Co to jest biopsja piersi?

Biopsja piersi polega na pobraniu próbki tkanki piersi w celu zbadania jej pod kątem raka piersi. Można to zrobić na kilka sposobów. W przypadku biopsji gruboigłowej można zastosować badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny. W przypadku procedury otwartej może być zalecana chirurgia stereotaktyczna lub lokalizacja drutu, aby upewnić się, że biopsja wycina nieprawidłowości. Ogólnie rzecz biorąc, od 70% do 80% biopsji będzie negatywnych pod kątem raka, ale mogą one ujawnić łagodne choroby piersi lub stany predysponujące do raka piersi.

Ilustracja: Cindy Chung, Verywell

Cel testu

Biopsję piersi można zalecić, jeśli u pacjenta wystąpią objawy raka piersi lub jeśli w badaniu przesiewowym lub badaniach kontrolnych, takich jak mammografia, USG piersi lub MRI piersi, zostanie stwierdzona nieprawidłowość.

Objawy raka piersi, które mogą wymagać biopsji, obejmują:

• Guz piersi
• Wgłębienie w piersi
• Piersi mają wygląd skórki pomarańczy
• Zgrubienie skóry na piersi
• Zmiany sutków, takie jak schowany sutek
• Wydzielina z sutków
• Czerwona wysypka lub owrzodzenia na piersi
• Powiększające się żyły na piersi
• Zmiana rozmiaru, kształtu lub wagi piersi
• Powiększony węzeł chłonny pod pachą

Wyniki badań obrazowych, które mogą sugerować konieczność wykonania biopsji, obejmują między innymi:

• Obecność mikrozwapnień lub wrzecionowatej masy na mammografii
• Stały lub częściowo lity guzek w USG piersi
• MRI piersi z nieregularnymi brzegami

Biopsję można zastosować do wykrycia raka piersi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Kobiety, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, na przykład te, które mają silną historię rodzinną lub mutacje genów związane z rakiem piersi, są obecnie często poddawane badaniom przesiewowym za pomocą kombinacji MRI i mammografii. Według badania z 2018 roku opublikowanego wJAMA Internista, więcej biopsji jest wykonywanych z powodu badań przesiewowych MRI niż przesiewów mammograficznych, ale te biopsje są mniej prawdopodobne, aby dać wynik pozytywny w kierunku raka piersi.

Znacznie rzadziej biopsję piersi można wykonać, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano raka piersi z powodu przerzutów do innego obszaru ciała (takiego jak kości, wątroba, płuca lub mózg).

Podczas gdy egzamin lub testy obrazowe mogąsugerowaćże rak piersi jest obecny, ostatecznie potrzebna jest biopsja, aby postawić diagnozę, a także określić rodzaj raka i inne cechy.

Rodzaje biopsji piersi

Biopsję piersi można wykonać na kilka sposobów:

• Aspiracja cienkoigłowa: polega na wprowadzeniu cienkiej igły przez skórę w celu pobrania próbki komórek. Jest szczególnie pomocny w odróżnianiu cyst wypełnionych płynem od cyst stałych.
• Biopsja gruboigłowa: wymaga użycia większej igły niż biopsja cienkoigłowa i usuwa rdzeń tkanki, a nie zbiór komórek. Często wykonuje się to za pomocą ultradźwięków lub rezonansu magnetycznego.
• Biopsja otwarta (chirurgiczna): Biopsja otwarta może być nacięciem (polegającym na usunięciu części nieprawidłowości) lub wycięciem (usunięcie wszystkich nieprawidłowości).

Jeśli nieprawidłowość można zobaczyć podczas obrazowania, ale nie jest odczuwalna, może być konieczne wykonanie ultrasonografii, wskazówki MRI, metody stereotaktyczne (stereotaktyczna biopsja piersi) lub lokalizacja drutu, aby upewnić się, że biopsja pobierze próbkę z nieprawidłowego obszaru.

Biopsję skóry lub biopsję sutka można również wykonać, jeśli podejrzewa się zapalny rak piersi lub chorobę Pageta sutka.

