Co to jest ziarniniak płuc?

Ziarniniaki płuc są powszechne na całym świecie i mogą być trudne do zdiagnozowania. Zamiast określonej choroby, ziarniniaki płuc są obszarami zlokalizowanego stanu zapalnego w płucach, które mogą być spowodowane wieloma różnymi stanami. Obejmują one infekcje, choroby autoimmunologiczne, narażenia środowiskowe i nie tylko.

Ziarniniaki płuc, często odkrywane jako „przypadkowe” stwierdzenie na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej (TK), mogą nie powodować żadnych objawów. Innym razem mogą być związane z objawami ze strony układu oddechowego (takimi jak kaszel) lub objawami związanymi z chorobą podstawową, która jest odpowiedzialna za ziarniniak lub ziarniniaki. Rozpoznanie zwykle wymaga połączenia dokładnego wywiadu, badań obrazowych, badań laboratoryjnych i często biopsji. Leczenie będzie zależeć od przyczyny.

Ziarniniaki płuc mogą być również określane jako „ziarniniakowa choroba płuc”.

Podstawy / definicja

Ziarniniaki płuc są często najpierw zauważane jako guzek w płucach lub liczne guzki w płucach na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej klatki piersiowej. Ponieważ mogą czasami naśladować raka płuc na skanie, często wywołują znaczny niepokój, gdy zostaną wykryte.

Ziarniniaki płuc to zlokalizowane (ogniskowe) obszary zapalenia w płucach. Może występować pojedynczy ziarniniak lub wiele ziarniniaków rozsianych po płucach.

Ziarniniak płuc to zlokalizowany zbiór komórek zapalnych.

Cechą wspólną ziarniniaków jest to, że występują one jako „normalny” proces w organizmie, w którym organizm próbuje zawrzeć coś obcego w płucach. Innymi słowy, ziarniniak jest zasadniczo obszarem mikroskopijnej kwarantanny w płucach. Materiał obcy może być mikroorganizmem (takim jak grzyb lub bakteria), kawałkami talku lub metalu albo produktami związanymi z reakcją autoimmunologiczną w organizmie.

Pod mikroskopem ziarniniak składa się z komórek zapalnych zwanych aktywowanymi makrofagami (epitelioidalne histiocyty). Można również znaleźć inne komórki, takie jak limfocyty i komórki olbrzymie Langerhana.

Ziarniniaki mogą występować tylko w płucach, ale w zależności od przyczyny mogą występować również w innych obszarach ciała, takich jak skóra i węzły chłonne.

Objawy ziarniniaka płuc

Objawy przedmiotowe i podmiotowe ziarniniaków płuc mogą obejmować brak jakichkolwiek objawów lub rozległe objawy związane z podstawową przyczyną ziarniniaka lub ziarniniaków.

Brak objawów (bezobjawowy)

Wiele ziarniniaków płuc jest wykrywanych „przypadkowo”, kiedy tomografia komputerowa klatki piersiowej jest wykonywana z innego powodu lub podczas badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Kiedy tak się dzieje, czasami trudno jest stwierdzić, czy ziarniniak jest związany z przyczyną badania, czy po prostu przypadkowym stwierdzeniem (coś, co w medycynie określa się jako „czerwony śledź”).

Objawy związane z ziarniniakiem w płucach

Wiele ziarniniaków nie powoduje żadnych objawów ze strony układu oddechowego. Wyjątki mogą jednak wystąpić, jeśli ziarniniaki znajdują się w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc lub jeśli występują w nich dużo ziarniniaków. Ponadto ziarniniakowa choroba płuc może być związana z innymi chorobami płuc (takimi jak śródmiąższowe zapalenie płuc), które powodują objawy.

Jeśli występują, objawy mogą obejmować kaszel, świszczący oddech, duszność lub powtarzające się infekcje dróg oddechowych.

Objawy związane z podstawową przyczyną

Kiedy objawy są obecne, często są one związane z podstawową przyczyną ziarniniaka.

