Ryzyko i powikłania napadów

Co to są napady?

Napady to nagłe, niekontrolowane zaburzenia elektryczne w mózgu. Kiedy szlaki komunikacji między neuronami (komórkami nerwowymi) w mózgu są zakłócone, pojawia się możliwość wystąpienia drgawek.

Napady mogą powodować zmiany w:

• Zachowanie
• Nastrój
• Ruchy
• Poziom świadmości

Istnieją różne klasyfikacje napadów, które różnią się ciężkością, objawami, czasem trwania i miejscem pochodzenia w mózgu. Typowy napad trwa od 30 sekund do dwóch minut. Przedłużający się, niekontrolowany napad może wskazywać na większe zagrożenie dla zdrowia.

W zależności od przypadku objawy napadów są różne. Niektóre objawy obejmują:

• Chwilowe zamieszanie
• Niekontrolowane szarpnięcia nóg i ramion
• Utrata przytomności lub świadomości
• Zmiany poznawcze
• Objawy emocjonalne, takie jak strach lub niepokój

Często przyczyna napadów jest nieznana. Napady mogą pojawić się podczas poważnych komplikacji zdrowotnych, takich jak udar lub infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Mogą być również wywołane spożyciem alkoholu, brakiem snu, migającymi światłami, stresem, zmianami pogody i niektórymi zapachami.

Stan padaczkowy: kiedy napady nie ustają

Napady przedłużające się, trwające ponad pięć minut, na ogół nie mają trwałego wpływu na człowieka. Na przykład drgawki gorączkowe, wywołane wysoką gorączką u dzieci i niemowląt, mogą trwać od 10 do 15 minut i nie powodują żadnego trwałego efektu.

Z drugiej strony, stan padaczkowy jest formą przedłużających się napadów drgawkowych, które są istotnie związane z chorobą (zachorowalność) i zgonami (śmiertelność).

Stan padaczkowy charakteryzuje się dwoma lub więcej napadami ciągłymi bez pełnego przywrócenia świadomości między nimi. Ten stan może trwać ponad 30 minut i jest uważany za nagły wypadek medyczny.

Około 150000 przypadków stanu padaczkowego występuje rocznie w Stanach Zjednoczonych, z 55 000 związanych zgonów. Stan padaczkowy najczęściej występuje u mężczyzn, osób starszych i populacji afroamerykańskiej / czarnej.

Ponadto ponad połowa zgłoszonych incydentów występuje u pacjentów bez wcześniejszych napadów w wywiadzie, ale blisko jedna czwarta osób ze stanem padaczkowym ma wcześniej istniejącą padaczkę.

Przedłużony epizod stanu padaczkowego może skutkować różnymi stanami, w tym:

• Trwałe uszkodzenie mózgu
• Aspiracja do płuc
• Hipertermia (podwyższona temperatura ciała)
• Nieprawidłowe rytmy serca

Rozpoznanie i natychmiastowe leczenie epizodu padaczkowego jest bardzo ważne, chociaż początkowo może być trudne do rozpoznania. W większości przypadków standardową opieką jest leczenie pacjentów z napadami uogólnionymi przez pięć minut lub dłużej, tak jakby mogli mieć stan padaczkowy.

Poważniejszym przypadkiem stanu padaczkowego jest oporny na leczenie stan padaczkowy (RSE). Dzieje się tak, gdy napady trwają dłużej niż 60 minut pomimo leczenia standardowymi lekami przeciwdrgawkowymi. RSE występuje często u starszych pacjentów i prowadzi do zgonu w około 76% zgłoszonych przypadków.

Odstawienie alkoholu lub narkotyków

Odstawienie alkoholu lub środków uspokajających może mieć negatywny wpływ na organizm i może powodować szereg powiązanych problemów zdrowotnych. Często zdarza się, że dana osoba ma napady z odstawienia, znane również jako „napady rumu”, podczas nagłego zakończenia spożywania alkoholu po długim okresie intensywnego picia.

