Stres mniejszościowyodnosi się do sposobu, w jaki osoby z grup niedoreprezentowanych lub stygmatyzowanych doświadczają wielu stresorów, które mają bezpośredni związek z tożsamością mniejszościową. Kiedy pojęcie stresu mniejszościowego zostało po raz pierwszy zaproponowane przez badacza w 1995 r., Zostało zdefiniowane jako forma stresu wywodząca się ze statusu mniejszości. W szczególności w odniesieniu do gejów chroniczny stres związany ze stygmatyzacją postrzegany był jako:
- Zinternalizowana homofobia, która jest zasadniczo dyskryminującymi przekonaniami skierowanymi przeciwko sobie z powodu homoseksualizmu.
- Oczekiwaniaodrzucenia i dyskryminacji
- Doświadczeniedyskryminacji
Hero Images / Getty Images
Kto może doświadczać stresu mniejszości
Pomimo skupienia się w początkowych badaniach na mniejszościach seksualnych i płciowych, stres mniejszościowy nie ogranicza się do tych grup. Stres mniejszości może być doświadczany przez
- Kolorowi ludzie (zinternalizowany rasizm)
- Dzieci i dorośli zróżnicowani pod względem płci (zinternalizowana transfobia)
- Muzułmanie, Sikhowie i inne osoby religijne niemające większości
- Osoby niepełnosprawne
- Inne grupy postrzegane jako odmienne w społeczności lokalnej
Stres mniejszościowy jest zarówno addytywny, jak i przecinający. Innymi słowy, osoby należące do wielu grup mniejszościowych często doświadczają większego stresu mniejszościowego niż osoby, które są członkami tylko jednej grupy mniejszościowej. Ponadto osoby z tożsamościami krzyżowymi mogą doświadczać stresorów charakterystycznych dla tych tożsamości.
Jak stwierdza model stresu mniejszości, bycie częścią mniejszości lub grupy stygmatyzowanej może być stresujące, nawet jeśli ludzie nie doświadczają żadnych wyraźnych uprzedzeń. Samo oczekiwanie, że doświadczysz takich zachowań, może powodować stres fizyczny i psychiczny.
Mikroaggresja może również prowadzić do stresu. Mikroagresje mają miejsce, gdy ludzie działają w subtelny lub pośredni sposób dyskryminujący, często nie zdając sobie z tego sprawy. Przykładem tego jest sytuacja, gdy dwoje przyjaciół robi zakupy, a ludzie nalegają na rozmowę z osobą, która nie korzysta z wózka inwalidzkiego, nawet jeśli to ona nie zadaje pytania ani nie prowadzi interakcji. Innym przykładem jest sytuacja, gdy ludzie nieświadomie przechodzą przez ulicę, ponieważ widzą zbliżającego się młodego kolorowego mężczyzny, którego nie zrobiliby, gdyby był biały.
Stres mniejszościowy i różnice zdrowotne
Dysproporcje zdrowotne definiuje się jako różnice zdrowotne między grupami, które są związane z niekorzystnymi warunkami społecznymi lub ekonomicznymi. Wykazano, że młodzież homoseksualna, lesbijska, biseksualna i transpłciowa doświadcza wielu różnic zdrowotnych związanych ze stresem mniejszości. Wiele innych grup mniejszościowych również doświadcza jednej lub więcej dysproporcji zdrowotnych.
Ogólnie wykazano, że dysproporcje zdrowotne są związane z wieloma czynnikami, w tym z różnicami w:
- Dostęp do opieki zdrowotnej
- Jakość opieki
- Dostęp do zdrowej żywności, przestrzeni wewnątrz i na zewnątrz
- Ilość i jakość edukacji
Stres i dyskryminacja mogą wpływać na wszystkie wymienione pozycje.
Jedynie w bardzo rzadkich przypadkach różnice zdrowotne między grupami można powiązać z faktycznymi biologicznymi różnicami między grupami. Znacznie częściej wiążą się z nierównościami społecznymi i medycznymi, zarówno obecnymi, jak i historycznymi. Często są również związane z zachowaniami, które mogą zostać zaostrzone przez stres mniejszościowy.
Każdy aspekt stresu mniejszościowego może wpływać na zagrożenia i wyniki zdrowotne - zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio.
Zinternalizowane piętno (homofobia / rasizm) i różnice w zdrowiu
Zinternalizowany rasizm, homofobia i inne formy stygmatyzacji mogą wpływać na zdrowie na wiele różnych sposobów. Najbardziej oczywistym sposobem jest to, że kiedy ludzie nie lubią (lub nawet nienawidzą) podstawowego aspektu siebie, może to prowadzić do lęku, depresji i innych form dysfunkcji zdrowia psychicznego. Może również prowadzić do podejmowania ryzykownych zachowań, takich jak seks bez zabezpieczenia lub używanie narkotyków. Te zachowania mogą być używane do znieczulenia lub odwrócenia uwagi od poczucia nienawiści do siebie.
Wykazano również, że zinternalizowany rasizm jest powiązany z otyłością brzuszną, prawdopodobnie pośredniczoną przez jakąś formę reakcji stresowej. Otyłość brzuszna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wielu schorzeń, w tym insulinooporności, cukrzycy i chorób układu krążenia.
Oczekiwania dyskryminacji i różnic zdrowotnych
Oczekiwania dotyczące dyskryminacji mogą prowadzić zarówno do nadmiernej czujności, jak i do unikania. Nadmierna czujność może prowadzić do uczucia stresu i depresji. Może również prowadzić do wyczerpania, zmian apetytu i innych problemów zdrowotnych. Może nawet wpływać na odczuwanie bólu.