Na przykład:

• Gruźlica może prowadzić do objawów, takich jak gorączka, nocne poty, przewlekły kaszel i niezamierzona utrata masy ciała.
• Infekcje grzybicze, zwłaszcza przy większym narażeniu, mogą powodować objawy podobne do grypy.
• Sarkoidoza może powodować objawy, takie jak gorączka, bóle stawów i czerwonawe delikatne guzki na podudziach (rumień guzowaty).
• W chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, mogą występować zmiany artretyczne.
• Objawy zapalenia naczyń są bardzo zróżnicowane, ale mogą obejmować gorączkę, nocne poty, bóle głowy, wysypkę, objawy neurologiczne i wiele innych.

Rozważając podstawowe przyczyny ziarniniaka, ważne jest, aby ludzie porozmawiali o tym z lekarzemkażdyobjawy, których doświadczają, w tym niejasne objawy, takie jak zmęczenie.

Przyczyny

Świadomość, że masz ziarniniaka płuc, może być przerażająca i wiele osób obawia się, że nieprawidłowe miejsce na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej klatki piersiowej może oznaczać raka. Na szczęście większość ziarniniaków płuc jest łagodna (nie rakowa). Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn, ogólnie najczęstsze są infekcje grzybicze i gruźlica.

Ziarniniak jest w rzeczywistości spowodowany reakcją organizmu na sprawcę. Ta reakcja zapalna pojawia się, gdy organizm próbuje „odgrodzić” obcą substancję, niezależnie od tego, czy jest to organizm zakaźny, materiały takie jak talk lub niektóre metale, które dostają się do płuc, czy też kompleksy immunologiczne związane z chorobami autoimmunologicznymi. W związku z tym ziarniniak sam w sobie nie jest „nieprawidłowy”, ale jest oznaką czegoś innego, co dzieje się w płucach.

Ziarniniaki można opisać jako „ziarniniaki martwicze”, co oznacza, że ​​w obrębie ziarniniaka znajduje się obszar martwicy (śmierć komórki) lub nie martwicze. Martwicze ziarniniaki są częstsze w przypadku infekcji.

Możliwe przyczyny ziarniniaka lub ziarniniaków można podzielić na kilka głównych kategorii.

Infekcje

Infekcje są najczęstszą przyczyną ziarniniaków i obejmują:

Gruźlica: na całym świecie gruźlica jest najczęstszą przyczyną ziarniniaków płuc, chociaż ostatnio w Stanach Zjednoczonych liczba zachorowań rośnie.

Mykobakterie niegruźlicze: Infekcje prątkowe, takie jakMycobacterium aviumzłożone iMycobacterium kansasiisą ważną przyczyną.

Grzyby: istnieje ponad 140 rodzajów zakażeń grzybiczych, które mogą prowadzić do ziarniniaków płuc, z których najczęstsze to:

• Kryptokokoza, występująca w glebie zmieszanej z odchodami ptaków, zwłaszcza gołębi
• Kokcydiomikoza (gorączka San Joaquin Valley), powszechna w południowo-zachodniej i zachodniej części Stanów Zjednoczonych
• Histoplazmoza, najczęściej występująca w dolinach rzeki Mississippi i na wyspach karaibskich
• Blastomykoza, najczęściej występująca w dolinach rzek Ohio i Mississippi, w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych i wokół Wielkich Jezior
• Aspergiloza, często związana z astmą lub alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną
• Inne, takie jak zygomikoza (mukormykoza), Absidia, Rhizopus i Cunninghamelia

Pasożyty: Infekcje pasożytnicze jako przyczyna są mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych, ale mogą nadal występować.

• Dilofilariasis (robak serca psa): najczęściej występuje we wschodnich Stanach Zjednoczonych i Teksasie, występuje, gdy ludzie są ukąszani przez komary, które przenoszą mikrofilarie od zarażonych psów.
• Ascariasis (glisty): szacuje się, że około 1 miliard ludzi na całym świecie jest zarażonych Ascaris (ponad 12% całej populacji). Najczęściej występuje w tropikalnych i subtropikalnych regionach świata, ale można go znaleźć w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. , zwłaszcza obszary wiejskie.
• Echinocococcis (Echinococcus granulosus,Echinococcus multiocularis,Echinococcus vogeli): Rzadko w Stanach Zjednoczonych tasiemca rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze skażoną żywnością lub wodą.
• Toksoplazmoza

Bakteryjne: Infekcje bakteryjne (inne niż te związane z aspiracją) są mniej powszechnymi przyczynami.