Procedury te różnią się pod wieloma względami, a lekarz może pomóc w ustaleniu, która z nich jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.

Ograniczenia

W przypadku biopsji cienkoigłowej, jeśli komórki są złośliwe (rakowe), zwykle nie jest możliwe określenie stopnia guza (agresywność); czy rak jest in situ czy inwazyjny; lub czy receptory (takie jak receptory estrogenu) są dodatnie czy ujemne.

Jeśli wyniki cienkoigłowej aspiracji lub biopsji gruboigłowej są niejasne lub jeśli nie można wykluczyć raka, nawet jeśli wyniki są ujemne, zwykle zaleca się biopsję otwartą, ponieważ może ona dostarczyć dodatkowych informacji. Jednak biopsje chirurgiczne mogą prowadzić do blizn lub zniekształcenia piersi, w zależności od ilości usuniętej tkanki.

Wszystkie rodzaje biopsji piersi niosą ze sobą ryzyko fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych wyników.

Fałszywie negatywne wyniki pojawiają się, gdy obecny jest rak, ale biopsja go nie wykrywa. Występuje częściej w przypadku aspiracji cienkoigłowej i najrzadziej w przypadku otwartej biopsji chirurgicznej, ale ogólnie ryzyko jest stosunkowo niskie. Fałszywe negatywy są częstsze, gdy na badaniu nie można wyczuć masy piersi.

Fałszywie pozytywne wyniki pojawiają się, gdy biopsja sugeruje, że rak jest obecny, podczas gdy w rzeczywistości nie jest. W badaniu z 2015 r. Opublikowanym wJAMAfałszywie dodatnie wyniki odnotowano w 17% biopsji piersi. Fałszywie dodatnie diagnozy były mniej prawdopodobne w przypadku raka inwazyjnego i częściej obserwowano w przypadku raka przewodowego in situ (DCIS) i atypowej hiperplazji.

Ryzyka i przeciwwskazania

Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, biopsje niosą ze sobą potencjalne ryzyko i powody, dla których nie należy wykonywać zabiegu.

Potencjalne zagrożenia

Krwawienie i infekcja stanowią potencjalne ryzyko każdego rodzaju biopsji piersi, ponieważ tworzy się przejście od skóry do piersi w celu pobrania komórek lub tkanek.

Istnieje również bardzo małe ryzyko, że igła używana do biopsji cienkoigłowej lub rdzeniowej przebije płuca i spowoduje odmy opłucnową (zapadnięcie się płuca). Jest to częstsze, gdy biopsja znajduje się bardzo głęboko w piersi.

Ponadto biopsja gruboigłowa wiąże się z niewielkim ryzykiem, że procedura „wysieje” (rozleje) komórki guza wzdłuż toru igły, zwiększając ryzyko przerzutów. Podczas gdy przegląd 15 badań z 2009 roku nie wykazał żadnej różnicy w przeżywalności kobiet, które przeszły tę procedurę w porównaniu z inną formą biopsji piersi, badanie z 2017 roku wykazało, że biopsja gruboigłowa wiązała się z wyższym odsetkiem przerzutów odległych od 5 do 15 lat po rozpoznaniu, w stosunku do osób, które miały biopsję aspiracyjną cienkoigłową.

Ryzyko związane ze znieczuleniem miejscowym i ogólnym, stosownie do przypadku, jest również możliwym.

Przeciwwskazania

Stosowanie leków rozrzedzających krew jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji, co oznacza, że ​​ważne jest rozważenie korzyści z testu w porównaniu z ryzykiem krwawienia. Często zaleca się stosowanie tych leków, a także aspiryny i leków przeciwzapalnych podobnie jak Advil (ibuprofen), należy odstawić na kilka dni przed zabiegiem.

