Cel falloplastyki

Falloplastyka, czasami nazywana „chirurgią dna”, to procedura, w której penis jest tworzony lub odnawiany z tkanek w innych częściach ciała, takich jak ramię lub udo. Procedura może być połączona ze skrotoplastyką, która jest konstrukcją lub rekonstrukcja moszny.

Przede wszystkim ta operacja jest stosowana wraz z terapią hormonalną u transpłciowych mężczyzn w ramach korekty płci lub potwierdzenia płci (chociaż niektórzy transpłciowi mężczyźni mogą wybrać alternatywę, metoidioplastykę lub w ogóle nie zdecydować się na operację).

Plastyka falloplastyki może być również stosowana w niektórych przypadkach, w których mężczyźni płci ciseksualnej rodzą się bez penisa lub utracili go z powodu raka lub wypadku medycznego.

Diagnoza związana z falloplastyką

U mężczyzn transpłciowych poszukujących GCS zazwyczaj diagnozuje się dysforię płciową, w której osoba identyfikuje się z tożsamością płciową, która nie jest jej przypisaną lub biologiczną płcią w chwili urodzenia.

Jakie są cechy dysforii płciowej? Według American Psychological Association, osoba jest diagnozowana z tym stanem, jeśli się pojawiadwalub więcej z poniższych przez okres co najmniej sześciu miesięcy:

• Znaczna niezgodność między wyrażaną i doświadczaną płcią a jej pierwotnymi lub drugorzędnymi cechami płciowymi (czyli fizycznymi oznakami płci, w tym genitaliami i kształtem ciała)
• Silne pragnienie zmiany pierwotnych lub drugorzędnych cech płciowych
• Silne pragnienie pierwotnych i / lub drugorzędnych cech płciowych innej niż przypisana
• Silne pragnienie bycia inną płcią
• Silne pragnienie bycia traktowanym jak inna płeć
• Przekonanie, że ktoś ma uczucia i reakcje drugiej płci

Oprócz przypadków związanych z dysforią płciową i GCS, szereg innych schorzeń może wymagać falloplastyki. Należą do nich:

• Wrodzone problemy: Obejmuje to narodziny cismena bez penisa (wrodzona nieobecność), niedorozwinięty penis (znany również jako niedorozwój prącia lub mikropenis) lub inne deformacje.
• Niejednoznaczne genitalia: niektórzy ludzie rodzą się z niezróżnicowanymi lub niejednoznacznymi genitaliami.
• Uraz okaleczający: Urazy narządów płciowych spowodowane wypadkami drogowymi, wypadkami spowodowanymi ciężkimi maszynami lub zwichnięciem lub złamaniem kości łonowej (znane jako uraz zwichnięcia) mogą być leczone tą operacją.
• Urazy od wybuchu: Urazy związane z eksplozjami, czy to w wyniku wypadku, czy w walce, mogą również poważnie uszkodzić pachwinę.
• Szkody wyrządzone sobie przez samego siebie: Niektóre przypadki cierpienia psychicznego lub nadużywania narkotyków mogą powodować okaleczenie genitaliów.
• Infekcja: Na penisa może wpływać kilka rodzajów infekcji bakteryjnych i grzybiczych, w tym zapalenie żołędzi (infekcja głowy narządu) i martwicze zapalenie powięzi, choroba mięsożerna.
• Wypadki podczas obrzezania: Bardzo rzadko nieszczęście podczas obrzezania może spowodować poważne obrażenia.

Kryteria

Podobnie jak w przypadku każdej poważnej operacji, lekarze będą chcieli upewnić się, że pacjenci rozważający lub wymagający falloplastyki spełniają odpowiednie kryteria zabiegu. Mogą się one nieco różnić w zależności od szpitala, ale zwykle wyglądają następująco:

