Przegląd liszaja płaskiego skóry

Liszaj płaski jest chorobą o podłożu immunologicznym, powodującą swędzącą wysypkę skórną, która czasami atakuje wnętrze jamy ustnej. Może również wpływać na kilka innych części ciała, w tym na paznokcie, skórę głowy (liszaj płaski), narządy płciowe, oczy, gardło i przewód pokarmowy. Ta choroba nie jest zaraźliwa. Często ustępuje samoistnie i leczy w ciągu jednego roku w skórze, ale może być chroniczny w skórze i innych obszarach. Dotyka 0,1-4% populacji; pacjenci mają zwykle 30-60 lat, a kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.

Liszaj płaski skóry

Liszaj płaski atakuje skórę, objawiając się wysypką z płaskimi, fioletowymi, swędzącymi obszarami. Ta wysypka może również różnić się wyglądem zgodnie z następującymi wzorami:

• Liszaj płaski liniowy: Linie, które są blisko siebie
• Liszaj płaski pierścieniowy: Grupy zmian, które stają się pierścieniami
• Zanikowy liszaj płaski: kilka dobrze zdefiniowanych zmian z przerzedzeniem skóry. Niezbyt często.
• Liszaj płaski przerostowy: blizny, często przewlekłe, przyciemniają skórę i pojawiają się na kończynach
• Liszaj płaski pęcherzykowaty: pęcherze wypełnione płynem. Niezbyt często.
• Erozyjny / wrzodziejący liszaj płaski: Bolesne pęcherze i owrzodzenia na stopach. Niezbyt często.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Silne swędzenie jest główną dolegliwością pacjentów z liszajem płaskim skóry. Po wygojeniu się wysypki dotknięta skóra jest często ciemniejsza niż zwykle (przebarwienia pozapalne), szczególnie u pacjentów o ciemnej karnacji.

Liszaj płaski jamy ustnej

Liszaj płaski może występować na wewnętrznej stronie policzka, po bokach języka i dziąsłach i często występuje z innymi typami liszaja płaskiego. Zwykle nie jest bolesne, ale może wystąpić w przypadku liszaja płaskiego nadżerkowego / wrzodziejącego.

Przyczyny

Przyczyna liszaja płaskiego nie jest w pełni poznana, ale uważa się, że jest to choroba autoimmunologiczna obejmująca limfocyty T. Wiele komórek T można zobaczyć wokół obszarów skóry dotkniętych liszajem płaskim. Te komórki T niszczą otaczającą tkankę, co powoduje zmiany chorobowe, które widzimy w liszaju płaskim. Jednak nie wiadomo, co powoduje, że limfocyty T wchodzą do tych miejsc i atakują te tkanki. Uważa się, że istnieją pewne czynniki genetyczne, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia liszaja płaskiego.

Choroby powiązane

Liszaj płaski wiąże się z wieloma chorobami autoimmunologicznymi, szczególnie związanymi z wypadaniem włosów i zaburzeniami przewodu pokarmowego. Pacjenci z liszajem płaskim są również pięciokrotnie bardziej narażeni na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, chociaż związek między tymi dwiema chorobami nie jest zrozumiały. Niektóre rodzaje leków i zabiegi stomatologiczne, takie jak usunięcie lub założenie wypełnienia, również są związane z liszajem płaskim.

Leczenie

Liszaj płaski jest najczęściej leczony miejscowymi kortykosteroidami w celu osłabienia odpowiedzi immunologicznej. W przypadku liszaja płaskiego kortykosteroidy i niektóre inne środki blokujące układ odpornościowy mogą być stosowane, aby zapobiec atakowaniu przez limfocyty T dotkniętych obszarów i powodowaniu zmian.

Inne rzadziej stosowane terapie to miejscowe retinoidy, doustne retinoidy i fototerapia. Miejscowe retinoidy mogą powodować suchość, zaczerwienienie i wrażliwość na słońce, a wszystkie retinoidy mogą być szkodliwe dla płodu u kobiet w ciąży. Skutki uboczne długotrwałego stosowania fototerapii to zwiększone ryzyko przebarwień, zwłaszcza u pacjentów o ciemnej karnacji, oraz raka skóry. W celu zmniejszenia świądu można również podać doustne leki przeciwhistaminowe. Liszaj płaski jamy ustnej siatkowaty zwykle nie wymaga leczenia, ponieważ jest bezbolesny.

Wyniki

Choroba skóry samoistnie goi się po około roku i szybciej w trakcie leczenia, ale dotknięty obszar zwykle pozostaje ciemniejszy niż normalnie. Leczenie erozyjnej i wrzodziejącej choroby jamy ustnej może zmniejszyć ból i leczyć owrzodzenia, ale u niektórych pacjentów stan ten może być przewlekły. Inne postacie liszaja płaskiego są przewlekłe, więc celem leczenia jest zmniejszenie bólu i zapobieganie lub ograniczanie blizn. Leczenie może znacznie poprawić stan skóry głowy i paznokci, ale te formy choroby często nawracają. Całkowite ustąpienie choroby narządów płciowych jest rzadkością.