Inne kwestie, które mogą wykluczyć biopsję piersi u niektórych osób, obejmują:

• U kobiet karmiących piersią niektóre zabiegi mogą prowadzić do przetoki mlecznej.
• U kobiet z silikonowymi implantami piersi biopsja gruboigłowa może nie być wskazana.
• Użycie wspomagania próżniowego z biopsją gruboigłową może być nieskuteczne, jeśli zmiana znajduje się blisko ściany klatki piersiowej.
• Tabele używane do biopsji stereotaktycznych często mają limit wagi 300 funtów.
• Lokalizacja stereotaktyczna wiąże się z promieniowaniem, a korzyści i ryzyko u kobiet w ciąży należy dokładnie rozważyć.

Przed testem

Kiedy lekarz zaleci wykonanie biopsji piersi, omówi powody, dla których uważa, że ​​jest to wskazane, oraz wszelkie potencjalne zagrożenia. Zapyta Cię o wszelkie wcześniejsze zabiegi na piersi, a także o wszelkie dolegliwości, z którymi się zmagasz. W szczególności przeanalizuje Twoje czynniki ryzyka raka piersi, w tym historię miesiączki, liczbę ciąż oraz historię raka piersi lub innych nowotworów w rodzinie.

wyczucie czasu

Czas potrzebny na wykonanie biopsji piersi zależy od konkretnego typu, który będziesz mieć. Biopsja igłowa, gdy można wyczuć guzek (wyczuwalny przez lekarza), może zająć tylko od pięciu do 10 minut. Biopsja rdzeniowa często trwa od 15 do 30 minut, ale może wymagać więcej czasu, jeśli potrzebne jest badanie ultrasonograficzne lub MRI.

W przypadku otwartej biopsji będziesz chciał przeznaczyć kilka godzin na badanie, a także czas na przygotowanie i powrót do zdrowia. Jeśli zostanie wykonana lokalizacja drutu lub procedura stereotaktyczna, może to zająć do godziny lub więcej dodatkowego czasu przed zabiegiem.

Lokalizacja

Biopsję igłową lub biopsję rdzeniową można wykonać w klinice, chociaż procedury te są zwykle wykonywane na oddziale radiologii, jeśli konieczna jest kontrola ultrasonograficzna. W przypadku otwartej biopsji chirurgicznej procedura jest zwykle wykonywana w ambulatorium lub w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu.

W co się ubrać

Przed wykonaniem biopsji zostaniesz poproszona o zdjęcie ubrania i przebranie się w fartuch (zwykle tylko od pasa w górę w przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej). Później zaplanuj noszenie podtrzymującego, ale nie ciasnego stanika - zaleca się robienie tego nawet przez 24 godziny.

Jedzenie i picie

Zwykle w przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej nie ma żadnych ograniczeń w tym zakresie. W przypadku biopsji chirurgicznej prawdopodobnie zostaniesz poproszony o unikanie jedzenia lub picia czegokolwiek przez kilka godzin lub po północy w dniu poprzedzającym zabieg.

Leki

Przed zabiegiem należy porozmawiać z lekarzem o przyjmowanych lekach. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew, może być konieczne odstawienie ich na kilka dni, ale należy to zrobić dopiero po omówieniu ryzyka z lekarzem przepisującym te leki.

Należy pamiętać, że niektóre leki dostępne bez recepty (takie jak ibuprofen i aspiryna), a także niektóre witaminy i suplementy diety mogą również rozrzedzać krew. Konieczne może być przerwanie stosowania tych preparatów na tydzień lub dłużej przed wykonaniem biopsji.

Palenie

Jeśli palisz, rzucenie palenia przed biopsją zmniejsza ryzyko infekcji i poprawia gojenie się ran. Powstrzymanie się od palenia nawet na dzień lub dwa przed zabiegiem może przynieść korzyści. (Rzucenie palenia jest ważne nie tylko dla biopsji. Kilka dużych badań, w tym badanie pokoleń 2017, sugeruje, że palenie jest znaczącym czynnikiem ryzyka raka piersi).

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Większość prywatnych ubezpieczycieli, a także Medicare, pokrywa koszt biopsji piersi, jeśli jest to wskazane. W przypadku niektórych firm ubezpieczeniowych lub gdy zalecane są specjalne techniki, może być konieczne uzyskanie uprzedniej zgody.