Unikanie może mieć jeszcze bardziej bezpośredni wpływ na zdrowie i różnice zdrowotne. Jeśli na przykład dana osoba boi się iść do lekarza, ponieważ obawia się, że może być wobec niej wrogo nastawiona, może to bezpośrednio wpłynąć na jej zdrowie. Może nie być poddawana testom tak często, jak potrzebuje, lub nie angażować się w profilaktyczne kontrole stanu zdrowia, aby zachować zdrowie. Może nawet unikać opieki, gdy jest chora lub kontuzjowana, zwiększając ryzyko wystąpienia długoterminowych problemów zdrowotnych i / lub niepełnosprawności.
Wykazano, że strach przed dyskryminacją w placówce opieki zdrowotnej prowadzi do unikania opieki. Unikanie opieki może skutkować opóźnieniami w badaniach i leczeniu, które mają negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia.
Doświadczenia dyskryminacji i różnic zdrowotnych
Doświadczenia dyskryminacji mogą wpływać na zdrowie zarówno pośrednio, jak i pośrednio. Na przykład, jeśli chodzi o pośrednie skutki dyskryminacji dla zdrowia, osoba należąca do mniejszości może nie być w stanie uzyskać mieszkania zbliżonego do dostępnej opieki zdrowotnej. Może nie stać jej na wzięcie urlopu. Obie rzeczy mogą sprawić, że będzie mniej prawdopodobne, że będzie regularnie korzystać z opieki zdrowotnej.
Mogłaby mieszkać na pustyni z jedzeniem lub w miejscu, w którym nie jest bezpiecznie chodzić lub jeździć na rowerze do ćwiczeń. Brak dostępu do zdrowej żywności i niedrogie, bezpieczne ćwiczenia mogą mieć ogromny wpływ na ogólny stan zdrowia.
Dyskryminacja wpływa również na szereg innych dziedzin życia, które mają pośredni wpływ na zdrowie, np. Ryzyko uwięzienia.Te kwestie systemowego rasizmu są również powiązane z wysokimi wskaźnikami HIV obserwowanymi u czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.
Istnieje również bezpośredni wpływ dyskryminacji na zdrowie. Dyskryminacja wywołuje jeszcze silniejsze skutki stresu niż zwykłe oczekiwanie, że zostaniesz źle potraktowany. Ponadto wykazano, że pracownicy służby zdrowia zapewniają niższą jakość opieki osobom z różnych grup mniejszościowych, co czasami, choć nie zawsze, jest wynikiem świadomego rasizmu, seksizmu lub innych form uprzedzeń. Jest to, być może częściej, wynikiem ukrytego uprzedzenia - uprzedzenia, które jest poza świadomą świadomością.
Wykazano, że ukryte uprzedzenia wobec mniejszości rasowych wpływają na szereg aspektów interakcji między lekarzami a pacjentami. Obejmują one wszystko, od decyzji dotyczących leczenia po podejrzane diagnozy i zlecane badania.
Jednym ze szczególnie powszechnych problemów, o którym donoszono, jest to, że czarnoskórzy Amerykanie są systematycznie niedostatecznie leczeni z powodu bólu. Przypisuje się to przekonaniom, że Czarni ludzie mają „grubszą” skórę, która jest mniej wrażliwa na ból, co prowadzi do tendencji do niedoceniania bólu, którego doświadczają. Badania wykazały, że lekarze, którzy nie noszą ukrytych uprzedzeń wobec Czarnych, nie przyjmują takich założeń ani nie łagodzą bólu pacjenta.
Istnieje również problem jawnego uprzedzenia. Przełomowe badanie National Transgender Discrimination Survey opublikowane w 2016 roku wykazało, że prawie jednej na pięć osób transpłciowych odmówiono opieki w placówkach służby zdrowia. Obejmuje to nie tylko odmowę opieki afirmującej płeć, ale także odmowę leczenia w nagłych wypadkach, takich jak złamania kości i inne urazy. Ponad jedna czwarta zgłosiła, że była nękana w środowisku medycznym.
Słowo od Verywell
Jak możemy, jako społeczeństwo, starać się przeciwdziałać skutkom stresu mniejszościowego na dysproporcje zdrowotne? Najważniejsze jest, aby mieć świadomość, że rasizm, heteroseksizm i inne formy dyskryminacji to nie tylko mówienie krzywdzących rzeczy i patrzenie na ludzi z góry. Są systematyczne i wpływają na wiele dziedzin naszego świata i naszego życia - w tym zdrowie fizyczne i psychiczne. Pod wieloma względami jawnie rasistowscy ludzie są znacznie mniejszym problemem niż niewidzialne systemy nierówności, które zniekształcają kształt życia ludzi.
Jedną z głównych rzeczy jest podnoszenie świadomości na temat sposobów, w jakie życzliwi, inteligentni i mający dobre intencje ludzie mogą przenosić podświadome przekonania, które mogą mieć ogromny wpływ na zdrowie populacji. Szkoły i uniwersytety muszą lepiej radzić sobie z edukowaniem lekarzy i innych specjalistów w zakresie ukrytych uprzedzeń oraz sposobów, w jakie niezbadane przekonania i założenia wpływają na podejmowanie decyzji dotyczących opieki zdrowotnej i wyniki pacjentów. Większość ludzi ma dobre intencje. Po prostu nie wiedzą, czego nie wiedzą - i nie widzą rzeczy, o których nie zdają sobie sprawy, że powinni patrzeć.
