Pandemia COVID-19 zepsuła życie prawie wszystkim, w tym osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Ze względu na różnorodne czynniki niektóre osoby mogą teraz napotykać szczególne trudności w radzeniu sobie z chorobą.
Znajdując sposoby na współpracę z lekarzem, postępując zgodnie z praktycznymi wskazówkami dotyczącymi samoopieki i otrzymując szczepionkę COVID-19, możesz pomóc przejąć kontrolę nad swoim życiem i objawami.
Theresa Chiechi / Verywell
Kontynuacja opieki medycznej
Z różnych powodów niektórzy ludzie przestali otrzymywać regularną opiekę medyczną podczas pandemii. Dla niektórych może to być zwykły strach przed narażeniem na COVID, jeśli przyjdą do biura na badanie lekarskie.
Na szczęście ryzyko to jest prawdopodobnie bardzo niskie, jeśli zostaną podjęte środki ostrożności. Gabinety lekarskie bardzo poważnie potraktowały ryzyko rozprzestrzeniania się chorób i wprowadziły wiele zmian w celu zmniejszenia tego ryzyka. Obejmują one obowiązkowe noszenie maski, środki dezynfekujące, dystans społeczny i inne czynniki łagodzące.
W pierwszych dniach pandemii niektóre gabinety były zamknięte, z wyjątkiem pilnych wizyt. Jednak wielu ma teraz więcej możliwości osobistego spotkania z pacjentami.
Inną opcją jest wizyta telemedyczna. Obecnie oferuje je znacznie więcej gabinetów lekarskich niż w przeszłości. Możesz połączyć się ze swoim dostawcą usług medycznych przez Zoom, Facetime, Skype lub inną platformę.
Chociaż nie każdy problem medyczny można rozwiązać zdalnie, wiele osób jest mile zaskoczonych wygodą i skutecznością wizyty telezdrowia. Nawet jeśli wcześniej nie umawiałeś się na wizytę telezdrowia, większość ludzi uważa, że jest ona stosunkowo łatwa do skonfigurowania.
Na początku pandemii zmiany legislacyjne ułatwiły wielu praktykom medycznym rozpoczęcie oferowania telezdrowia. Ale nie wiemy, czy te zmiany są trwałe.
Nie jest jasne, ile gabinetów będzie nadal oferować wizyty telezdrowia w przyszłości. Niektóre osoby mogą zdecydować się na odbywanie większości spotkań za pośrednictwem telezdrowia, jeśli jest to możliwe, nawet po rozwiązaniu pandemii.
Praktyki medyczne różnią się obecnie pod względem telezdrowia i możliwości umówienia się na spotkania osobiste. Zadzwoń do swojego lekarza, aby zobaczyć, jakie masz opcje.
Poradnik do dyskusji dla lekarza reumatoidalnego zapalenia stawów
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailemWyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Kwestie kosztów
Być może straciłeś pracę i ubezpieczenie zdrowotne i nie masz pewności, jak zapłacisz za leczenie.
Najlepiej byłoby znaleźć inne opcje ubezpieczenia zdrowotnego. Możesz kwalifikować się do Medicaid, jeśli Twoje dochody są wystarczająco niskie. Osoby powyżej 65 roku życia powinny mieć możliwość skorzystania z Medicare. Lub możesz uzyskać plan o obniżonych kosztach dzięki ustawie Affordable Care Act.
Jeśli płacisz za opiekę medyczną z własnej kieszeni, nadal powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby nie zaniedbać swojego zdrowia. Możesz być w stanie wyliczyć wykonalną płatność w gabinecie lekarskim. Poinformuj lekarza o swojej sytuacji. Chociaż może to nie być idealne, możesz przejść na tańszą terapię.
Postaraj się kontynuować leczenie choroby. Jeśli to możliwe, nie przerywaj terapii zgodnie z zaleceniami. Chociaż możesz przez jakiś czas wytrzymać bez leczenia, może to trwale uszkodzić stawy.
Osoby z nieleczoną chorobą mogą również być bardziej narażone na powikłania poza stawami, takie jak potencjalnie poważne problemy z sercem, płucami lub nerkami. Utrzymując ścisłą komunikację z lekarzem, możesz leczyć je wcześnie, jeśli wystąpią. zdarzyć.
Bardzo dobrze / Laura Porter
Skoncentrowanie się na samoopiece
Oprócz regularnej opieki medycznej rób wszystko, co w Twojej mocy, aby o siebie zadbać. Może to być szczególnie trudne w stresującym czasie.