U około jednej trzeciej pacjentów odstawiających alkohol mogą wystąpić napady drgawkowe. Napady padaczkowe typu grand mal są bardzo częste podczas tego odstawienia i mogą im towarzyszyć:

• Zaciemnienia
• Drżenie
• Sztywność mięśni
• Delirium tremens (dezorientacja o szybkim początku)

Napady występujące podczas odstawienia alkoholu lub narkotyków są na ogół samoograniczające, chociaż mogą być bardzo poważne, a nawet wiązać się ze stanem padaczkowym.

Nagła nieoczekiwana śmierć w padaczce (SUDEP)

Nagła nieoczekiwana śmierć w przebiegu padaczki (SUDEP) występuje u około 1 na 1000 osób borykających się z padaczką. Jest to znacząca, wiodąca przyczyna zgonów osób z padaczką i najczęściej występuje u osób ze słabo kontrolowaną padaczką.

SUDEP jest diagnozowany po pełnym raporcie z sekcji zwłok i toksykologii. Gdy nie można zidentyfikować przyczyny śmierci osoby z padaczką, uważa się to za SUDEP.

W kilku zgłoszonych przypadkach SUDEP śledzi epizody ogólnych napadów toniczno-klonicznych, zwanych również napadami grand mal, podczas których całe ciało doświadcza skurczów mięśni i osoba traci przytomność. Niestety w większości przypadków SUDEP pojawia się bez świadków.

Napady padaczkowe typu grand mal i napady nocne (nocne) są klinicznymi czynnikami ryzyka często związanymi z SUDEP.

SUDEP jest również powszechny wśród osób z epilepsją we wczesnym wieku, mężczyzn i osób, u których epilepsja trwa długo. Kobiety w ciąży z padaczką są również zagrożone SUDEP.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, borykasz się z padaczką, ważne jest zdobycie odpowiedniego wykształcenia i porady, aby uniknąć czynników prowokujących napady, takich jak alkohol lub brak snu. Korzystne może być również rozpoczęcie dokumentowania napadów nocnych.

Brak nadzoru w nocy może stać się ryzykiem i opóźnić potencjalną resuscytację. Rozmowa z lekarzem na temat radzenia sobie z napadami nocnymi i zapobiegania skupieniom napadów może pomóc obniżyć ryzyko SUDEP.

Ryzyko związane z napadami

Posiadanie niekontrolowanego napadu może narazić Cię na ryzyko kontuzji. Osoby z padaczką, z definicji mające dwa lub więcej nieprowokowanych napadów, są bardziej narażone na uraz związany z napadem. Mają również tendencję do częstszych wypadków poza napadem.

Osoby z napadami, które powodują zmiany lub utratę przytomności, jak podczas atonicznych napadów lub napadów grand mal, są najbardziej narażone na kontuzje. Warto zauważyć, że większość zagrożeń nie jest śmiertelna. Rodzaj urazów związanych z napadami zależy od rodzaju i ciężkości napadu.

Połamane kości

Złamania są najczęstszym urazem u osób z padaczką. Złamania mogą wystąpić z powodu niezdolności do aktywacji odruchów ochronnych podczas napadów, co skutkuje upadkami.

Skurcze mięśni wynikające z samych napadów mogą również stanowić duże obciążenie dla szkieletu. Ponadto wiadomo, że niektóre leki przeciwpadaczkowe zmniejszają gęstość masy kostnej.

Oparzenia

Przypadki oparzeń są częstsze wśród osób borykających się z padaczką niż w większej populacji. Większość zgłaszanych oparzeń ma miejsce podczas codziennych czynności, takich jak gotowanie lub prasowanie.

Zwichnięcia barku

Zwichnięcia tylnego stawu barkowego są opisywane jako urazy związane z napadami, ale są zdarzeniami dość rzadkimi. W przypadku osoby, która ma napad drgawkowy, upewnienie się, że osoba nie leży na boku podczas epizodu, może zmniejszyć ryzyko zwichnięcia barku. Po napadzie osobę można obrócić na bok, aby uniknąć aspiracji.

Wypadki samochodowe

Prowadzenie pojazdów jest częstym problemem dla osób borykających się z padaczką ze względu na możliwość wystąpienia niesprowokowanych napadów, które mogą wystąpić, gdy osoba siedzi za kierownicą. Jednak liczba śmiertelnych wypadków jest 2,6 razy większa w populacji ogólnej niż wśród osób, które mają do czynienia z padaczką.

