Maskot / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Stwierdzono, że długo działający lek do wstrzykiwań, kabotegrawir, jest o 89% skuteczniejszy w zapobieganiu HIV niż lek Truvada.
- Kabotegrawir działa poprzez zapobieganie porywaniu komórek przez cząsteczki HIV.
- Cabotegravir mógłby być dostępny już za sześć miesięcy.
Po trzech latach od rozpoczęcia badania porównującego skuteczność dwóch metod zapobiegania HIV, naukowcy stowarzyszeni z National Institutes of Health (NIH) doszli do wniosku, że debiutant, kabotegrawir, jest funkcjonalnie lepszy od weterana Truvady o znaczący margines.
Naukowcy zatrzymali badanie wcześnie po stwierdzeniu, że zastrzyk kabotegrawiru co dwa miesiące działał lepiej niż codzienne tabletki Truvada, aby uchronić kobiety przed zarażeniem się wirusem HIV od zakażonego partnera seksualnego. Ogłosili w zeszłym tygodniu, że ten zastrzyk był o 89% skuteczniejszy niż tabletki.
Wyniki te są zgodne z wynikami ogłoszonymi przez firmę na początku tego roku w badaniu towarzyszącym testującym kabotegrawir wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i kobiet transpłciowych uprawiających seks z mężczyznami.
Cabotegravir należy do klasy leków znanych jako inhibitory transferu nici integrazy, mówi dr Jonathan Appelbaum, profesor chorób wewnętrznych i dyrektor wydziału nauk klinicznych na Florida State University College of Medicine, który nie brał udziału w badaniu.
Aby zrozumieć, jak działa kabotegrawir, musisz najpierw zrozumieć, jak działa HIV. Ilekroć dzielisz się igłami, uprawiasz seks bez zabezpieczenia lub w inny sposób wchodzisz w kontakt z płynami ustrojowymi innej osoby, potencjalnie narażasz się na zarażenie się wirusem. Gdy cząsteczka HIV dostanie się do krwiobiegu, zaczyna atakować, atakować i podporządkowanie limfocytów pomocniczych T - białych krwinek, które pomagają powstrzymać infekcję poprzez otaczanie i zabijanie obcej materii - w celu zaprzęgnięcia mechanizmu reprodukcyjnego komórki do produkcji własnych klonów. Te klony są następnie uwalniane do krwiobiegu, aby kontynuować cykl infekcji, co jest zasadniczo biologicznym efektem kuli śnieżnej.
„Cabotegrawir działa poprzez zapobieganie integracji materiału genetycznego wirusa HIV z genami gospodarza” - mówi. „Bez tego wirus nie może się replikować”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka zarażenia się wirusem HIV, kabotegrawir może ostatecznie być dla Ciebie lepszą opcją niż Truvada. Jednak te zdjęcia nie są jeszcze dostępne. Do tego czasu porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Tradycyjne leczenie i profilaktyka HIV
Szacuje się, że od początku pandemii HIV w latach osiemdziesiątych 75,7 miliona ludzi zostało zarażonych wirusem, a 32,7 miliona ludzi zmarło z jego powodu.
Pierwszy promyk nadziei na leczenie HIV pojawił się w 1987 r., Kiedy Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła stosowanie antyretrowirusowej terapii zydowudyny (AZT) do leczenia wirusa. Zydowudyna i jej następcy zrewolucjonizowali opiekę nad HIV, zmieniając wirus z wyroku śmierci na stan przewlekły.
Jednym z tych następców była Truvada, przyjmowana w postaci tabletek w celu leczenia HIV lub zapobiegania HIV. Oprócz preparatu Truvada jedyną dostępną metodą profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) jest Descovy, Volberding i Appelbaum tell Verywell. Descovy jest zatwierdzony do stosowania tylko u gejów i kobiet transpłciowych, chociaż „obecnie prowadzone są badania na kobietach w celu ustalenia, czy działa on w zapobieganiu HIV poprzez seks pochwowy” - mówi Appelbaum.