Jednak ten sam stres sprawia, że jeszcze ważniejsze jest ustalenie priorytetu samoopieki. Stres może pogorszyć objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Podejmując środki zmniejszające stres, można w rzeczywistości zmniejszyć objawy choroby.
Spróbuj poświęcić trochę czasu na zajęcia rekreacyjne, przyjemne hobby i bezpieczne kontakty towarzyskie. Niektórzy ludzie znajdują wsparcie we wspólnotach duchowych lub podczas zajęć medytacyjnych i uważności. Zarezerwuj czas na wszelkie czynności, które uważasz za satysfakcjonujące i relaksujące.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają zwiększone ryzyko chorób układu krążenia. Z tego powodu ważne jest, aby robić rzeczy, które pomagają zmniejszyć ryzyko chorób serca. Na przykład jest to świetny moment, aby rzucić palenie, jeśli nadal musisz to zrobić. Zbilansowana, zdrowa dla serca dieta pomoże Ci również zapewnić energię i odporność na dłuższą metę.
Ćwiczenia są również kluczowe dla zdrowia serca. Świetnie pomaga regulować nastrój, co w tym czasie może być jeszcze ważniejsze. Nie musisz wiele robić, aby zobaczyć wiele korzyści - nawet spacerowanie po dwadzieścia minut dziennie może pomóc.
Możesz spróbować delikatniejszych ćwiczeń, takich jak chodzenie, pływanie lub tai chi, ale wiele osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów uważa, że bardzo dobrze sobie radzą z bardziej intensywnymi formami ćwiczeń. Nie przesadzaj, ale zobacz, z czym sobie poradzisz . Eksperymentuj, aby dowiedzieć się, co lubisz i co chcesz robić regularnie.
Ćwiczenia pomogą Ci również dobrze spać w nocy, co ma również kluczowe znaczenie dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Unikaj kofeiny późno w ciągu dnia i staraj się ograniczać czas spędzany przed ekranem wieczorem, aby sprzyjać relaksowi.
Pielęgnacja jamy ustnej jest również ważna dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ istnieją dowody na to, że choroba dziąseł może nasilać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Regularnie nitkuj i szczotkuj zęby oraz planuj badania dentystyczne, kiedy tylko możesz.
Otrzymanie szczepionki COVID-19
FDA zatwierdziła dwie szczepionki przeciwko COVID-19: jedną wyprodukowaną przez firmę Pfizer i jedną przez Moderna. Są to jedyne dwie szczepionki COVID obecnie dostępne w USA.
Zarówno wersje Pfizer, jak i Moderna są oparte na technologii mRNA, nowszym typie szczepionki niż te, które już znasz, na przykład szczepionki zapobiegające grypie. Obie te szczepionki wymagają dwóch różnych wizyt w odstępie trzech lub czterech tygodni. Wiele osób w całym kraju otrzymuje obecnie jedną z tych szczepionek.
Niestety podaż szczepionek jest ograniczona, a pierwszeństwo muszą mieć osoby najbardziej zagrożone. Wytyczne dotyczące dystrybucji różnią się w zależności od stanu, ale szczepionka jest teraz dostępna dla wielu pracowników pierwszej linii, takich jak pracownicy służby zdrowia, a także osoby starsze (np. Osoby w wieku 65 lat i starsze).
Osoby z określonymi schorzeniami mogą teraz zapisać się na szczepionkę w niektórych miejscach (nawet jeśli nie kwalifikują się ze względu na wiek lub pracę).
Biorąc za przykład Nowy Jork, osoby z pewnymi schorzeniami mogły zarejestrować się, aby otrzymać szczepionkę od 15 lutego. Dotyczy to również osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, które przyjmują terapie osłabiające w jakiś sposób układ odpornościowy. Takie terapie immunosupresyjne są bardzo często przepisywane w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
Jednak te wytyczne będą się różnić w zależności od miejsca zamieszkania. Możesz zadzwonić do lokalnego wydziału zdrowia lub sprawdzić jego witrynę internetową, aby dowiedzieć się, co dotyczy Ciebie.
Możesz nie znaleźć reumatoidalnego zapalenia stawów specjalnie wymienionego na liście podstawowych schorzeń, które zostały oczyszczone w celu uzyskania szczepionki w Twojej okolicy.
Jeśli jednak stosujesz terapię immunosupresyjną, powinieneś o tym wspomnieć, próbując umówić się na wizytę. Możesz kwalifikować się ze względu na stosowane zabiegi.