• Zachłystowe zapalenie płuc
• Bruceloza
• Nocardia
• Inne, w tym kiła, trąd (choroba Hansena), tularemia i choroba kociego pazura

Ziarniniaki zapalne

Ziarniniaki zapalne są często związane z objawami podstawowymi związanymi z chorobą.

Sarkoidoza: Sarkoidoza jest chorobą zapalną, która może wpływać na wiele obszarów ciała i często zaczyna się od obrzęku gruczołów, zmian skórnych, zmęczenia oraz bólu i obrzęku stawów.

Martwicze ziarniniakowatość sarkoidalna: uważana przez wielu za stan odrębny od sarkoidozy, stan ten może być błędnie zdiagnozowany jako gruźlica.

Ziarniniakowatość oskrzelowo-centralna: jest to stan zapalny obejmujący oskrzeliki i uważa się, że jest odpowiedzią na pewien rodzaj urazu płuc.

Nieswoiste zapalenie jelit: W przypadku nieswoistych chorób jelit (takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) ziarniniaki mogą wystąpić nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w innych obszarach ciała, takich jak płuca. W jednym badaniu 21% do 36% osób miało oznaki tych ziarniniaków poza przewodem pokarmowym.

Kilka leków stosowanych w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit jest również związanych z rozwojem ziarniniaków płuc (patrz poniżej).

Ekspozycje środowiskowe

Istnieje wiele różnych ekspozycji środowiskowych, które mogą prowadzić do ziarniniaków płuc.

Zapalenie płuc z nadwrażliwości: zapalenie płuc z nadwrażliwości lub zapalenie płuc spowodowane reakcją alergiczną może wystąpić przy wielu różnych ekspozycjach. Niektóre z nich obejmują grzyby (takie jak Penicillium i Aspergillus), białka ptaków i chemikalia, takie jak niektóre barwniki.

Płuco w wannie z hydromasażem: Płuco w wannie z hydromasażem może wystąpić u osób korzystających z wanien z hydromasażem i jest spowodowane przezMycobacterium aviumzłożony.

Beryloza: Narażenie na beryl (zwykle w pracy) może prowadzić do beryliozy.

Ekspozycja na inne pyły metalowe: Szereg innych ekspozycji na pył metalowy może powodować objawy podobne do beryliozy. Niektóre z nich obejmują aluminium, tytan, cyrkon, kobalt i krzemionkę.

Obecnie uważa się, że krzemionka może w rzeczywistości być wyzwalaczem martwiczej ziarniniakowatości sarkoidalnej, o której mowa powyżej.

Ziarniniak talkowy („płuca narkomana”): Ziarniniaki talkowe (uwodniony krzemian magnezu) są najczęściej związane z używaniem nielegalnych narkotyków. Jest to widoczne głównie po wstrzyknięciu pokruszonych tabletek (stąd talk), takich jak opiaty, barbiturany i metylofenidat.

Rzadko wdychanie talku kosmetycznego (talku w produktach do higieny osobistej) może prowadzić do ziarniniaków talku, chociaż odnotowano mniej niż 10 przypadków.

Leki: z rozwojem ziarniniaków płuc są związane reakcje niepożądane na wiele różnych leków. Może to być mylące, ponieważ niektóre z tych leków są stosowane w leczeniu schorzeń związanych z ziarniniakami płuc. Oto niektóre z nich:

• Metotreksat
• Interferon
• Szczepionka BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliksymab)
• Enbrel (etanercept)
• Rapamune (sirolimus)
• Arava (leflunomid)
• Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalamina)
• Cimzia (certolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Entyvio (wedolizumab)
• Imuran, Azasan (azatiopryna)

Choroby autoimmunologiczne / choroby naczyniowe kolagenu

Ziarniniaki płuc mogą występować w wielu różnych chorobach autoimmunologicznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów: Ziarniniaki płuc (ziarniniaki martwicze) są stosunkowo częste u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i mogą występować zarówno w płucach, jak i pod skórą (podskórnie). Mogą wystąpić związane z chorobą podstawową lub jako działanie niepożądane na leki stosowane w leczeniu choroby.