Ale jak wie każdy, kto kiedykolwiek brał leki, łatwiej jest powiedzieć, niż zrobić, przestrzeganie codziennej diety. Kto nie zapomniał wziąć pigułki raz lub dwa razy?
To zaleta leku do wstrzykiwań, takiego jak kabotegrawir, mówi dr Paul Volberding, profesor epidemiologii i biostatystyki na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco School of Medicine i pionier w rozwoju terapii przeciwretrowirusowej, mówi Verywell.
„PrEP (doustnie) działa dobrze, ale nieprzestrzeganie zaleceń - zapominanie o zażyciu pigułki - jest częstym problemem” - mówi Volberding. Jeśli zdecydujesz się na kabotegrawir, „jest mniej obowiązku pamiętania o codziennym przyjmowaniu leku” - dodaje Appelbaum.
Korzyści z Cabotegraviru
Badanie NIH zostało przeprowadzone na 3223 aktywnych seksualnie kobietach w wieku od 18 do 45 lat w 20 miejscach w krajach Afryki Subsaharyjskiej: Botswanie, Kenii, Malawi, RPA, Eswatini, Ugandzie i Zimbabwe. Przypuszczalnie wybrano Afrykę Subsaharyjską ze względu na to, że od dawna ma najwyższe stężenie osób zakażonych wirusem HIV ze wszystkich regionów na świecie, co spowodowało, że w 2002 r. Population Review nazwał ją „światowym epicentrum HIV / AIDS”. Według najnowszych dostępnych danych w 2019 r. Odnotowano 730 000 nowych zakażeń wirusem HIV i 300 000 zgonów związanych z AIDS.
Kobietom przydzielono albo wstrzyknięcie kabotegrawiru co dwa miesiące, albo codzienne przyjmowanie leku Truvada. (Aby zapewnić obiektywizm, osoby otrzymujące wstrzyknięcia kabotegrawiru codziennie przyjmowały tabletki placebo, a osoby przyjmujące preparat Truvada otrzymywały wstrzyknięcia placebo raz na dwa miesiące). W trakcie badania 38 kobiet zarażonych było wirusem HIV, z których 34 przyjmowało lek Truvada, a 4 wstrzykiwały kabotegrawir. Na podstawie tych liczb naukowcy ustalili, że częstość występowania wirusa HIV wynosiła 0,21% u kobiet wstrzykujących kabotegrawir i 1,79% u kobiet przyjmujących lek Truvada, co oznacza, że kabotegrawir był o 89% skuteczniejszy w zapobieganiu HIV niż Truvada.
„Chociaż doustny PrEP jest wysoce skuteczny w zapobieganiu HIV u kobiet, gdy jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami, niektóre kobiety mają trudności z codziennym przyjmowaniem tabletki, a niekonsekwentne stosowanie doustnego PrEP zmniejsza efekt prewencyjny” - napisała Światowa Organizacja Zdrowia o odkryciach. „Długodziałająca formulacja do wstrzykiwań może poprawić efekt prewencyjny bez polegania na przestrzeganiu codziennego doustnego schematu PrEP oraz zwiększyć możliwości profilaktyki i akceptację wśród kobiet”.
Rzeczywiście, wiele kobiet w badaniu wydawało się preferować kabotegrawir od Truvady ze względu na łatwość użycia.
„Wielu uczestników próby zastrzyku powiedziało, że wolą to od pigułki” - mówi Volberding.
Skutki uboczne zarówno kabotegrawiru, jak i leku Truvada były nieliczne, chociaż niektóre kobiety zgłaszały nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia. Żaden jednak nie musiał zaprzestać uczestnictwa. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, kabotegrawir zostanie prawdopodobnie zatwierdzony w ciągu kilku miesięcy, mówią Volberding i Appelbaum.