RZS i ryzyko poważnych objawów COVID-19
Z dotychczasowych badań wynika, że to ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawówmożemają zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych objawów COVID-19. Na przykład osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi schorzeniami reumatologicznymi wydają się mieć zwiększone ryzyko konieczności hospitalizacji w przypadku zakażenia.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą również być bardziej narażone na zakażenie, jeśli zostaną narażone na kontakt z osobą zarażoną wirusem. Dzieje się tak, ponieważ wiele osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów przyjmuje terapie immunosupresyjne, które w jakiś sposób osłabiają odpowiedź immunologiczną.
Na przykład, jeśli przyjmujesz terapię biologiczną, taką jak Enbrel (etanercept), prawdopodobieństwo zakażenia może być większe, jeśli spędzasz czas z osobą, która ma wirusa. Tak więc, jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, zaszczep się tak szybko, jak to możliwe.
American College of Rheumatology (ACR) zaleca, aby wszystkie osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymały szczepionkę COVID-19, chyba że mają znaną alergię na składnik szczepionki. (To zalecenie rozciąga się na wszystkie choroby autozapalne i reumatyczne, takie jak toczeń, twardzina skóry i inne.)
W rzeczywistości ACR zaleca, aby osoby z tymi chorobami, w tym osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zaszczepiły się wcześniej niż inne osoby w tym samym wieku i tej samej płci, przy zachowaniu wszystkich innych warunków. Wynika to z ich zwiększonego ryzyka wystąpienia cięższej choroby spowodowanej COVID-19.
Nawet jeśli jesteś w trakcie zaostrzenia choroby, ACR zaleca szczepienie tak szybko, jak to możliwe. (Wyjątkiem może być osoba w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii).
Czy to ma znaczenie, jaką szczepionkę otrzymam?
Opierając się na aktualnych danych, powinieneś otrzymać dowolną dostępną szczepionkę. Ważne jest jednak, aby za pierwszym szczepieniem otrzymać ten sam typ szczepionki, co przy drugim.
Na przykład, jeśli Twoja pierwsza dawka szczepionki została przygotowana przez Moderna, drugą również powinna być Moderna. Powinni mieć te informacje w Twojej witrynie szczepień, ale powinieneś również zachować rejestr dla siebie.
Czy szczepionka może przypadkowo przenieść COVID-19?
Osoby przyjmujące niektóre terapie na reumatoidalne zapalenie stawów nie powinny otrzymywać niektórych rodzajów szczepionek, szczególnie tych opartych na żywych wirusach. Na przykład, nie powinieneś otrzymywać szczepionki przeciwko półpaścowi w wersji zawierającej żywy wirus, jeśli stosujesz określone terapie biologiczne, w tym inhibitory TNF, takie jak Humira (adalimumab).
Szczepionki Pfizer i Moderna nie zawierają ani żywego, ani inaktywowanego wirusa. Tak więc nie ma szans, że faktycznie możesz zarazić się COVID-19 przyjmując te szczepionki, nawet jeśli twój układ odpornościowy jest upośledzony. (Możesz mieć kilka objawów zaraz po szczepieniu, takich jak lekka gorączka, ale należy się ich spodziewać).
Żadna z innych szczepionek w badaniach III fazy w USA nie wykorzystuje żywego wirusa, więc nie powinno to stanowić problemu w przypadku innych szczepionek, które mogą zostać zatwierdzone przez FDA.
Czy szczepionka może wywołać zaostrzenie choroby?
Niektórzy ludzie obawiają się również, że po zaszczepieniu mogą wystąpić zaostrzenie choroby. Te szczepionki są nowe i nie zostały dobrze zbadane, szczególnie u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Dlatego nie możemy całkowicie wykluczyć możliwości, że zaszczepienie może wywołać zaostrzenie choroby.
Jednak na podstawie ich wiedzy o COVID-19 na temat innych szczepionek, eksperci z ACR uważają, że prawdopodobieństwo takiego wystąpienia jest bardzo niskie. Jeśli po szczepieniu wystąpi zaostrzenie, prawdopodobnie będzie ono łagodne i krótkotrwałe. Korzyści ze szczepienia znacznie przewyższają to teoretyczne ryzyko.
Eksperci będą nadal badać, jak określone grupy ludzi, takie jak osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, reagują na szczepienia.