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że prawdopodobieństwo wypadku podczas prowadzenia pojazdu wzrasta, jeśli masz do czynienia z napadami padaczkowymi. Przepisy dotyczące wydawania licencji osobom zajmującym się padaczką różnią się w zależności od stanu i kraju. W Stanach Zjednoczonych wymaga się, aby osoba była wolna od napadów przez trzy do 12 miesięcy przed pozwoleniem na prowadzenie pojazdu.

Dążenie

Zasysanie definiuje się jako zasysanie (lub wyciąganie) substancji przez zassanie. Kiedy pokarm, płyn lub inny materiał dostanie się przypadkowo do płuc lub dróg oddechowych, zachodzi aspiracja.

Aspiracja jest normalna i często występuje u zdrowych osób podczas snu. Odruchy organizmu zwykle powstrzymują substancje.

Aktywacja tych odruchów w trakcie i po napadzie jest trudna. Osoby borykające się z napadami są bardziej narażone na aspirację. W niektórych przypadkach aspiracja może prowadzić do chorób układu oddechowego i konsekwencji klinicznych.

W połowie napadu lub w fazie napadu ryzyko zachłyśnięcia się jest niskie.Po napadzie wzrasta ryzyko przypadkowego przedostania się wydzieliny do dróg oddechowych.

Zaleca się obrócenie osoby na bok po napadzie, aby uniknąć aspiracji.

Lepiej jest również obrócić osobę na bok po ustąpieniu napadu, aby zapobiec zwichnięciu barku.

Aspiracja może ostatecznie doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, które charakteryzuje się niewydolnością normalnych mechanizmów organizmu w utrzymywaniu pokarmu i płynów z dala od płuc, co skutkuje stanem zapalnym, infekcją lub niedrożnością dróg oddechowych.

Zespół Pleuropneumonia

Często w przypadkach, gdy ludzie mają napady padaczkowe, utratę przytomności lub zmieniony stan psychiczny, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie stanu zwanego zespołem beztlenowego zapalenia płuc. Charakteryzuje się kaszlem, w wyniku którego powstaje cuchnąca ropa plwocina (mieszanina śliny i śluzu).

Może wystąpić kawitarne zapalenie płuc (gdy normalna architektura płuc jest zastąpiona jamą) i ropniak (nagromadzenie ropy w cienkiej wypełnionej płynem przestrzeni między dwoma opłucnymi płucnymi każdego płuca). Nieleczone bakterie mogą dostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić infekcję na inne narządy, co może prowadzić do niewydolności narządu i śmierci.

Leczenie napadów uporczywych

W przypadku wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych, uporczywych napadów, konieczna jest ocena stanu zagrożenia. Skontaktuj się telefonicznie z lokalną służbą ratunkową i wezwij karetkę.

Ważne jest, aby zachować funkcje życiowe, zwłaszcza normalne oddychanie i pracę serca. Jeśli ktoś ma uporczywe napady padaczkowe, najważniejsze jest zapewnienie wsparcia oddechowego i monitorowanie drożności dróg oddechowych. Po napadzie możesz obrócić osobę na bok, aby uniknąć aspiracji.

Pomoc medyczną należy szukać w trakcie lub bezpośrednio po groźnym epizodzie uporczywych napadów.

Podczas napadu poziom cukru we krwi drastycznie spadłby, a temperatura, aktywność elektryczna serca (EKG) i ciśnienie krwi muszą być monitorowane, aby zminimalizować ryzyko kolejnego napadu.

W nagłych przypadkach lek benzodiazepinowy można podać doodbytniczo w celu uzyskania szybko działających efektów. Ativan, powszechnie stosowany lek do kontrolowania napadów, może być również przepisywany jako doustna lub dożylna forma terapii.

Słowo od Verywell

Ogólnie rzecz biorąc, napady zwykle nie stanowią dużego ryzyka dla osoby, która ma z nimi do czynienia. Istnieje kilka znaków ostrzegawczych wskazujących, kiedy napad może być potencjalnie niebezpieczny, powodując poważne konsekwencje zdrowotne, a nawet śmierć. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, może być zagrożony stanem padaczkowym, SUDEP lub innymi urazami związanymi z napadami, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak możesz zmniejszyć to potencjalne ryzyko.