Dieta jest kluczowym elementem w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u osób, u których w wyniku choroby rozwinęła się choroba nerek. Dzieje się tak, ponieważ gdy nerki nie funkcjonują normalnie, we krwi może gromadzić się nadmiar składników odżywczych, toksyn i płynów.
Science Photo Library / Getty ImagesTo taki problem, że większość pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek jest kierowanych do dietetyka nerkowego - specjalisty od żywienia specjalizującego się w chorobach nerek - w celu opracowania spersonalizowanego planu żywieniowego uwzględniającego określone cele leczenia i stan zdrowia.
Zrównoważenie dobrego odżywiania z ograniczeniami dietetycznymi niezbędnymi do wspierania zdrowia nerek w cukrzycy może być trudne. Istnieje wiele ważnych składników odżywczych, które powinny być ograniczone, ale mogą pojawić się na przykład w nieoczekiwanych produktach spożywczych, a także inne, które występują w różnych formach (takich jak tłuszcze), które należy starannie dobierać.
Sód
Sód jest ważnym minerałem w płynach otaczających komórki. Działa w połączeniu z potasem (patrzponiżej) do regulacji ciśnienia krwi i ilości płynów w organizmie. Pomaga również w utrzymaniu równowagi pH oraz jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania mięśni i układu nerwowego.
Dlaczego ma to znaczenie w chorobie nerek
Kiedy nerki zaczynają zawodzić, sód może gromadzić się w komórkach i powodować gromadzenie się płynu w tkankach - obrzęk nazywany obrzękiem. Obrzęk zwykle występuje na twarzy, dłoniach i kończynach dolnych. Według National Kidney Foundation (NKD), nadmiar sodu powoduje również wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie), duszność i płyn wokół serca i płuc. Zbyt dużo sodu w diecie może przyczynić się do uszkodzenia nerek i zaostrzyć obrzęk.
Kiedy twoje nerki nie są zdrowe, w organizmie gromadzi się dodatkowy sodu i płynów. Może to spowodować obrzęk kostek, opuchliznę, wzrost ciśnienia krwi, duszność i / lub płyn wokół serca i płuc.
Zalecane spożycie
Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych spożywa więcej sodu niż jest zalecane - około 3400 mg dziennie, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wytyczne żywieniowe dla Amerykanów na lata 2015-2020 zalecają spożywanie mniej niż 2300 mg dziennie.
Osoby z przewlekłą chorobą nerek zazwyczaj powinny spożywać jeszcze mniej sodu.
Niektóre organizacje zajmujące się zdrowiem, takie jak American Heart Association, zalecają większości dorosłych osiągnięcie idealnego limitu nie większego niż 1500 mg dziennie.
Źródła
Sód znajduje się oczywiście w soli kuchennej, więc oszczędne korzystanie z shakera może pomóc obniżyć spożycie sodu. Ale sód pojawia się również w wielu różnych produktach spożywczych. NKD szacuje, że tylko 10% soli spożywanej przez Amerykanów jest spożywane w domu (podczas gotowania i przy stole).
Reszta pochodzi ze sklepów i restauracji. Jeśli stosujesz dietę niskosodową w celu leczenia cukrzycy i / lub chorób nerek, ważne jest, aby wiedzieć, gdzie może czaić się sód, abyś mógł utrzymać spożycie na poziomie przepisanym przez lekarza lub dietetyka.
Sól czosnkowa
Pieprz cytrynowy
Sól lekka
Zmiękczacz do mięsa
Sól cebulowa
Sól przyprawowa
Sól kuchenna
Sos z ostryg
Sos sojowy
Sos do steków
Sos Teryaki
Krakersy
Orzechy
precelki
Prażona kukurydza
Czipsy
Ziarna słonecznika
Chipsy tortilla
szynka
Lox i śledź
Oliwki
Pikle i pikle smakowe
Solona wieprzowina
kapusta kiszona
Peklowana wołowina
Hot dogi
Pastrami
Kiełbasa
spam
Ser
Zupy
Produkty pomidorowe
Soki warzywne
Czerwony pieprz
Komercyjne mieszanki
Szybkie jedzenie
Mrożonki gotowe
Makaron z serem
Spaghetti
Kolacje telewizyjne
Potas
Organizm potrzebuje potasu do prawie wszystkiego, co robi, w tym do czynności nerek i serca, skurczów mięśni i przekazywania informacji w układzie nerwowym.