Modyfikacja leczenia przed lub po szczepieniu
Może zajść potrzeba zmodyfikowania leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów przed lub po szczepieniu. Warto skonsultować się z lekarzem.
Na podstawie naszego doświadczenia z innymi szczepionkami uważamy, że niektóre terapie mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwinięcia się silnej odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę, jeśli nadal znajdują się one w twoim systemie.
Przestrzeganie poniższych zaleceń ACR pomoże zapewnić organizmowi dobrą pamięć immunologiczną po otrzymaniu szczepionki. Pomoże to lepiej chronić Cię przed zachorowaniem, jeśli w przyszłości będziesz narażony na COVID-19. (Jednak przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian należy skonsultować się z lekarzem).
Jeśli Twoja choroba jest pod kontrolą, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na tydzień po każdej dawce szczepionki. Może to mieć zastosowanie, jeśli bierzesz jedną z następujących czynności:
- Trexall (metotreksat)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricytynib)
- Rinvoq (upadacytynib) lub inne inhibitory JAK)
Prawdopodobnie konieczna będzie zmiana schematu leczenia, jeśli pacjent przyjmuje lek Orencia (abatacept) lub Rituxan (rytuksymab). W takim przypadku może zajść potrzeba zmiany harmonogramu leczenia zarówno przed, jak i po szczepieniu.
Jeśli zażywasz lek Orencia lub Rituxan i masz już zaplanowane szczepienie, ale nie będziesz mieć czasu na zastosowanie się do tych zaleceń, nie rezygnuj tylko z odwołania wizyty szczepienia. Nadal może mieć sens, abyś zaszczepił się tak szybko, jak to możliwe. Zamiast tego zadzwoń do gabinetu lekarskiego po poradę.
Jeśli pacjent przyjmuje inne terapie, lekarz prawdopodobnie zaleci ich stosowanie w normalny sposób. Na przykład jest to aktualne zalecenie dla terapii biologicznych, takich jak Humira (adalimumab) lub Actemra (tocilizumab).
Prawdopodobnie nie będziesz musiał zmieniać swoich leków, jeśli bierzesz starsze terapie reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina), azulfidyna (sulfasalazyna) i inne. Osoby przyjmujące 20 miligramów (mg) dziennie lub mniej glukokortykoidów mogą również normalnie przyjmować leki.
Czy mogę rozluźnić wszystkie środki ostrożności po szczepieniu?
Niestety nie. Nie będziesz w pełni chroniony aż do tygodnia lub dwóch po drugim strzale. Nawet wtedy możesz być jednym z niewielkiego odsetka osób, dla których szczepionka nie była skuteczna.
Ponadto naukowcy i eksperci ds. Zdrowia publicznego nadal nie są pewni, czy osoby, które zostały zaszczepione, mogą nadal rozprzestrzeniać wirusa.
Z tego powodu powinieneś nadal stosować zalecane środki ochrony zdrowia publicznego, przynajmniej jeśli spędzasz czas z osobami, które również nie zostały w pełni zaszczepione. Dopilnuj, aby reszta osób w Twoim gospodarstwie domowym została zaszczepiona, gdy jest to możliwe.
Kiedy wszystko wróci do normy?
To pytanie, które ludzie zadają sobie od miesięcy. Niestety nadal nie mamy łatwej odpowiedzi.
Wiele będzie zależało od dostępności szczepień COVID-19, która wciąż nie jest znana. Może to również zależeć od odsetka osób, które chcą się zaszczepić. Niektóre zmiany mogą być trwałe, jeśli wirus będzie nadal krążył w jednej formie w drugą (co jest prawdopodobne).
Dobra wiadomość jest taka, że FDA zatwierdziła już dwie szczepionki COVID-19, które są bardzo skuteczne. Powinniśmy opanować pandemię po zaszczepieniu stosunkowo dużej większości ludzi.
W tym momencie powinniśmy być w stanie złagodzić wiele środków ochrony zdrowia publicznego, które zostały wprowadzone. Jednak prawdopodobnie będzie to stopniowe przejście, a nie takie, które zdarzy się z dnia na dzień.
Słowo od Verywell
Nie wiemy, jak długo niektóre z wyzwań związanych z COVID-19 pozostaną na miejscu, ale wiemy, że ten okres nie będzie trwał wiecznie. Ważne jest, aby dbać o reumatoidalne zapalenie stawów, nawet w tym stresującym okresie. A jako kluczowy element ochrony ogólnego zdrowia, powinieneś jak najszybciej zaszczepić się przeciwko COVID-19.