Często zdarza się, że rodzic przyprowadza dziecko do gabinetu pediatry na coroczne badanie i otrzymuje informację, że potrzebna jest jedna lub więcej szczepionek. Podczas gdy wielu rodziców zastosuje się do zaleceń, inni mogą mieć wątpliwości, czy szczepienia są konieczne z medycznego punktu widzenia.
asiseeit / Getty ImagesBiorąc pod uwagę, że dziecko jest poddawane licznym szczepieniom od urodzenia, nie jest to całkowicie niesprawiedliwe pytanie. Mimo to pozostaje wiele nieporozumień - nawet wśród lekarzy - co do tego, czy pewne szczepionki sąZalecanalubupoważniony.
Zrozumienie różnic może mieć kluczowe znaczenie dla ochrony zdrowia i bezpieczeństwa Ciebie i Twojej rodziny.
Kto ustala zalecenia dotyczące szczepień?
Co roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publikuje zalecany harmonogram szczepień dla Stanów Zjednoczonych. Harmonogram ten jest opracowywany przez panel 15 ekspertów znany jako Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP).
Panel ACIP składa się z ekspertów w dziedzinie medycyny i zdrowia publicznego, w tym lekarzy, badaczy, specjalistów od chorób zakaźnych i przedstawicieli społeczności.
Harmonogram ma na celu zapewnienie ludziom maksymalnej ochrony przed chorobami, którym można zapobiegać dzięki szczepieniom, tak bezpiecznie, jak to tylko możliwe. Harmonogram jest zorganizowany zgodnie z przedziałami wiekowymi, w których należy podawać zalecane szczepienia.
Obecnie istnieje 16 szczepionek rekomendowanych przez ACIP, planowanych od urodzenia do 18 roku życia.
Harmonogram ten jest aktualizowany co roku, aby był zawsze oparty na najbardziej aktualnych badaniach. Lekarze w całym kraju używają go do szczepień swoich pacjentów, a rządy stanowe postępują zgodnie z zaleceniami, aby określić, które szczepionki powinny być wymagane (lub obowiązkowe) w szkole.
Obowiązkowe szczepienia
Chociaż szczepionki wymienione w harmonogramie ACIP są tylko zalecane, niektóre stany mogą zdecydować się na nałożenie na nie obowiązku zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób, którym można zapobiegać przez szczepienia wśród dzieci w wieku szkolnym.
W przypadku szczepień obowiązkowych w szkole każdy stan tworzy własną listę szczepionek wymaganych dla określonego wieku lub klasy. Rodzice, którzy nie zastosują się do szczepionki i nie przedstawią jej dowodów, zazwyczaj nie będą mogli pozwolić swoim dzieciom chodzić do szkoły.
Choć może się to wydawać proste, istnieją wyzwania i bariery, które wpływają na sposób wydawania i wykonywania tych mandatów. Obejmują one:
- Różnice w zależności od regionu: Nakazy szczepień różnią się znacznie w całym kraju, a czasem w poszczególnych miastach lub okręgach szkolnych. Na przykład od uczniów w jednym mieście może być wymagane podanie co najmniej jednej dawki szczepionki przeciwko meningokokom przed ósmą klasą, podczas gdy uczniowie w sąsiednim mieście mogą tego nie robić.
- Różnice w zależności od organów zarządzających: Organ upoważniony do wydawania mandatów również różni się w zależności od stanu. Niektóre stany mogą uchwalić przepisy nakazujące szczepienia w całym stanie, podczas gdy inne pozostawiają decyzję w stanowym wydziale zdrowia. Inni nadal mogą oferować radom miejskim lub okręgom szkolnym możliwość wykonywania własnych mandatów, gdy jest to stosowne.
- Różnice w sesjach legislacyjnych: Częstotliwość przeglądów mandatów może się również różnić w zależności od tego, jak często spotyka się stanowy organ ustawodawczy i ile czasu zajmuje uchwalenie ustawodawstwa. W takich przypadkach aktualizacja wymagań dotyczących szczepionek po wydaniu nowego zalecenia ACIP może zająć lata.
Rząd federalny nie nakazuje szczepień.
Wyzwania we wdrażaniu
Szereg zmiennych może również wpływać na sposób wdrażania polityki, w tym polityka, normy kulturowe i praktyczność. Żadnego z tych problemów nie należy minimalizować.
Na przykład, podczas gdy coroczne szczepienie przeciw grypie jest zalecane przez CDC i może być wymagane w przypadku dzieci w wieku szkolnym w danym stanie, wymaganie od rodzin corocznego udowadniania zgodności byłoby nie tylko uciążliwe, ale i kosztowne.