Choroba Sjogrena: z chorobą Sjogrena związanych jest wiele chorób płuc, w tym ziarniniaki płuc.

Zapalenie naczyń: Zapalenie naczyń to termin odnoszący się do przewlekłego zapalenia naczyń krwionośnych i może wystąpić w naczyniach krwionośnych w dowolnym miejscu ciała. Najczęstszymi miejscami są jednak płuca i nerki. Rodzaje zapalenia naczyń związane z ziarniniakami obejmują:

• Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (wcześniej nazywana ziarniniakowatością Wegenera): ten stan występuje najczęściej u osób w wieku od 40 do 60 lat.
• Ziarniniakowatość ezozynofilowa z zapaleniem wielu naczyń (dawniej nazywana zespołem Churga-Straussa)

Niedobór odpornościowy

Niedobór odporności może być związany z ziarniniakami u dorosłych lub dzieci.

Ziarniniakowo-limfocytarna choroba śródmiąższowa płuc: Ziarniniaki mogą występować w związku z pospolitym zmiennym niedoborem odporności u dorosłych lub dzieci i uważa się, że te zespoły są niedodiagnozowane. Stan ten występuje stosunkowo często i najczęściej jest rozpoznawany u osób w wieku 20 lub 30 lat.

Związane z rakiem

Ziarniniaki są zwykle związane z łagodnymi stanami, ale czasami mogą występować w przypadku raka:

• Ziarniniak limfomatyczny: osoby z białaczką lub chłoniakiem mogą mieć rozlane ziarniniaki płuc.
• Ziarniniakowatość podobna do sarkoidozy: czasami występuje również w przypadku raka.

Inne warunki

Inne stany, w których mogą wystąpić ziarniniaki płuc, obejmują histiocytozę z komórek Langerhansa / ziarniniak eozynofilowy (PLCH). Jest to rzadki stan, który zwykle występuje u młodych dorosłych, którzy palą. Przyczyna jest nieznana.

Diagnoza

Ze względu na szeroki wachlarz potencjalnych przyczyn rozpoznanie ziarniniaków płuc może być trudne. Oprócz dokładnego wywiadu i badania fizykalnego potrzebne są testy laboratoryjne, badania obrazowe (takie jak TK klatki piersiowej), testy czynnościowe płuc i najczęściej biopsja płuc.

Historia i egzamin fizyczny

Rozpoznanie ziarniniaka rozpoczyna się od dokładnej historii objawów, w tym tych, które wydają się niezwiązane z płucami. Kiedy objawy są obecne, ważne jest, aby zwrócić uwagę, czy wystąpiły one niedawno (ostre), czy też trwają od jakiegoś czasu (przewlekłe). Miejsce zamieszkania może być pomocne w ograniczaniu możliwych przyczyn grzybiczych, a historia podróży może zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę. Należy również odnotować narażenie w pracy (np. Na beryl).

Historia powtarzających się infekcji (takich jak zapalenie zatok) może być odnotowana u osób z niedoborem odporności. Ponieważ zespoły niedoboru odporności jako przyczyna powtarzających się infekcji są niedodiagnozowane zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, ważne jest, aby poinformować lekarza o powtarzających się infekcjach zatok lub innych infekcji dróg oddechowych.

Badania obrazowe

Ziarniniak lub ziarniniaki płuc są często po raz pierwszy odnotowywane „przez przypadek”, gdy prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej są wykonywane z innego powodu. ZAwysoka rozdzielczośćtomografia komputerowa klatki piersiowej jest bardzo ważnym krokiem w diagnostyce i ocenie ziarniniaka płuc, ponieważ złogi wapnia w ziarniniakach często sprawiają, że są one widoczne. W przypadku osób, które mają tomografię komputerową o niższej rozdzielczości, na przykład te wykonane w celu wykrycia raka płuc, należy wykonać skan o wysokiej rozdzielczości. W niektórych przypadkach pomocne może być wykonanie rezonansu magnetycznego klatki piersiowej.

Skan PET jest często wykonywany, jeśli istnieje obawa przed rakiem, zapaleniem naczyń i chorobami zapalnymi, chociaż odsetek fałszywie pozytywnych wyników (skan, który jest podejrzany w przypadku raka, ale nie jest rakiem) jest wysoki.

