Przyczyny raka piersi z przerzutami

Rak piersi z przerzutami (zwany także rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania) to rak piersi, który rozprzestrzenił się na inną część ciała, najczęściej wątrobę, mózg, kości lub płuca. Przerzuty występują, gdy komórki rakowe oddzielają się od pierwotnego guza, dostają się do krwi lub kanałów limfatycznych (duża sieć naczyń w organizmie) i rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych lub innych tkanek lub narządów ciała.

Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na obszar przylegający do pierwotnego guza (np. Węzły chłonne zlokalizowane pod pachami), nie jest uważany za przerzutowy. Nazywa się to raczej „miejscowo zaawansowanym rakiem piersi”. Jeśli jednak rak rozprzestrzenia się na narządy lub tkanki znajdujące się daleko, określa się go jako przerzuty. Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na dwa lub więcej obszarów ciała, określa się go jako raka piersi w IV stopniu zaawansowania lub raka piersi z przerzutami.

Nawet po remisji u osoby z rakiem piersi rak piersi może powrócić i może dawać przerzuty do innych części ciała. Może to nastąpić po miesiącach, a nawet latach po zdiagnozowaniu kobiety. W rzeczywistości u prawie 30% kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi we wczesnym stadium, w końcu rozwinie się rak z przerzutami.

Naukowcy przeprowadzili szeroko zakrojone badania nad procesem przerzutów, ale nie byli jeszcze w stanie przewidzieć, jak długo nieaktywne komórki rakowe mogą pozostać w organizmie, zanim zaczną dawać przerzuty.

Ale co powoduje rozprzestrzenianie się raka? Czy można go zatrzymać lub spowolnić, wprowadzając zmiany w diecie, stylu życia lub innych? Co mówią badania?

Najczęstsze przyczyny

Większość przerzutów raka piersi jest spowodowana komórkami raka piersi, które pozostały w organizmie i przeżyły po zakończeniu początkowego leczenia raka piersi. Chociaż współczesne terapie przeciwnowotworowe mają na celu leczenie komórek rakowych systemowo (w całym organizmie), aby wyeliminować komórki rakowe, które zaczęły podróżować do odległych narządów, w niektórych przypadkach komórki te unikają leczenia, dając później przerzuty. Często proces ten zachodzi wiele lat po zakończeniu leczenia miejscowo zaawansowanego raka piersi (raka, który rozprzestrzenia się na obszar lokalny, taki jak węzły chłonne). Jest to czasami nazywane nawrotem odległości.

W przypadku wznowy na odległość komórki raka piersi pozostają w organizmie jako uśpione komórki przez miesiące lub wiele razy przez lata. Dzieje się coś, co powoduje, że uśpione komórki ponownie stają się komórkami rakowymi, ale nie jest dobrze zrozumiałe, dlaczego tak się dzieje.

Należy zauważyć, że chociaż w przerzutowym raku piersi rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, komórki rakowe nadal są komórkami raka piersi i są tak traktowane (o ile interwencja medyczna sięga). Na przykład, gdy rak piersi rozprzestrzenia się na kość, nie jest uważany za raka kości i jest leczony w inny sposób. Jest leczony lekami na raka piersi.

Ryzyko przerzutów

Chociaż naukowcom nie udało się jeszcze zidentyfikować bezpośredniej przyczyny przerzutów raka piersi, istnieje kilka czynników związanych z przyczyną przerzutów. Ryzyko przerzutów może się różnić w zależności od osoby, w zależności od kilku czynników, takich jak:

• Charakterystyka komórek nowotworowych (określana jako biologia lub podtyp komórek) Biologia komórek nowotworowych obejmuje ich receptor hormonalny oraz status receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). Białka HER2 dostarczają informacji o agresywności guza. Stan receptora hormonalnego jest powiązany z wpływem hormonów (takich jak progesteron) na wzrost guza. Kiedy naukowcy zrozumieją biologię komórki, można wdrożyć najskuteczniejsze terapie celowane.
• Etap w momencie pierwotnej diagnozy (wcześniejsze etapy zmniejszają ryzyko przerzutów)
• Leczenie otrzymane, gdy pierwotnie zdiagnozowano raka piersi (im skuteczniejsze leczenie, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie przerzutów).

Studia

Według badania z 2013 r. Opublikowanego wJournal of Internal Medicine, rak piersi jest najczęściej rozpoznawanym rakiem i główną przyczyną zgonów kobiet na świecie z powodu raka.W większości przypadków śmierć z powodu raka piersi jest spowodowana chorobą przerzutową.

Chociaż naukowcy odkryli nowe metody identyfikacji (i leczenia) podtypów (cech biologicznych) guza pierwotnego; ustalenie przyczyny i leczenie przerzutów systemowo (w całym organizmie) jest mniej skuteczne. Badanie sugeruje, że „guz może zarówno zmieniać, jak i reagować na systemowe środowisko gospodarza [wpływając na większość układu organizmu, a nie tylko na obszar lokalny] w celu ułatwienia i podtrzymania postępu choroby”.