Dlaczego ma to znaczenie w chorobie nerek
Chociaż potas jest ważny dla funkcji nerek, kiedy chore nerki nie są w stanie go odfiltrować, we krwi może gromadzić się minerał - stan zwany hiperkaliemią. Nadmiar potasu może być niebezpieczny, ponieważ może powodować nieprawidłowy rytm serca, który z kolei może stać się na tyle ciężki, że może spowodować zawał serca.
Jeśli masz chorobę nerek, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi comiesięczne badania krwi, aby monitorować poziom potasu, aby upewnić się, że nie osiągnął niebezpiecznego poziomu.
Oceny NKF dla poziomów potasu
Strefa bezpieczna: od 3,5 do 5,0
Strefa ostrzegawcza: 5.1 do 6.0
Strefa niebezpieczna: 6.0 lub nowsza
Zalecane spożycie
Według National Institutes of Health Office of Dietary Supplements (NIH), dorośli mężczyźni (od 19 lat) powinni otrzymywać 3400 mg potasu dziennie, a dorosłe kobiety - 2600 mg.
Źródła
Potas znajduje się w wielu różnych produktach spożywczych, więc stosunkowo łatwo jest uzyskać jego duże ilości w zwykłej diecie. Ale ponieważ nie jest to trudne, osoby z cukrzycą i / lub chorobą nerek, których zdrowie może być zagrożone przez zbyt dużą ilość potasu, powinny być świadome najbogatszych źródeł pożywienia w minerał, aby mogli łatwo ograniczyć spożycie.
Awokado (1/4 całości)
Banan (1/2 całości)
Kantalupa
Daktyle
Suszone owoce, w tym figi, suszone śliwki i rodzynki
Sok grejpfrutowy
Melon spadziowy
Kiwi (1 średni)
Mango (1 średni)
Nektarynka (1 średnia)
Pomarańczowy (i średni)
Sok pomarańczowy
Papaj (1/2 całości)
Granat (1 całość)
Sok z granata
Sok ze śliwek
Pędy bambusa
Dynia piżmowa i hubbard
Buraki (gotowane)
Brokuły (gotowane)
brukselki
Kapusta chińska
Marchew (surowa)
Zieloni (z wyjątkiem jarmużu)
Kalarepa
Białe grzyby
Róża chińska
Pasternak
Ziemniaki (w tym słodkie)
Dynia
Rutabagas
Szpinak (gotowany)
Pomidory i przetwory pomidorowe
Soki warzywne
Otręby
Czekolada
Granola
Mleko (1 szklanka)
Melasa (1 łyżka)
Suplementy diety
Orzechy i nasiona (1 uncja)
Masło orzechowe (2 łyżki)
Substytut soli
Bulion bez soli
Jogurt
Tabaka / tytoń do żucia
Fosfor
Fosfor to minerał przechowywany głównie w kościach, chociaż mniejsze jego ilości znajdują się w zębach, DNA i błonach komórkowych. Odgrywa kluczową rolę w wielu reakcjach biochemicznych: przekształcaniu pokarmu w energię, skurczach mięśni, przewodnictwie nerwowym i zdrowym funkcjonowaniu nerek. Fosfor pomaga również w budowie mocnych kości.
Dlaczego ma to znaczenie w chorobie nerek
Zdrowe i normalnie funkcjonujące nerki filtrują nadmiar fosforu z krwi; kiedy nerki są chore, proces ten jest upośledzony i fosfor może gromadzić się w organizmie. Nadmiar fosforu wyciąga wapń z kości, powodując ich osłabienie.
