organizmu, w tym z serca i płuc, przewodu pokarmowego i nerek.

Keytruda może również wpływać na narządy regulujące poziom hormonów, w tym tarczycę, nadnercza i trzustkę.

Upewnij się, że twój lekarz wie, czy masz jakiekolwiek problemy z układem odpornościowym. Jeśli masz chorobę autoimmunologiczną (taką jak toczeń lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), masz upośledzony układ odpornościowy z powodu choroby, takiej jak HIV / AIDS lub przeszedłeś przeszczep narządu, możesz być bardziej narażony na reakcje immunologiczne.

Możliwe jest również, że leczenie lekiem Keytruda może pogorszyć te problemy lub spowodować nowe problemy związane z funkcją odpornościową organizmu.

Słowo od Verywell

Jeśli masz raka, lekarz może porozmawiać z Tobą o leczeniu lekiem Keytruda. Leczenie nie jest odpowiednie dla każdego rodzaju raka lub każdego pacjenta, który ma raka, ale może być dobrym rozwiązaniem dla Ciebie.

Keytruda różni się od innych metod leczenia raka (takich jak chemioterapia i radioterapia). Wykorzystuje przeciwciała wyprodukowane w laboratorium, które pomagają układowi odpornościowemu organizmu atakować komórki rakowe.

Lekarz zdecyduje, jaka dawka jest dla pacjenta odpowiednia. Większość pacjentów będzie otrzymywała infuzje swojej dawki leku Keytruda co trzy tygodnie przez okres do 24 miesięcy.

Jeśli masz określone schorzenia, szczególnie te wpływające na układ odpornościowy, możesz nie być w stanie zażywać leku Keytruda. Twój lekarz może go przepisać, ale będzie uważnie monitorował dawkę i harmonogram, aby upewnić się, że kontynuowanie leczenia jest bezpieczne.

Większość skutków ubocznych leku Keytruda jest łagodna i ustępuje w miarę dostosowywania się organizmu, ale są pewne poważne skutki uboczne, o których należy wiedzieć. Jeśli masz problemy z układem odpornościowym lub przeszedłeś przeszczep narządu, możesz być dla nich bardziej narażony.

Dzieci przyjmujące lek Keytruda są czasami bardziej narażone na określone działania niepożądane w porównaniu z leczonymi nim dorośli.

Jeśli masz jakiekolwiek czynniki ryzyka poważnych skutków ubocznych lub powikłań związanych z przyjmowaniem leku Keytruda, lub wystąpią inne schorzenia lub musisz przyjmować inne leki podczas leczenia, lekarz może dostosować lub przerwać dawkę.

Podczas leczenia lekiem Keytruda lekarz może poprosić o śledzenie samopoczucia, w tym objawów, które mogą być związane z lekiem.

Chociaż nie jest powszechne wystąpienie poważnych powikłań, jeśli nie jesteś narażony na ryzyko, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do lokalnej izby przyjęć.