Co przynieść

W dniu zabiegu należy przynieść ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową. Możesz zostać poproszony o zabranie ze sobą wszelkich badań obrazowych lub wcześniejszych raportów z biopsji. Najczęściej będziesz proszony o przyniesienie samych filmów lub płyty CD z badaniami obrazowymi, takimi jak mammografia, zamiast pisemnego raportu.

Zawsze dobrze jest zabrać ze sobą książkę, czasopismo lub inną rzecz, która zapewni rozrywkę, jeśli wizyta się opóźni.

Inne uwagi

Jeśli będziesz mieć biopsję chirurgiczną, musisz zabrać ze sobą osobę towarzyszącą, która może odwieźć Cię do domu. Nawet jeśli biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, a nie ogólnym, leki, które otrzymujesz w celu rozluźnienia, mogą przeszkadzać w prowadzeniu pojazdu.

Podczas testu

W przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej zwykle opiekuje się pielęgniarką lub technikiem, a także lekarzem. Podczas otwartej biopsji pielęgniarka (a często także lekarz i anestezjolog) porozmawia z Tobą przed zabiegiem. Na sali operacyjnej będzie kilka pielęgniarek, w tym pielęgniarka chirurgiczna, chirurg, asystent chirurga (jeśli go ma), pielęgniarka anestezjologiczna, która zostanie z tobą, oraz anestezjolog, który będzie monitorował twoje postępy.

Test wstępny

Po zmianie ubrania lekarz zapyta Cię, czy masz jakiekolwiek pytania. Zostaniesz również poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody, wskazującego, że rozumiesz cel procedury i wszelkie potencjalne ryzyko.

Jeśli będziesz mieć otwartą biopsję, twoja pielęgniarka umieści kroplówkę i podłączy monitory, które zarejestrują bicie twojego serca i poziom tlenu we krwi. Jeśli będziesz mieć znieczulenie ogólne, anestezjolog porozmawia z Tobą i zapyta o wszelkie problemy, które Ty lub ktokolwiek z Twojej rodziny miałeś ze znieczuleniem w przeszłości.

Przez cały test

Sama procedura biopsji piersi będzie się różnić w zależności od rodzaju wykonywanej biopsji.

Niezależnie od tego, kiedy stosuje się stereotaktyczną biopsję piersi, osoba zwykle kładzie się na brzuchu z piersią zwisającą przez specjalny otwór w stole. Cyfrowe zdjęcia mammograficzne są wykonywane pod różnymi kątami, aby stworzyć trójwymiarowy obraz piersi. Po określeniu dokładnej lokalizacji można następnie wykonać biopsję igłową lub zaznaczyć obszar drutem do biopsji otwartej.

Biopsja cienkoigłowa (FNA)

W przypadku aspiracji cienkoigłowej Twoja skóra zostanie oczyszczona środkiem dezynfekującym i długą wąską igłą umieszczoną w guzku lub nieprawidłowym obszarze. Następnie podłącza się strzykawkę, aby zapewnić zasysanie. Jeśli obecny jest płyn, na przykład przy torbieli, zostanie on wycofany; w przypadku prostej torbieli guzek może całkowicie zniknąć. Jeśli grudka jest stała, zostanie zebrany zbiór komórek. Po pobraniu próbki strzykawkę wyjmuje się i obszar opatruje.

Core Needle Biopsy

W przypadku biopsji gruboigłowej skóra jest dezynfekowana, a następnie znieczulana miejscowo lidokainą. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie w skórze i wprowadza igłę (większą niż w przypadku FNA) przez skórę i do masy. Odbywa się to często pod kontrolą USG (lub MRI), nawet jeśli guzek można wyczuć. Podczas wprowadzania igły do ​​piersi możesz odczuwać pewien nacisk lub szarpanie.

