Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA), popularnie znana jako Obamacare, została podpisana 23 marca 2010 r., Aby zapewnić bezpieczne, stabilne i niedrogie ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich Amerykanów. ACA nie tylko zapewnia giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, za pośrednictwem których osoby fizyczne i małe firmy mogą porównać i wykupić ubezpieczenie, ale także oferuje dotacje finansowe dla Amerykanów o średnich i średnich dochodach do zakupu za pośrednictwem indywidualnej wymiany stanowej.
Ponadto ACA rozszerzyła uprawnienia do Medicaid dla tych Amerykanów o niskich dochodach, którzy zarabiają mniej niż 133% zalecanego federalnego poziomu ubóstwa, z którego korzyści były wcześniej dostępne tylko dla osób niepełnosprawnych w wyniku HIV.
Pomimo wysiłków niektórych, aby sprzeciwić się ustawie lub ją uchylić, poparcie społeczne dla ACA stopniowo się poprawia, a sondaże pokazują rosnące poparcie dla ustawodawstwa zarówno ze strony wyborców Demokratów, jak i Republikanów od czasu inauguracji Trumpa.
Według badań przeprowadzonych przez Fundację Kaiser Family z Waszyngtonu w Waszyngtonie, osoby w młodszym wieku, o niższych dochodach (poniżej 40 000 USD rocznie), które określały się jako Demokraci, były zazwyczaj bardziej skłonne do poparcia tego ustawodawstwa.
Chociaż wpływ ACA na system opieki zdrowotnej w USA jest bezsporny, można argumentować, że 1,2 miliona Amerykanów żyjących z HIV mogło to odczuć najbardziej. Przed wejściem w życie ustawy tylko 17% osób zarażonych wirusem HIV miało prywatne ubezpieczenie zdrowotne w porównaniu z 65% populacji ogólnej, a prawie 30% osób zarażonych wirusem HIV nie posiadało żadnego ubezpieczenia.
Courtney Keating / Getty Images
Wpływ zwiększonego dostępu
Od 2010 roku poszerzony dostęp do opieki zdrowotnej został dobrze przyjęty przez osoby z HIV, a liczne badania sugerują poprawę wyników klinicznych w wyniku wdrożenia ACA.
Na przykład w Wirginii 47% osób, które wcześniej korzystały z leczenia w ramach rządowego programu pomocy narkotykowej w zakresie AIDS (ADAP), zapisało się do planów ubezpieczeniowych ACA w 2014 r. Uzbrojeni w nowe świadczenie scentralizowanej opieki związanej z HIV, pacjenci z ubezpieczyciele byli w stanie lepiej osiągnąć i utrzymać niewykrywalne miano wirusa niż pacjenci z ADAP.
Co więcej, każdy dodatkowy miesiąc rejestracji w planie ubezpieczeniowym wiązał się z sześcioprocentowym większym prawdopodobieństwem supresji wirusa, a osoby zapisane na cały rok były ponad 60% bardziej narażone na w pełni stłumione miano wirusa.
Nie oznacza to, że nie było znaczących wyzwań związanych z wdrażaniem programu. W 2015 roku wielu ubezpieczycieli ACA zostało oskarżonych o aktywną dyskryminację osób zakażonych wirusem HIV poprzez angażowanie się w niekorzystne klasyfikowanie, praktykę polegającą na odstraszaniu pacjentów od wyboru planu ubezpieczeniowego poprzez nakładanie nieracjonalnie wysokich kosztów współpłacenia za leki.
W niektórych przypadkach wydatki na leki z własnej kieszeni dla osób zarażonych wirusem HIV były wyższe o 3000 USD rocznie w porównaniu z ubezpieczycielami, którzy nie brali udziału w niekorzystnych podziałach.
W marcu 2015 r., Po zalewie krytyki ze strony grup zajmujących się HIV, Aetna Insurance zrewidowała swoje wewnętrzne zasady, usuwając leki antyretrowirusowe z najwyższego poziomu na te, w których współpłacenie może wynosić od 5 do 100 dolarów po uwzględnieniu odliczeń. Wcześniejsze
Co więcej, ciągłe wysiłki mające na celu zablokowanie ekspansji Medicaid w stanach takich jak Wirginia, Luizjana, Teksas i Floryda sprawiają, że niektórzy z najbiedniejszych obywateli kraju - często najbardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV - mają niewielki dostęp do opieki medycznej. Obecnie 12 stanów USA odmówiło ekspansji Medicaid.
Kiedy i jak się zapisać
Rejestracja otwarta to pora roku, w której można ubiegać się o pomoc w kosztach, zmienić plany lub zapisać się do głównego planu medycznego, który liczy się jako minimalne podstawowe ubezpieczenie wymagane przez prawo.
Możesz uzyskać dostęp do portalu swojego stanu za pośrednictwem witryny internetowej Health Insurance Marketplace.
Zrozumienie rynku ubezpieczeń zdrowotnych
Zgodnie z ACA rejestracja jest scentralizowana za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Każdy Marketplace jest obsługiwany przez rząd stanowy lub federalny i zapewnia zestawienie opcji zasięgu dostępnych w Twoim stanie, niezależnie od tego, czy szukasz
- Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
- Ulgi podatkowe w celu wyrównania kosztów składek
- Rejestracja w Medicaid
- Program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP)
- Program opcji zdrowotnych dla małych firm (SHOP)
- Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej utworzył portal rynku ubezpieczeń zdrowotnych pod adresem Healthcare.gov, aby pomóc określić Twoje uprawnienia osobiste i skierować Cię do konkretnego biura lub działu, którego potrzebujesz. (Katalog w języku hiszpańskim można znaleźć pod adresem Cuidadodesalud.gov).
Gdy już zdecydujesz się na zakres ubezpieczenia, możesz złożyć wniosek online, osobiście lub pocztą. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu, ale uproszczone formularze wniosków są stosunkowo krótkie i łatwe do zrozumienia, wymagając jedynie numeru ubezpieczenia społecznego (lub numeru dokumentu, jeśli jesteś legalnym imigrantem) oraz dokumentacji pracodawcy / dochodów (np. Odcinków wypłaty, W-2s, zeznania podatkowe).
Po przesłaniu, czas obserwacji wynosi średnio od jednego do dwóch tygodni.
Ważne numery telefonów
Infolinia Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych (dostępna 24 godziny na dobę):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Infolinia programu opcji zdrowotnych dla małych firm (od poniedziałku do piątku, od 9:00 do 17:00 czasu wschodniego):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Aby uzyskać więcej informacji na temat ekspansji Medicaid w Twoim stanie, regularnie aktualizowany raport Status of State Action jest dostępny od non-profit Kaiser Family Foundation.
-in-joints.jpg)
