Co to jest sezonowe zaburzenie afektywne?

Sezonowe zaburzenia afektywne (SAD) to forma dużej depresji (MDD), na którą wpływają zmiany sezonowe. Większość osób z SAD doświadcza objawów zimą, kiedy jest mniej światła dziennego, ale u niektórych pojawiają się one latem.

Główne objawy SAD są podobne do objawów MDD, w tym uczucie nadmiernego smutku, trudności z koncentracją i utrata zainteresowania czynnościami. Osoby z SAD mogą również być bardziej narażone na atypowe objawy depresyjne, w tym nadmierną senność, letarg i przyrost masy ciała.

SAD rozpoznaje się w taki sam sposób, jak MDD, chociaż muszą również występować dodatkowe objawy. Osoby z SAD są leczone lekką terapią, psychoterapią i w razie potrzeby lekami.

Szacuje się, że od 2% do 5% populacji USA jest dotkniętych SAD, a objawy występują przez około 40% roku.

Co to jest sezonowe zaburzenie afektywne?

SAD było kiedyś uważane za wyjątkowe zaburzenie nastroju odrębne od MDD. Jednak w 2013 r. Został przeklasyfikowany przezDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5(DSM 5), którego pracownicy służby zdrowia używają do diagnozowania zaburzeń zdrowia psychicznego.

Obecnie SAD jest uważane za specyfikację MDD, co oznacza, że ​​osoba z SAD ma klasyczne objawy klinicznej depresji, ale występują one sezonowo. U osób z SAD objawy występują według tych samych rocznych wzorców sezonowych. Zwykle rozpoczynają się jesienią i zimą, kiedy godziny dzienne są krótsze, i ustępują wiosną i latem.

SAD to nie to samo, co zimowa depresja. Znane klinicznie jako subsyndromalne sezonowe zaburzenie afektywne (SSAD lub sub-SAD), blues zimowy jest łagodniejszą formą SAD. SAD powoduje funkcjonalną niezdolność do pracy, która może zakłócać codzienne życie, podczas gdy SSAD wpływa przede wszystkim na nastrój. Również w przeciwieństwie do SAD, osoby z tym łagodniejszym stanem nie są uważane przez DSM za posiadające MDD.



Jak w przypadku każdej formy MDD, SAD to coś więcej niż tylko uczucie smutku. Jest to uporczywy stan, który wpływa na zdolność osoby do normalnego funkcjonowania, zakłócając sen, pracę, relacje, obraz siebie i zdolność cieszenia się tym, co zawsze sprawiało jej przyjemność.

Objawy

SAD wyróżnia się spośród innych chorób depresyjnych, ponieważ ma charakter sezonowy. Aby zdiagnozować SAD, osoba musi doświadczać objawów corocznie i muszą one odpowiadać wzorcom sezonowym.

Typowe oznaki i objawy MDD, których również doświadczają osoby z SAD, obejmują:

• Uporczywe uczucie smutku, niepokoju lub pustki
• Beznadziejność, pesymizm lub myśli samobójcze
• Drażliwość, poczucie winy, bezwartościowość lub bezradność
• Utrata zainteresowania lub przyjemności związanej z hobby i zajęciami
• Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem lub podejmowaniem decyzji
• Bezsenność, wczesne przebudzenie lub zasypianie
• Niewyjaśnione zmęczenie, bóle, bóle głowy, skurcze lub problemy trawienne

Istnieją również pewne objawy, które są nietypowe dla MDD, ale powszechne u osób z SAD, w tym:

• Reaktywność nastroju (nastrój poprawia się w odpowiedzi na zdarzenia)
• Hipersomnia (nadmierna senność)
• Zwiększony apetyt, głód węglowodanów i przyrost masy ciała
• Ołowiane uczucia w rękach i nogach
• Wrażliwość na odrzucenie

Ciężkie przypadki SAD mogą wymagać hospitalizacji.

SAD i ryzyko samobójstwa

Podobnie jak w przypadku każdej formy MDD, SAD może zwiększać ryzyko alkoholizmu, nadużywania substancji i myśli samobójczych. Chociaż konkretne przyczyny nie są znane, samobójstwa sezonowe zdarzają się częściej wiosną i wczesnym latem niż jesienią i zimą.

Diagnoza

Diagnoza MDD może obejmować szereg testów i skal stosowanych do oceny objawów depresji. Aby formalnie zdiagnozować depresję kliniczną, dana osoba musi okazywać uczucie smutku, obniżony nastrój i utratę zainteresowania zwykłymi czynnościami, czemu towarzyszy kilka innych objawów. Te uczucia muszą oznaczać zmianę z normalnego stanu osoby, a objawy muszą również utrzymywać się przez co najmniej dwa tygodnie.

Aby odróżnić SAD od MDD, należy spełnić następujące kryteria:

• Depresja występuje tylko o określonej porze roku (np. Zima)
• Pełna remisja następuje o charakterystycznej porze roku (np. Wiosna)
• Wystąpiły co najmniej dwa kolejne epizody depresji sezonowej
• Epizody depresji sezonowej muszą znacznie przewyższać liczbę epizodów niesezonowych

Przyczyny

Naukowcy nie do końca rozumieją, co powoduje SAD i uważają, że jest to zaburzenie wieloczynnikowe wywołane przez przecinanie się czynników biologicznych, neurochemicznych, środowiskowych i psychologicznych.