Gdy lekarz jest pewien, że igła znajduje się we właściwym miejscu, do pobrania próbki tkanki o wielkości ziarna używa się narzędzia sprężynowego. Często pobiera się od czterech do ośmiu próbek rdzeniowych. Po wykonaniu tej czynności w obszarze biopsji często umieszcza się klips, aby można go było zidentyfikować jako taki podczas przyszłej mammografii lub operacji. (Ten zacisk nie stanowi problemu, jeśli konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego). Po założeniu klipsa igłę usuwa się i naciska na ranę przez kilka sekund przed założeniem opatrunku.

Biopsja rdzeniowa wspomagana próżniowo jest alternatywną procedurą, w której próżnia jest przymocowana do wydrążonej igły; zwykle uzyskuje się większą próbkę tkanki niż typowa biopsja rdzeniowa.

Biopsja chirurgiczna (otwarta)

Na bloku operacyjnym zostaniesz poproszony o położenie się na plecach, a między głową a polem operacyjnym można umieścić zasłonę. Zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub sedacji, a następnie znieczuleniu miejscowym.

Twoja pierś zostanie oczyszczona za pomocą środka dezynfekującego i serwet chirurgicznych umieszczonych w celu utrzymania sterylności w terenie. Jeśli nie śpisz, najpierw zostanie wstrzyknięty środek miejscowo znieczulający w skórę w obszarze, którego dotyczy problem, a następnie w głąb piersi. Poczujesz szczypanie, gdy igła wbije się w skórę i możesz poczuć ból w piersi, gdy chirurg wstrzykuje więcej lidokainy. W znieczuleniu ogólnym będziesz spać przez cały czas trwania zabiegu.

Po zaśnięciu lub odrętwieniu piersi chirurg wykonuje nacięcie w miejscu, w którym występuje problem. Jeśli nie śpisz, możesz odczuwać ucisk i szarpanie, gdy usuwa fragment tkanki. Może to być część masy (biopsja z nacięciem) lub cała masa i margines tkanki otaczającej masę (biopsja wycięta).

Po zakończeniu zabiegu nacięcie zostanie zamknięte za pomocą szwów i opatrunków.

Post-Test

Pobrane próbki są wysyłane do patologa do przeglądu po zakończeniu testu.

W przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej ucisk zostanie umieszczony w miejscu wprowadzenia igły. Będziesz obserwowany przez krótką chwilę i będziesz mógł wrócić do domu, gdy tylko poczujesz się komfortowo.

Dzięki biopsji chirurgicznej będziesz obserwowany na sali pooperacyjnej, dopóki się nie obudzisz. Możesz dostać krakersy i sok. Kiedy będziesz w pełni obudzony i wygodny, Twoje monitory zostaną usunięte i będziesz mógł wrócić do domu.

Po teście

W przypadku biopsji igły lub rdzenia zostaniesz poproszony o utrzymanie obszaru, do którego wprowadzono igłę, czystego i suchego, a możesz zalecić zdjęcie opatrunku za dzień lub dwa. Niektóre siniaki i bóle są normalne, a lekarz może zalecić spanie w staniku, aby utrzymać nacisk na miejsce przez kilka dni. Najlepiej unikać forsownych aktywności przez kilka pierwszych dni.

W przypadku otwartej biopsji możesz zostać poproszony o pozostawienie opatrunków chirurgicznych na miejscu do czasu konsultacji z lekarzem. Niektórzy lekarze zalecają noszenie stanika przez całą dobę, aby zapewnić kompresję i zmniejszyć siniaki.

W tym czasie należy unikać kąpieli lub prysznica, ale można wziąć kąpiel gąbkową i umyć włosy w zlewie lub wannie. Ramię po stronie biopsji może być obolałe i możesz potrzebować pomocy.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Najmniej objawów pozabiegowych często obserwuje się przy aspiracji cienkoigłowej, a najwięcej przy otwartej biopsji.

