Inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (SGLT-2) to klasa leków przeciwcukrzycowych, które, jak wykazano, stosowane w połączeniu z dietą i ćwiczeniami zmniejszają ilość cukru we krwi poprzez wydalanie go z moczem.
Maskot / Getty ImagesFood and Drug Administration (FDA) zatwierdziła cztery inhibitory SGLT-2 dla cukrzycy typu 2:
- Invokana (kanagliflozyna)
- Farxiga (dapagliflozyna)
- Jardiance (empagliflozyna)
- Steglatro (ertugliflozyna)
Leki te zostały zatwierdzone do stosowania w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami zmniejszającymi stężenie glukozy.
W większości przypadków inhibitory SGLT-2 będą dodawane do schematu leczenia cukrzycy jako drugi lek oprócz metforminy, chyba że metformina nie jest tolerowana, w którym to przypadku zostaną przepisane w inny sposób. Dokładny sposób, w jaki są przepisywane, zależy od wielu czynników, takich jak kontrola cukrzycy, inne schorzenia, przebyty wywiad medyczny i aktualne leki.
Zaktualizowane wytyczne praktyki klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) zalecają rozpoczęcie metforminy oraz innej klasy leków, takich jak SGLT-2, u niektórych pacjentów z cukrzycą typu 2 wysokiego ryzyka - szczególnie tych z problemami sercowo-naczyniowymi lub nerkowymi - aby wydłużyć czas do niepowodzenia leczenia. Wcześniejsze
Jak działają inhibitory SGLT-2 w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi
Inhibitory SGLT-2 współpracują z nerkami, pomagając usunąć nadmiar glukozy (cukru) z organizmu podczas oddawania moczu.
Nerki są częściowo odpowiedzialne za regulację poziomu cukru we krwi w organizmie poprzez produkcję i wykorzystanie glukozy, a także filtrację i wchłanianie zwrotne. W miarę pogarszania się funkcji nerek proces ten staje się mniej wydajny.
Inhibitory SGLT-2 działają poprzez hamowanie ponownego wchłaniania glukozy; zamiast wysyłać cukier z powrotem do krwiobiegu, jest on wydalany z moczem.
Gdy organizm usuwa nadmiar cukru z krwi do moczu, często dochodzi do utraty wagi - kolejnego krytycznego elementu kontroli poziomu cukru we krwi, jeśli masz nadwagę.
Stopień obniżenia poziomu cukru we krwi będzie zależał od rodzaju stosowanego SGLT-2 i dawki, wszelkich dodatkowych leków przyjmowanych przez osobę z cukrzycą, diety i ćwiczeń.
ADA stwierdza: „Według metaanalizy z 2013 r. Skuteczność SGLT-2 w zmniejszaniu stężenia glukozy występuje u pacjentów z T2D (cukrzycą typu 2) bez ciężkiej niewydolności nerek, a początkowa wartość HbA1c wynosząca 6,9–9,2% wynosi średnio 0,79% w przypadku stosowania jako monoterapia i 0,61% jako terapia dodatkowa ”.
Oznacza to, że jeśli SGLT-2 jest używany samodzielnie, może z grubsza zmniejszyć hemoglobinę A1c o 0,79%; Szacuje się, że jeśli jest stosowany jako terapia dodatkowa, zmniejsza hemoglobinę A1c o 0,61%.
Na przykład, jeśli jesteś osobą z cukrzycą typu 2, która już przyjmuje metforminę i ma hemoglobinę A1c wynoszącą 8,0%, dodanie terapii inhibitorem SGLT-2 do schematu leczenia może zmniejszyć HbA1c do około 7,4%. Pamiętaj, że to zależy od osoby.
Ponadto ADA sugeruje, że im wyższy poziom cukru we krwi przed rozpoczęciem leczenia, tym większe będzie zmniejszenie stężenia glukozy. Czynność nerek osoby również odgrywa rolę w skuteczności leku i należy ją wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem.
Inhibitory SGLT-2 i inne skutki zdrowotne
Wykazano, że niektóre inhibitory SGLT-2 mają właściwości sercowo-naczyniowe i są zalecane w stosunku do innych rodzajów leków przeciwcukrzycowych u osób z chorobami serca.
ADAStandardy opiekizalecają stosowanie leku obniżającego stężenie glukozy, przynoszącego korzyści sercowo-naczyniowe, jako terapii drugiego rzutu u pacjentów z cukrzycą typu 2 z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową (CVD), którzy nie osiągają docelowych wartości glikemii po zmianie stylu życia i metforminie. Inhibitory SGLT-2. Wytyczne ponadto zalecają lekarzom rozważenie przepisania inhibitora SGLT-2 osobom z przewlekłą chorobą nerek, ponieważ wykazano, że zmniejszają one ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek.
Według ADA: „Wśród pacjentów z cukrzycą typu 2, u których stwierdzono miażdżycową chorobę układu sercowo-naczyniowego lub chorobę nerek, inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2 lub agonista receptora glukagonopodobnego peptydu 1 z wykazaną korzyścią z choroby sercowo-naczyniowej jest zalecany jako część glukozy -symbol obniżenia. "
Badania wykazały korzyści sercowo-naczyniowe poprzez redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak śmiertelność i niewydolność serca W szczególności empagliflozyna i kanagliflozyna wykazały korzyści sercowo-naczyniowe w dużych badaniach klinicznych; EMPA-REG i CANVAS wykazały zmniejszenie niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek (PChN).