Ponadto wysoki poziom fosforu i wapnia może prowadzić do odkładania się wapnia w płucach, oczach, sercu i naczyniach krwionośnych, co z czasem może zwiększać ryzyko zawału serca, udaru lub śmierci.
Problem z fosforem polega na tym, że nawet gdy poziom we krwi staje się niebezpiecznie wysoki - tak zwana hiperfosfatemia - nie ma żadnych widocznych objawów. Stan zwykle nie staje się widoczny aż do przewlekłej choroby nerek w stadium 4.
Zalecane spożycie
Zgodnie z Wytycznymi żywieniowymi na lata 2015-2020 dorośli w wieku 19 lat i starsi powinni otrzymywać 700 mg fosforu dziennie.
Źródła
Fosfor znajduje się w różnych produktach spożywczych i napojach, w szczególności:
- Piwo i ale
- Napoje kakaowe i czekoladowe
- Ciemne coli, w tym Dr. Pepper i podobne pieprzne napoje gazowane
- Mrożona herbata w puszkach
- Produkty mleczne, w tym mleko, napoje na bazie mleka, ser, budyń i budyń, lody i zupy na bazie śmietany
- ostrygi
- Sardynki
- Ikra rybna
- Wątróbka wołowa, wątróbka drobiowa i inne podroby
- Czekoladowe cukierki
- Karmelki
- Babeczki z otrębami owsianymi
- drożdże piwowarskie
Fosfor jest często dodawany do fast foodów, dań gotowych do spożycia, napojów w puszkach i butelkach, uszlachetnionych mięs i większości przetworzonej żywności. Aby uniknąć dodatków fosforu, na liście składników szukaj liter „phos”. Kilka przykładów:
- Fosforan dwuwapniowy
- Fosforan disodowy
- Fosforan sodu
- Kwas fosforowy
- Heksametafosforan sodu
- Fosforan trisodowy
- Trójpolifosforan sodu
- Pirofosforan tetrasodowy
Węglowodany
Węglowodany to składniki odżywcze, które służą jako podstawowe źródło energii dla organizmu. Istnieją dwa rodzaje:
- Proste węglowodany (w zasadzie cukry) są używane prawie natychmiast po spożyciu lub energii
- Węglowodany złożone (czasami nazywane skrobiami) są przekształcane w glikogen, który można przechowywać i wykorzystywać później jako energię.
Nadmiar węglowodanów można również przekształcić w tłuszcz.
Dlaczego mają znaczenie w chorobie nerek
Kiedy choroba nerek jest wynikiem cukrzycy, leczenie tej drugiej może odgrywać ważną rolę w leczeniu tej pierwszej. Dzieje się tak, ponieważ nadmierny poziom cukru (glukozy) we krwi jest jedną z przyczyn uszkodzenia nerek spowodowanego cukrzycą.
Jak węglowodany wpływają na poziom cukru we krwiZalecane spożycie
Zalecenia dietetyczne dla Amerykanów mówią, że około połowa dziennych kalorii pochodzi z węglowodanów, ale nie jest to takie proste. Na przykład węglowodany złożone są zdrowsze niż proste, a także wiek, waga, wzrost i poziom aktywności osoby. czynniki.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) idealne spożycie węglowodanów zależy również od dziennego poziomu glukozy we krwi, zwłaszcza u osób, które przyjmują insulinę w celu leczenia cukrzycy.
Źródła
Jeśli masz chorobę nerek związaną z cukrzycą, wykluczanie węglowodanów z diety nie jest ani konieczne, ani mądre. Jednak powinieneś być bardzo wybredny, jeśli chodzi orodzajespożywanych węglowodanów. Twój lekarz lub dietetyk przedstawi Ci plan odżywiania, który został opracowany specjalnie w celu zaspokojenia Twoich potrzeb.
Jednak ogólnie rzecz biorąc, najlepiej poradzisz sobie, unikając prostych węglowodanów i trzymając się określonej ilości węglowodanów złożonych. Ważne może być również zmniejszenie spożycia węglowodanów, które są bogatym źródłem potasu i / lub fosforu.