Obrzęk i dyskomfort mogą pojawić się przez kilka dni w zależności od miejsca i rozmiaru biopsji. Pomocne mogą być okłady z lodu, a niektóre kliniki mogą zapewnić takie, które można założyć w staniku. Możesz zalecić stosowanie Tylenolu (acetaminofenu) lub Advilu (ibuprofenu) w celu złagodzenia bólu.

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek krwawienie, wystąpi gorączka lub dreszcze, jeśli obszar wokół nacięcia zaczerwieni się lub opuchnie, jeśli zauważysz wydzielinę z igły lub miejsca nacięcia lub jeśli po prostu nie czujesz się dobrze .

Interpretacja wyników

Twój lekarz może zadzwonić do Ciebie lub poprosić o powrót do kliniki w celu omówienia wyników. Nawet jeśli otrzymasz wstępny raport w czasie biopsji, ostateczny raport patologiczny i dalsze testy, jeśli to konieczne, często zajmują co najmniej kilka dni.

Wyniki biopsji są negatywne, pozytywne lub niejednoznaczne; w tym ostatnim przypadku może być potrzebna kolejna biopsja lub inne badania.

Wyniki mogą być wymienione w raporcie jako:

• Normalna
• Łagodne (niezłośliwe) stany piersi
• Łagodne choroby piersi, które zwiększają ryzyko raka
• Rak in situ
• Rak

Normalna

Negatywny wynik oznacza, że ​​nie ma dowodów na obecność raka lub łagodnych chorób piersi.

Łagodne (niezłośliwe) stany piersi

Podczas biopsji można znaleźć wiele różnych łagodnych chorób piersi, z których wiele nie jest związanych ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Oto niektóre z nich:

• Fibroadenomas
• Łagodne torbiele piersi
• Martwica tłuszczu
• Torbiele olejowe

Łagodne stany piersi, które zwiększają ryzyko raka piersi

Niektóre łagodne choroby piersi wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi w przyszłości. Niektóre z tych warunków obejmują:

• Nietypowy rozrost: nietypowy przerost jest uważany za stan przedrakowy. Na przykład około 40% osób z rozrostem zrazikowym rozwinie raka inwazyjnego w ciągu 15 lat od diagnozy.
• Blizna promieniowa: Posiadanie blizny promieniowej zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.
• Adenoza: Gruczolistość piersi jest łagodnym stanem, ale osoby z adenozą są około 2 razy bardziej narażone na raka piersi.

Carcinoma In Situ

Rak in situ odnosi się do grupy nieprawidłowych komórek, które wydają się identyczne z rakiem piersi, ale nie wykraczają poza błonę podstawną. Ponieważ nie wyszły poza ten region, są uważane za nieinwazyjne, a usunięcie skupiska nieprawidłowych komórek powinno - w teorii - zapewnić lekarstwo. Dwa rodzaje raka in situ to:

• Rak przewodowy in situ (DCIS)
• Rak zrazikowy in situ (LCIS)

Należy jednak pamiętać, że obszary raka in situ mogą również istnieć wraz z rakiem inwazyjnym.

Rak piersi

Ogólnie rzecz biorąc, od 20% do 30% biopsji piersi jest pozytywnych na raka. Jeśli Twoja biopsja wykaże raka, raport będzie opisywać guz na wiele sposobów (z wyjątkiem biopsji cienkoigłowej).

Zostanie wyświetlony rodzaj raka piersi, który może obejmować:

• Rak przewodowy: Nowotwory, które powstają w przewodach mlecznych, raki przewodowe są najczęstszym rodzajem raka piersi.
• Rak zrazikowy: powstaje w zrazikach piersi i jest drugą najczęstszą postacią raka piersi.
• Zapalny rak piersi
• Niezbyt częste postacie raka piersi, takie jak rak rdzeniowy, rak kanalikowy, rak śluzowy i inne

Stopień guza będzie oznaczał liczbę od 1 do 3, przy czym 1 oznacza najmniej agresywne raki, a 3 oznacza najbardziej agresywne.