W szczególności wykazano, że empagliflozyna (Jardiance) zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. W analizie post-hoc naukowcy ustalili, że stosowanie dapagliflozyny (Farxiga) zmniejszyło poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i nerki. wydarzenia.
Jak i kiedy je zabrać
Tego typu leki są przepisywane w postaci tabletek i są zwykle przyjmowane przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia. Można je przyjmować z jedzeniem lub bez, w zależności od marki przepisanego leku i kontroli poziomu cukru we krwi; dawka może zostać zwiększona w razie potrzeby zgodnie z zaleceniami lekarza.
W przypadku pominięcia dawki, należy przyjąć następną dawkę, gdy sobie o tym przypomni, chyba że jest to zwykła pora zwykłego dawkowania, w takim przypadku można pominąć pominiętą dawkę. Nie należy przyjmować dwóch dawek jednocześnie, ponieważ może to zwiększyć ryzyko hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi).
Dodatkowo, jeśli zażywasz inhibitor SGLT-2 jako lek skojarzony, co oznacza, że jest on mieszany z innym rodzajem leku przeciwcukrzycowego, takim jak metformina lub inhibitor DPP, możesz zostać poinstruowany, aby przyjmować lek dwa razy dziennie.
Niezależnie od tego, czy przyjmujesz SGLT-2 w postaci pojedynczej pigułki, czy w postaci złożonej, zawsze ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dawkowania na ulotce dołączonej do opakowania i skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania.
Skutki uboczne
Typowe skutki uboczne leków SGLT-2 obejmują:
- Zwiększone oddawanie moczu
- Niedociśnienie
- Infekcje dróg moczowych
- Infekcje grzybicze narządów płciowych
- Infekcje drożdżakowe
- Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi)
Ponadto osoby przyjmujące ten lek są narażone na zwiększone ryzyko odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
Inne, mniej powszechne, ale potencjalne skutki uboczne to:
- Uszkodzenie nerek
- Struktura kości
- Utrata masy ciała
- Zwiększone ryzyko amputacji kończyn dolnych (większe prawdopodobieństwo wystąpienia podczas przyjmowania kanagliflozyny lub ertugliflozyny)
- Martwicze zapalenie powięzi krocza (zgorzel Fourniera)
- Podwyższony poziom cholesterolu LDL
Należy pamiętać, że te skutki uboczne różnią się w zależności od marki inhibitora SGLT-2.
Przeciwwskazania
Ta klasa leków przeciwcukrzycowych jest przeciwwskazana w przypadku:
- Osoby z cukrzycą typu 1
- Osoby z cukrzycową kwasicą ketonową (DKA)
- Osoby z ustaloną chorobą nerek lub poddawane dializie
Dodatkowo osoby uczulone na składniki inhibitorów SGLT-2 powinny unikać ich przyjmowania.
Osoby, które mają określone, wcześniej istniejące schorzenia, nie powinny przyjmować niektórych rodzajów inhibitorów SGLT-2.
Na przykład osoby z chorobą tętnic obwodowych w wywiadzie, chorobą zmniejszającą dopływ krwi do stóp i zwiększającą ryzyko amputacji kończyn dolnych, nie powinny przyjmować inhibitorów SGLT-2, co do których wykazano, że zwiększają ryzyko amputacji palca.
Kobiety w ciąży również powinny unikać tego leku.
Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych leków ważne jest, aby omówić wszystkie swoje schorzenia z lekarzem.
Ponadto niektóre leki nie powinny być przyjmowane w połączeniu z tą klasą leków. Na przykład, jeśli zażywasz lek moczopędny, który zwiększa ryzyko utraty płynów, ten lek prawdopodobnie nie jest dla Ciebie odpowiedni. Dokładnie przejrzyj swoje leki z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania tego leku.
Koszt
Ta klasa leków jest jednym z droższych doustnych leków przeciwcukrzycowych. Jednak różne ubezpieczenia będą miały różne marki na swoich formułach, co obniży koszty.
Aby pomóc w pokryciu kosztów leczenia, firmy farmaceutyczne mogą oferować rabaty i plany obniżenia płatności. Jeśli lekarz przepisał inhibitor SGLT-2, a koszt jest dla Ciebie problemem, ważne jest, aby go o tym poinformować.
Słowo od Verywell
Leki przeciwcukrzycowe są przepisywane jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych, aby pomóc osobom z cukrzycą typu 2 kontrolować poziom cukru we krwi.
ADA zaleca, aby lekarze przy wyborze odpowiednich leków pomocniczych dla pacjentów z cukrzycą kierowali się podejściem skoncentrowanym na pacjencie. Do ważnych indywidualnych rozważań należą schorzenia współistniejące (miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, niewydolność serca, przewlekła choroba nerek), ryzyko hipoglikemii, wpływ na wagę, koszty, ryzyko działań niepożądanych i preferencje pacjentów.
Inhibitory SGLT-2 są zwykle stosowane jako leki drugiego lub trzeciego rzutu w leczeniu cukrzycy. Pomagają organizmowi wydalać nadmiar glukozy z moczem i mogą powodować utratę wagi.
Niektóre rodzaje inhibitorów SGLT-2 mogą zapewniać dodatkowe korzyści sercowo-naczyniowe, jednak mogą być drogie, a także zwiększać ryzyko innych skutków ubocznych. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego rodzaju leku ważne jest, aby Twój lekarz dokładnie rozważył Twoją ogólną historię medyczną i cele.