Zjedz (lub wypij) te ...Napoje bez węglowodanów: woda, seltzer, niesłodzona kawa i mrożona herbata, herbata ziołowa, napoje dietetyczne
Napoje o niskiej zawartości węglowodanów, takie jak mleko migdałowe lub sojowe
Mleko odtłuszczone i odtłuszczone, jogurt grecki, kefir, twarożek
Rośliny strączkowe (fasola), groszek, dynia, dynia, słodkie ziemniaki, kukurydza, 100% produkty pełnoziarniste (płatki owsiane, komosa ryżowa, jęczmień itp.), Warzywa nieskrobiowe
Prażona kukurydza, krakersy pełnoziarniste, płatki zbożowe pełnoziarniste
Sok owocowy, napoje gazowane, słodzone mrożone napoje herbaciane i kawowe, lemoniada, Gatorade, woda witaminowa, mleko smakowe
Białe pieczywo / bułki / bułeczki, pieczywo włoskie, chleb wieloziarnisty, biały makaron lub ryż, babeczki, rogaliki, bułeczki, słodkie płatki zbożowe
Krakersy, frytki, precle, słodzone owoce suszone, przekąski w jogurcie, ciastka, ciasta, lody, batoniki, batony zbożowe
Syrop, cukier (wszystkie rodzaje), miód, agawa, melasa, syrop kukurydziany, fruktoza, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, sacharoza, dekstroza, maltoza, koncentraty soków owocowych
Białko
Ludzkie ciało opiera się na białku w prawie wszystkim: skóra, włosy, mięśnie, narządy i hemoglobina są zbudowane z białka. Enzymy rozkładające żywność i wywołujące reakcje chemiczne to białka. Układ odpornościowy jest zależny od białka, które wytwarza przeciwciała. Cząsteczki białka wspomagają przekazywanie informacji między neuroprzekaźnikami w mózgach. Wiele hormonów, w tym insulina i inne hormony regulujące metabolizm, to również białka.
Cząsteczki białka składają się z mniejszych cząsteczek zwanych aminokwasami. Istnieje dwadzieścia naturalnie występujących aminokwasów. Kiedy spożywa się pokarmy zawierające białko, organizm rozkłada je i ponownie składa aminokwasy, aby stworzyć struktury białkowe, które chce stworzyć.
4:56Jak zrobić pieczeń z indyka z balsamiczną brukselką
Dlaczego jest to ważne w chorobie nerek
Uszkodzone nerki mogą nie być w stanie usunąć wszystkich produktów przemiany materii spożywanego przez człowieka białka. Im więcej tego marnotrawstwa mają do czynienia z nerkami, tym może być dla nich trudniejsze, powodując niebezpieczne zużycie.
Oprócz dalszego uszkodzenia już uszkodzonych nerek, nagromadzenie odpadów białkowych może powodować objawy, takie jak nudności, utrata apetytu, osłabienie i zmiany w smaku.
Zalecane spożycie
Zalecane dzienne spożycie białka to 0,8 grama na kilogram masy ciała, a mówiąc prościej - 0,36 grama na kilogram, co stanowi zaledwie 10% dziennych kalorii.
Aby określić, ile białka powinieneś przyjmować każdego dnia, pomnóż swoją wagę przez 0,36. Na przykład, jeśli ważysz 150 funtów i prowadzisz stosunkowo siedzący tryb życia (zapotrzebowanie na białko jest większe u sportowców i innych osób aktywnych fizycznie), idealna ilość białka, którą powinieneś zjeść, to 54 gramy.
Badania sugerują, że w przypadku osób z PChN ograniczenie spożycia białka może spowolnić postęp choroby. Jednak nie ma prostych wskazówek dotyczących redukcji białka: to, ile dana osoba powinna zmniejszyć, będzie zależeć od wielu indywidualnych czynników, w tym od tego, czy jest na dializie, czy nie, które lekarz lub dietetyk będzie musiał wziąć pod uwagę.