Należy zauważyć, że u osób z cukrzycą małe ziarniniaki płuc są często błędnie diagnozowane w badaniu PET jako rak płuc.

Skany PET mogą być pomocne w rozpoznaniu, ale u osób z cukrzycą ziarniniaki płuc są czasami błędnie diagnozowane jako rak.

Oceniając możliwe ziarniniaki płuc, radiolodzy zwracają uwagę na szereg cech, które mogą pomóc w zawężeniu potencjalnych przyczyn. Oto niektóre z nich:

• Lokalizacja: różne stany są zwykle związane z ziarniniakami w różnych obszarach płuc. Niektóre przyczyny ziarniniaków są bardziej prawdopodobne, jeśli ziarniniaki znajdują się w górnych płatach lub prawym środkowym płacie, podczas gdy inne są związane z ziarniniakami rozsianymi po płucach. Radiolodzy mogą również pomóc w zawężeniu przyczyn, odnotowując, czy ziarniniaki wydają się leżeć w pobliżu głównych naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych w płucach.
• Martwica: Jeśli ziarniniak ma obszary martwicy (śmierć tkanki), jest bardziej prawdopodobne, że jest to spowodowane infekcją lub kilkoma innymi przyczynami.
• Tworzenie: Ziarniniak można opisać jako „dobrze uformowany” (często obserwowany przy sarkoidozie) lub „luźny” lub słabo uformowany (częściej w przypadku zapalenia płuc z nadwrażliwości).

Testy laboratoryjne

Szereg testów laboratoryjnych może pomóc w ustaleniu przyczyn ziarniniaków płuc.

CBC: Czasami pomocna może być pełna morfologia krwi (CBC). Na przykład zwiększoną liczbę rodzajów białych krwinek zwanych eozynofilami (eozynofilia) można zaobserwować w przypadku infekcji pasożytniczych lub alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej.

Serologia: Diagnozowanie infekcji grzybiczych jako przyczyny ziarniniaków płuc odbywa się głównie za pomocą testów serologicznych (badania krwi), a nie testów izolujących grzyby (chociaż grzyby można zobaczyć na szkiełku mikroskopowym po biopsji).

Testy na gruźlicę: Badanie na gruźlicę jest ważne dla każdego, kto ma ziarniniaka płuc o nieznanej przyczynie, niezależnie od tego, czy podróżował, czy nie. Można wykonać test skórny lub badanie krwi, a także posiew.

Badanie w kierunku prątków niegruźliczych: Można rozważyć hodowlę i / lub PCR dla nietypowych prątków.

Immunoglobuliny: IgE i IgE w surowicy mogą być podwyższone, gdy Aspergillus jest odpowiedzialny za ziarniniak.

Procedury

Bronchoskopia jest często wykonywana jako sposób na wizualizację dróg oddechowych, a czasami w celu wykonania dalszych badań, takich jak płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe lub USG / biopsja wewnątrzoskrzelowa. W bronchoskopii elastyczna rurka jest wprowadzana (po sedacji) przez usta i doprowadzana do dużych dróg oddechowych płuc.

USG wewnątrzoskrzelowe: Sondę ultradźwiękową można podłączyć do bronchoskopu, aby umożliwić lekarzom wizualizację obszarów płuc w pobliżu dróg oddechowych. Za pomocą specjalnych narzędzi można wykonać biopsję (biopsję przezoskrzelową) w przypadku ziarniniaków zlokalizowanych w pobliżu dróg oddechowych.

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe: Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe jest zabiegiem wykonywanym podczas bronchoskopii i uważa się, że jest bardzo czułą metodą wykrywania nadwrażliwości zapalenia płuc jako przyczyny ziarniniaków. Podczas zabiegu sterylna sól fizjologiczna jest wstrzykiwana do płuc przez bronchoskop, a następnie odsysane. Uzyskana próbka zawiera komórki z dolnych dróg oddechowych, które można następnie zbadać pod mikroskopem.

Biopsja

Bardzo często do ustalenia lub potwierdzenia dokładnej przyczyny ziarniniaka płuca niezbędna jest biopsja.