Rolę odgrywają również rodzice i opinia publiczna. W ostatnich latach państwa, które nakazały szczepionce przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby przenoszonej drogą płciową, spotkały się z protestami członków społeczności, którzy uważają, że takie postępowanie promuje seks nastolatków.
Takie zdarzenie miało miejsce w stanie Nowy Jork w 2019 r., Kiedy urzędnicy stanowi nakazali szczepienie przeciw HPV uczniom w wieku od 11 do 12 lat.
Stany mogą również wymagać szczepionek dla określonych grup, takich jak studenci lub pracownicy domów opieki, podczas gdy poszczególne szkoły lub pracodawcy mogą również wydawać mandaty (takie jak szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i COVID-19 dla pracowników szpitali).
Rezygnacja
Koncepcja „przymusowych szczepień” jest koncepcją szeroko promowaną przez działaczy antyszczepionkowych („przeciw szczepieniom”). Sugeruje, że rząd zmusza ich lub ich dzieci do przyjmowania leków, których nie chcą, w celu uniknięcia zemsty.
Rzeczywistość jest znacznie mniej dramatyczna. Wszystkie 50 stanów ma obecnie wymagania dotyczące szczepień dla dzieci, ale to nie znaczy, że dzieci są zmuszane do szczepień. Wymagania są ograniczone do tych, którzy uczęszczają do szkoły, a nawet wtedy rodzice, którzy nie chcą szczepić swoich dzieci, nadal mają opcje.
W każdym stanie dzieci, które nie powinny otrzymywać szczepionek z powodów medycznych - takich jak przeszczep narządów lub ciężkie alergie - mogą otrzymać zwolnienie lekarskie.
Rezygnacja z przekonań pozamedycznych jest znacznie trudniejsza. We wszystkich stanach z wyjątkiem pięciu rodziców sąniemoże zrezygnować ze szczepień z powodów niemedycznych, takich jak religijny sprzeciw wobec szczepień.
Tam, gdzie zwolnienia pozamedyczne są dozwolone, proces ich uzyskania może być tak prosty, jak podpisanie formularza. Inne stany wymagają od rodziców odbycia modułu edukacyjnego lub porady lekarskiej na temat zagrożeń i korzyści wynikających ze szczepień, zanim będą mogli uzyskać zwolnienie.
Nawet przy tych różnych opcjach rezygnacji z obowiązkowych szczepień, tylko około 2% rodziców faktycznie to robi, według badania z 2014 r.American Journal of Public Health.Mając to na uwadze, państwa z łatwymi zasadami zwolnień mają ponad dwukrotnie większą liczbę zwolnień niż te z trudnymi.
Czy obecne mandaty są wystarczające?
Chociaż stany nadal rozszerzają wymagania dotyczące szczepień w szkołach, nie są one tak kompleksowe - a zatem nie tak ochronne - jak zalecany harmonogram wydany przez CDC.
Na przykład, podczas gdy wiele stanów wymaga szczepienia przeciwko meningokokom i krztuścowi (kokluszowi) w szkołach, tylko dwa wymagają szczepionki przeciwko wirusowi HPV, a żaden nie wymaga szczepionki przeciw grypie. Dzieje się tak pomimo faktu, że wirusy HPV i grypa zabijają każdego roku odpowiednio ponad 11 000 i 70 000 osób.
Dlatego CDC zaleca szczepionki przeciwko wszystkim czterem z tych chorób młodzieży w wieku od 11 do 12 lat. Każda z nich jest uważana za równie ważną w oczach ACIP, ale rzadko jest wymagana w szkołach.
Nie oznacza to, że wszystkie szczepionki są równie ważne. Jeśli szczepienie nie jest konieczne dla każdego, ACIP ma sposoby wskazania, że jest opcjonalna.
W 2015 r. ACIP przyznał szczepionce przeciwko meningokokom B „tymczasowe” zalecenie, pozostawiając zasadniczo lekarzom decyzję, czy szczepienie jest właściwe w poszczególnych przypadkach.
Słowo od Verywell
Ważne jest, aby zauważyć, że wymagania dotyczące szczepionek nałożone przez szkołę sąminimumstandardy. Ponieważ harmonogram ACIP jest bardziej wszechstronny, osoby, które go przestrzegają, nie będą miały problemu ze spełnieniem wymagań dotyczących szkoły lub pracy.
Z drugiej strony, otrzymywanie tylko tego, co jest zalecane, może narazić Cię na ryzyko infekcji, którym można zapobiec - i potencjalnie poważnych -. W razie wątpliwości porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko otrzymuje wszystkie zalecane szczepienia z listy ACIP, a nie tylko te wymagane.
Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy ds. Szczepionek
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailemWyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.