Uwaga: Termin podtypy odnosi się do biologicznych właściwości komórek rakowych. Należą do nich status receptora estrogenowego i / lub receptora progesteronu (dodatni lub ujemny), status HER2 (dodatni lub ujemny) i więcej.

Badanie z 2016 r. Sugeruje, że niektóre podtypy raka piersi mogą organizować przerzuty poprzez rekrutację i aktywację komórek macierzystych. Ten rodzaj badań jest bardzo nowy i większość dostępnych danych obejmuje badania na zwierzętach ze względu na brak badań na ludziach. Odkrywając potencjalną nową przyczynę przerzutów, badania te mogą zrewolucjonizować przyszłe leczenie raka piersi, takie jak terapia komórkami macierzystymi.

Genetyka

Ostatnie badania wykazały, że odziedziczona podatność na raka piersi nie tylko wpływa na rozwój guza pierwotnego w raku piersi, ale także wpływa na wzrost i progresję raka oraz przerzuty.

Niektóre geny hamują przerzuty, w tym:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

W promowaniu przerzutów raka zaangażowane są inne geny, takie jak:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

Status HER2 i genetyka

Receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) jest genem sprzyjającym przerzutom raka. Gen HER2 jest mutacją i nie jest dziedziczony. HER2 to białko, które wspomaga wzrost komórek rakowych, ponieważ działa jak nawóz, pomagając komórkom rakowym w szybkim rozmnażaniu. Około 20% do 30% kobiet z rakiem piersi ma dodatkowe kopie tego białka; posiadanie dodatkowego HER2 umożliwia zaklasyfikowanie raka piersi u danej osoby jako HER2-dodatniego. Najważniejsze jest to, że określony rodzaj leku może blokować receptor HER2 w organizmie. Dlatego znajomość statusu HER2 może kierować wyborami terapeutycznymi.

Status i genetyka receptorów hormonalnych

Inny podtyp (cecha biologiczna) komórek raka piersi jest znany ze stanu ich receptorów hormonalnych. Na przykład komórki raka piersi mają specyficzne białka, które są receptorami estrogenu lub progesteronu.Oznacza to, że kiedy hormony (estrogen lub progesteron) przyłączają się do receptorów, napędzają wzrost komórek rakowych i mogą przyczyniać się do powstawania przerzutów. Stwierdzono, że niektóre geny (takie jak FGFR2 i TNRC9) mają silny związek ze statusem receptora hormonalnego. Badania pokazują, że wspólne warianty genetyczne mogą wpływać na podtyp raka piersi.

Przerzuty i genetyka

Kiedy komórki raka piersi rozprzestrzeniają się na różne części ciała (np. Wątrobę), nadal uważa się je za komórki raka piersi, a nie za komórki raka wątroby. Po zbadaniu pod mikroskopem komórki z przerzutami - rosnące w innym miejscu - wydają się podobne do komórek z guza pierwotnego. Mutacje obecne w komórkach raka sutka z guza pierwotnego i komórek przerzutowych raka piersi mogą być podobne, ale niekoniecznie identyczne.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Naukowcy nie rozumieją dziś dobrze ryzyka przerzutowego raka piersi, aw przeciwieństwie do raka piersi - który posiada obszerne dane badawcze na temat stylu życia i innych czynników ryzyka - ryzyko przerzutowego raka piersi nie jest dobrze znane.

Czynniki związane ze stylem życia, takie jak nadwaga lub otyłość, picie więcej niż jednego do dwóch napojów alkoholowych dziennie i brak aktywności fizycznej, wiążą się z wyższym ryzykiem nawrotu raka piersi.

Chociaż dostępne są dane badawcze na temat ryzyka przerzutów różnych typów raka piersi (takich jak podtypy), naukowcy nadal gromadzą dowody, aby dowiedzieć się, dlaczego występuje przerzutowy rak piersi i jak zapobiegać, spowalniać lub przerywać wzrost komórek przerzutowych.

Słowo od Verywell

Dowiedzenie się, że twój rak dał przerzuty, może skutkować wieloma pytaniami, na przykład dlaczego tak się stało? Chociaż obecnie nie ma wielu odpowiedzi na to pytanie, należy pamiętać, że dla większości ludzi konieczność zaakceptowania choroby, której przyczyna jest stosunkowo nieznana, i życia z nią, może być trudna.

Pamiętaj, aby porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o swoich pytaniach, frustracjach, obawach i obawach. Chociaż obawa przed przyszłością i możliwymi skutkami ubocznymi związanymi z leczeniem jest normalna, zespół opieki zdrowotnej jest na pokładzie, aby zrobić wszystko, aby złagodzić skutki uboczne i zaspokoić Twoje potrzeby emocjonalne. Jest to część leczenia, która nazywa się opieką paliatywną lub wspomagającą i stanowi istotny aspekt planu leczenia każdego chorego na raka, szczególnie u osób z przerzutowym rakiem piersi.

To może być najważniejszy moment, aby dotrzeć do i zaangażować się w grupę wsparcia dla raka lub inny rodzaj grupy wsparcia, niezależnie od tego, czy jest to spotkanie osobiste, czy wsparcie online.