Specjalne testy, które są wykonywane w celu określenia statusu receptora hormonalnego (czy guz jest pozytywny pod względem estrogenów i / lub progesteronu) oraz statusu HER2 (czy rak jest HER2 dodatni) zostaną wymienione jako dodatnie lub ujemne.

Jeśli masz chirurgiczną (otwartą) biopsję, Twój raport patologiczny będzie również zawierał uwagi dotyczące marginesów guza - krawędzi próbki, która została usunięta. Zostanie odnotowane, czy w próbce znaleziono cały guz, czy też jakikolwiek guz znajduje się w pobliżu lub wykracza poza krawędź próbki biopsji.

• Z ujemnymi marginesami wszystkie komórki guza znajdują się dobrze w materiale operacyjnym (guz został całkowicie usunięty).
• Przy wąskich marginesach chirurgicznych guz znajduje się w całości w próbce biopsji, ale rozciąga się na 1 do 3 milimetrów od krawędzi.
• Przy dodatnich marginesach istnieją dowody na to, że guz istnieje aż do krawędzi próbki biopsji i jest prawdopodobne, że część guza pozostała w piersi.

Biopsja nie może ustalić, czy rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe obszary ciała, a zatem nie można określić stopnia zaawansowania raka.

Marginesy chirurgiczne w raku piersi

Kontynuacja

Obserwacja po biopsji piersi będzie się różnić w zależności od wyników. Niezależnie od tego, czy Twoja biopsja jest pozytywna, czy negatywna, możesz porozmawiać z lekarzem o badaniach genetycznych, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi.

Jeśli wynik biopsji jest ujemny, lekarz omówi z Tobą kolejne kroki. Jeśli prawdopodobieństwo raka jest niskie, a wynik jest negatywny, może po prostu zalecić wykonanie rutynowych badań przesiewowych piersi. Ponieważ zmieniły się wytyczne dotyczące badań przesiewowych, a ponieważ są one przeznaczone dla osób o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o najlepszych kolejnych krokach.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Ponieważ biopsje mogą czasami nie zawierać guza, lekarz może zalecić powtórzenie biopsji lub innego badania, jeśli nadal uważa, że ​​istnieje szansa, że ​​guz lub wynik obrazowania może być rakiem.

Jeśli masz łagodny stan piersi, obserwacja jest zwykle podobna do tych, które mają negatywne wyniki. W przypadku łagodnych chorób, które zwiększają ryzyko raka piersi, kolejne kroki będą zależeć od spodziewanego ryzyka. W przypadku atypowego rozrostu mogą być zalecane leki, takie jak tamoksyfen lub profilaktyczna operacja piersi. W przypadku osób, które nie mają operacji, może być zalecana dokładna kontrola, często z przesiewowym rezonansem magnetycznym.

Rak in situ jest często leczony operacyjnie podobnie jak rak piersi, chociaż leczenie uzupełniające, takie jak chemioterapia, zwykle nie jest potrzebne.

Jeśli Twoja biopsja wskazuje na raka, pierwszą decyzją jest zwykle wybór między lumpektomią a mastektomią (chyba że wykonałeś szeroką biopsję wycinającą z wyraźnymi marginesami). Zwykle jest dużo czasu, zanim operacja będzie musiała zostać wykonana i wiele osób chce rozważyć drugą opinię przed podjęciem takiej decyzji. Dalsze leczenie będzie zależało od stadium raka i może obejmować chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną i / lub terapię celowaną w HER2.

Słowo od Verywell

Rak piersi jest zbyt powszechny i ​​większość ludzi zna kogoś, kto miał do czynienia z tą chorobą. Ważne jest, aby zrozumieć, że biopsja piersi z większym prawdopodobieństwem ujawni łagodne zmiany niż rak. Nawet jeśli zostanie wykryty rak, większość z nich to guzy we wczesnym stadium. Leczenie tych przypadków uległo poprawie, a nowsze opcje znacznie zmniejszają ryzyko nawrotu i często są znacznie mniej inwazyjne niż starsze. Nawet w przypadku raka piersi z przerzutami leczenie poprawia się, a oczekiwana długość życia wydłuża się.