• Badania sugerują, że na sezonowe wahania nastroju wpływa światło dzienne. Ekstremalne zmiany światła dziennego występujące w poszczególnych porach roku mogą zakłócać rytm dobowy, czyli wewnętrzny zegar regulujący cykl snu i czuwania. Zostało to wykazane w wielu badaniach, w których ludzie mieszkający na północnych szerokościach geograficznych są bardziej narażeni na SAD zimą z powodu skrócenia godzin dziennych.
• Inne dowody naukowe wykazały, że pewne cechy osobowości mogą predysponować osobę do rozwoju SAD. W szczególności główną cechą osobowości związaną z SAD był styl radzenia sobie zorientowany na unikanie, w którym osoba zmaga się z nieuniknionymi przeciwnościami i radzi sobie z nimi. . Ludzie, którzy radzą sobie poprzez unikanie, zaprzeczają problemom, minimalizują je lub unikają, co może powodować utrzymywanie się problemów i przyczyniać się do uczucia niepokoju i depresji.
• Wykazano również związek między SAD a chorobą afektywną dwubiegunową, a 15–22% osób z chorobą afektywną dwubiegunową ma objawy depresji sezonowej. Ponieważ cykliczne zmiany nastroju występują w obu przypadkach, niektórzy naukowcy uważają, że SAD jest wariantem choroby afektywnej dwubiegunowej.

Leczenie

Leczenie SAD jest podobne do leczenia innych rodzajów depresji, ale z jedną kluczową różnicą: terapią jasnym światłem.

Terapia jasnym światłem

Terapia jasnym światłem to zabieg polegający na ekspozycji na światło białe o pełnym spektrum w celu złagodzenia objawów depresji. Białe światło o pełnym spektrum różni się od zwykłego światła w pomieszczeniach, ponieważ zostało zaprojektowane tak, aby obejmowało pełne spektrum elektromagnetyczne i replikowało światło słoneczne.

Badania pokazują, że ekspozycja na terapię jasnym światłem rano może zmniejszyć objawy SAD. Terapia jasnym światłem może pomóc złagodzić objawy SAD, ponieważ reguluje funkcję rytmu dobowego poprzez regulację melatoniny, ważnego hormonu wywołującego chorobę człowieka. czuć się sennym w nocy, kiedy jest mało światła.

Latem światło słoneczne w ciągu dnia naturalnie tłumi melatoninę, aby pomóc Ci obudzić się rano i czuć się czujnym przez cały dzień. Wykazano również, że terapia jasnym światłem zwiększa produkcję serotoniny, neuroprzekaźnika regulującego nastrój.

SAD a choroba afektywna dwubiegunowa

Pomimo związku między chorobą afektywną dwubiegunową a SAD, schorzenia te nie są leczone w ten sam sposób. Terapię światłem należy stosować ostrożnie u osób z chorobą afektywną dwubiegunową, ponieważ stwierdzono, że może ona potencjalnie wywołać epizod maniakalny.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Innym sposobem leczenia SAD, który okazał się skuteczny, jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Jest to rodzaj terapii rozmową, która pomaga ludziom zrozumieć, zająć się i zmienić negatywne wzorce myślowe i przekonania.

CBT może być stosowane w połączeniu z terapią jasnym światłem. Sześciotygodniowe badanie wykazało, że schemat leczenia łączący CBT i terapię jasnym światłem zmniejszył intensywność objawów depresji.

CBT może być również skuteczne w zmniejszaniu objawów SAD, gdy jest stosowane jako samodzielne leczenie. Jedno z badań sugerowało, że dwie 90-minutowe sesje CBT mogą być tak skuteczne, jak 30-minutowa terapia światłem o wartości 10 000 luksów.

Leki

Leki stosowane w leczeniu depresji mogą przynieść ulgę osobom z SAD. Należą do nich selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak:

• Zoloft (sertralina)
• Prozac (fluoksetyna)
• Paxil (paroksetyna)

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) są również przepisywane na depresję.

Badania pokazują, że te leki są szczególnie skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak terapia światłem.

Korona

Pewne zmiany stylu życia okazały się również korzystne dla osób, które doświadczają SAD.

Obejmują one:

• Ćwiczenia: ćwiczenia fizyczne mogą pomóc, zmniejszając wytwarzanie przez organizm hormonów stresu, które, jak się uważa, poprawiają odporność. Dla osób z SAD szczególnie korzystne jest wykonywanie ćwiczeń na świeżym powietrzu, gdy tylko jest to możliwe, ponieważ zwiększa to ekspozycję na naturalne światło.
• Zaplanuj zmiany: zaplanuj ważne zadania w godzinach szczytu dziennego, kiedy prawdopodobnie będziesz mieć najwięcej energii.
• Higiena snu: kiedy dzień jest krótszy niż zwykle, ważne jest utrzymanie regularnego harmonogramu snu. Rolety zaciemniające i maski na oczy mogą pomóc Ci zasnąć w nocy. A trzymanie technologii poza sypialnią może zminimalizować zakłócenia snu i pomóc Ci obudzić się wypoczętym.
• Nadużywanie alkoholu i substancji psychoaktywnych: Wiele osób, gdy doświadcza depresji, zaczyna sięgać po alkohol i narkotyki. Jednak działanie tych substancji może nasilać depresję i wpływać na sen, co może dodatkowo zaburzać rytm dobowy. Leczenie zaburzeń związanych z nadużywaniem alkoholu i substancji psychoaktywnych obejmuje przyjmowanie leków, grupy wsparcia, stałe poradnictwo i terapię poznawczą.
• Grupy wsparcia: Rozmowa z innymi osobami, które doświadczają SAD, może pomóc Ci poczuć się mniej samotnie. Grupy wsparcia SAD można znaleźć osobiście lub na Facebooku, Reddicie lub innych forach internetowych.

Gdzie szukać pomocy

Skierowania do grup leczenia i wsparcia można również znaleźć za pośrednictwem krajowej gorącej linii SAMHSA pod numerem 1-800-662-HELP.