• Wiek: Poza okolicznościami medycznymi, które wymagają tej pracy - a zwłaszcza w przypadku osób poddawanych GCS - pacjenci powinni mieć ukończone 18 lat.
• Przeżyte doświadczenie: w przypadku GCS lekarze będą chcieli zobaczyć dowody na to, że masz co najmniej 12-miesięczne doświadczenie życiowe w potwierdzonej płci.
• Terapia hormonalna: Kolejnym wymogiem dla falloplastyki w ramach GCS jest co najmniej 12-miesięczna terapia hormonalna androgenowa (testosteron) potwierdzająca płeć.
• Wskaźnik masy ciała (BMI): Aby zapewnić bezpieczeństwo zabiegu, lekarze chcą przyjmować pacjentów z indeksem masy ciała (BMI) 35 lub mniejszym. Jest to miara poziomu tkanki tłuszczowej oparta na wadze i wzroście; BMI powyżej 30 uważa się za otyłość kliniczną.
• Palenie: Ponieważ używanie tytoniu lub nikotyny zwiększa ryzyko powikłań i utrudnia powrót do zdrowia po operacji, lekarze chcą, aby pacjenci rzucili palenie i waporyzację przez 60 dni przed i sześć tygodni po falloplastyce.
• Histerektomia: W przypadku GCS histerektomia - chirurgiczne usunięcie macicy - musi nastąpić przed falloplastyką.
• Depilacja: Jak wspomniano powyżej, tkankę używaną do falloplastyki można pobrać z przedramienia lub uda. Wcześniej należy wykonać zabiegi usuwania owłosienia.
• Zachowanie płodności: W przypadku osób poszukujących GCS zainteresowanych zachowaniem płodności, procedury zachowania gamet należy wykonać przed operacją.
• Zalecenie lekarza: w przypadku GCS wymagany jest list polecający od lekarza lub pielęgniarki potwierdzający rozpoznanie dysforii płciowej i określający wszelkie czynniki fizyczne lub zdrowotne, które mogą mieć wpływ na powodzenie operacji. Najczęściej list ten pochodzi od lekarza, który zdiagnozował chorobę lub lekarza, który przepisał terapię hormonalną.
• Pismo dotyczące zdrowia behawioralnego: w przypadku GCS potrzebujesz również listu od lekarza psychiatrycznego potwierdzającego, że jesteś zdrowy na umyśle, aby podjąć decyzję o poddaniu się operacji, podstawowe informacje na temat tożsamości płciowej, wyników oceny psychospołecznej i czasu trwania relacji zawodowej , wśród innych informacji.
• Drugie pismo dotyczące zdrowia behawioralnego: w przypadku GCS, drugie pismo od specjalisty ds. Zdrowia psychicznego potwierdzające powyższe i stwierdzające, że przez co najmniej 12 miesięcy żyjesz zgodnie z potwierdzoną płcią. Powinno to również obejmować ocenę zrozumienia procedury, wpływu na płodność i zdrowie, a także ocenę systemów wsparcia.

Jeśli rozważasz falloplastykę z GCS, upewnij się, że masz pełne wyobrażenie o tym, co jest wymagane, i nigdy nie wahaj się zadawać wszelkich pytań, które możesz mieć.

Testy i laboratoria

Aby zapewnić bezpieczny wynik falloplastyki, przed zabiegiem należy wykonać kilka testów i laboratoriów. Należą do nich:

• Pełna morfologia krwi (CBC): odnosi się do zestawu testów, które wskazują ilość białych krwinek, czerwonych krwinek, płytek krwi i hemoglobiny we krwi. Między innymi daje to lekarzom poczucie zdrowia immunologicznego pacjenta.
• Typ i badanie przesiewowe: jest to badanie krwi, które określa grupę krwi i przesiewowe pod kątem wszelkich przeciwciał, które mogłyby zaatakować przetoczone komórki innego typu. Przede wszystkim ma to na celu zapewnienie bezpieczeństwa transfuzji krwi, która może być konieczna podczas falloplastyki.

Po potwierdzeniu bezpieczeństwa tej procedury - i złagodzeniu wszelkich zagrożeń - pacjenci będą gotowi do operacji.

Słowo od Verywell

Dla tych, którzy rozważają GCS, ważne jest, aby pamiętać, że falloplastyka jest daleka od pierwszego kroku; proces przejścia jest długotrwały i wieloaspektowy. Jak naszkicowano powyżej, przed przystąpieniem do zabiegu chirurgicznego należy wykonać wiele prac zarówno fizycznych, jak i psychiatrycznych.

Nie należy jechać samemu i, o ile to możliwe, dobrze Ci służy, szukając wsparcia rodziny, przyjaciół,ilekarzy, jak to robisz. Ponadto możesz uzyskać dodatkowe informacje i wsparcie od takich grup, jak między innymi National Center for Trans Equality i Trans Lifeline.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​falloplastyka - i ogólnie operacje GCS - są bezpieczniejsze niż kiedykolwiek wcześniej.