Źródła
Białko można uzyskać ze źródeł zwierzęcych i roślinnych. Białka zwierzęce zawierają wszystkie niezbędne aminokwasy, ale niektóre źródła mogą być bardzo bogate w niezdrowe (nasycone) tłuszcze, takie jak tłuste kawałki czerwonego mięsa, produkty mleczne z pełnego mleka i żółtka jaj. Ryby, drób i niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne zawierają najmniejsze ilości tłuszczów nasyconych i są uważane za lepszy wybór dla każdego, nie tylko dla osób z PChN lub innymi chorobami lub dolegliwościami.
Białka roślinne mają zwykle niską zawartość jednego lub więcej niezbędnych aminokwasów, ale łącząc niektóre z nich, można spożywać wszystkie ważne aminokwasy podczas stosowania diety roślinnej lub wegetariańskiej. Białka roślinne mają również niską zawartość tłuszczów nasyconych i wysoką zawartość błonnika. Roślinne źródła białka obejmują fasolę, soczewicę, orzechy, masło orzechowe, nasiona i produkty pełnoziarniste.
Gruby
Zdrowy tłuszcz odgrywa istotną rolę w ogólnym stanie zdrowia. Dostarcza energii, jest budulcem błon w całym organizmie, zawiera niezbędne witaminy A, D, E, K i karotenoidy rozpuszczalne w tłuszczach oraz pomaga regulować ciśnienie krwi i inne funkcje serca, zgodnie z danymi National Institute of Diabetes and Digestive i choroba nerek (NIDDKD).
Dlaczego jest to ważne w chorobie nerek
Niektóre rodzaje tłuszczu są niezdrowe: mogą podnosić poziom cholesterolu we krwi i zatykać naczynia krwionośne, zwiększając ryzyko zawału serca lub udaru mózgu u osób z PChN, które są już bardziej podatne na te problemy niż większość ludzi.
Zalecane spożycie
Większość ludzi w populacji ogólnej nie powinna spożywać więcej niż 25% do 35% dziennych kalorii z tłuszczów w diecie, a mniej niż 7% kalorii powinno pochodzić z tłuszczów nasyconych. Większość ludzi powinna również dążyć do ograniczenia spożycia cholesterolu do mniej niż 300 mg / dzień.
Źródła
Wiedza o tym, ile tłuszczu należy uwzględnić w diecie, może być działaniem równoważącym dla osób z przewlekłą chorobą nerek i profesjonalistów, którzy ich leczą, wymagającym wiedzy, które tłuszcze są niezdrowe i wyeliminowania ich w jak największym stopniu przy jednoczesnym zapewnieniu wystarczającego zdrowia. tłuszcze bez zbędnych kalorii.
Olej rzepakowy
Orzechy, takie jak migdały, orzechy nerkowca, orzechy pekan i orzeszki ziemne
Oliwa z oliwek i oliwki
Masło orzechowe i olej arachidowy
ziarenka sezamu
Olej z nasion bawełny
Olej szafranowy
Olej sojowy
Olej słonecznikowy
Orzechy włoskie
Pestki dyni lub słonecznika
Margaryna miękka (w tubce)
majonez
Sosy sałatkowe
Śledź
Makrela
Pstrąg tęczowy
Sardynki
łosoś
Tofu i inne produkty sojowe
Orzechy włoskie
Siemię lniane i olej lniany
Olej rzepakowy
Tłuszcz i solona wieprzowina
Mięsa wysokotłuszczowe (zwykła mielona wołowina, żeberka, bologna, hot dogi, kiełbasa, boczek)
Produkty mleczne wysokotłuszczowe (sery pełnotłuste, śmietana, lody, mleko pełne, mleko 2%, śmietana
masło
Sosy śmietankowe
Sos z ociekającego mięsa
Czekolada
Olej palmowy, olej z ziaren palmowych
Kokos, olej kokosowy
Skórka z kurczaka i indyka
Margaryna w sztyfcie
Skracanie
Fast foody, takie jak frytki
Żółtka
Wątróbka i inne podroby
Wysokotłuszczowa skóra z mięsa i drobiu
.jpg)