Próbkę biopsji płuc można uzyskać na kilka sposobów:

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa: Biopsję cienkoigłową można wykonać, wprowadzając długą, cienką igłę przez ścianę klatki piersiowej do ziarniniaka. Odbywa się to pod kontrolą USG lub CT. Pobiera się małą próbkę, którą można następnie ocenić pod mikroskopem.
• Biopsja dooskrzelowa (biopsja przezoskrzelowa): Po wykonaniu bronchoskopii biopsję można wykonać podczas badania ultrasonograficznego dooskrzelowego (biopsja przezoskrzelowa). W przypadku sarkoidozy biopsja przezbrochialna połączona ze skanem PET w dużej mierze zastąpiła bardziej inwazyjną procedurę zwaną mediastinoskopią (procedura znacznie bardziej inwazyjna) w celu postawienia diagnozy.
• Chirurgiczna biopsja płuc: W niektórych przypadkach biopsja cienkoigłowa lub przezoskrzelowa nie zapewnia wystarczająco dużej próbki, aby określić przyczynę ziarniniaka i konieczna jest procedura w celu uzyskania większej próbki. Biopsję chirurgiczną można wykonać na dwa sposoby. Torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS) to zabieg podobny do laparoskopii jamy brzusznej. Na klatce piersiowej wykonuje się kilka niewielkich nacięć, a przy pomocy specjalistycznych narzędzi pobiera się próbkę tkanki płucnej. Rzadziej do pobrania próbki lub usunięcia ziarniniaka potrzebna jest torakotomia (otwarta operacja płuc).

Ocena próbki biopsji obejmuje oglądanie komórek pod mikroskopem, a także specjalne barwienie, takie jak barwienie Grocott methenamine silver (GMS) do grzybów, barwienie Ziehl-Neelson do prątków i inne.

Pod mikroskopem można uwidocznić niektóre grzyby. Podczas aspiracji można zobaczyć materiał, taki jak materia roślinna.Widoczna martwica sugeruje, że niektóre przyczyny są bardziej niż inne (takie jak infekcja). Można również zauważyć inne substancje, takie jak talk.

Inne testy

Inne testy mogą być wykonywane w zależności od podejrzewanej przyczyny ziarniniaka. Jeśli obecne są liczne ziarniniaki lub inne choroby płuc wraz z ziarniniakiem, prawdopodobnie również zalecane będzie badanie czynności płuc.

Leczenie

Leczenie ziarniniaków płuc zależy od przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, większości ziarniniaków nie trzeba usuwać chirurgicznie. Wyjątki mogą wystąpić, jeśli ziarniniak lub ziarniniaki powodują objawy lub jeśli diagnoza jest niepewna.

Niektóre potencjalne zabiegi obejmują:

• Wiele infekcji grzybiczych (takich jak histoplazmoza) nie wymaga leczenia, ponieważ organizm już zwalczył infekcję.
• Leczenie gruźlicy zależy od wielu czynników, w tym od tego, czy szczep uważa się za oporny na wiele leków. Leczenie jest często długotrwałe i może obejmować połączenie leków.
• W przypadku nadwrażliwego zapalenia płuc i ekspozycji na metale lub wanny z hydromasażem wyeliminowanie ekspozycji ma kluczowe znaczenie.
• Kiedy ziarniniaki są związane z chorobą autoimmunologiczną, kluczowe jest leczenie choroby podstawowej.

Słowo od Verywell

Ziarniniaki płuc są powszechne (a częstość prawdopodobnie wzrośnie wraz z szerszym stosowaniem badań przesiewowych w kierunku raka płuc), ale ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn, rozpoznanie może zająć trochę czasu. Może to być jednocześnie frustrujące i wywołujące niepokój.

Niezależnie od potencjalnej przyczyny, ważne jest, aby być własnym rzecznikiem w swojej opiece zdrowotnej i zadawać wiele pytań. Czasami uzyskanie drugiej opinii jest rozsądne; zarówno dla wszelkich objawów, które masz, jak i wyników skanowania, ale druga opinia na temat twojego raportu patologicznego, jeśli również miałeś biopsję. Czytanie preparatów z biopsji ziarniniaków jest skomplikowane i może być konieczne zatrudnienie patologa, który specjalizuje się w czytaniu tych slajdów.