Dlaczego grypa jest niebezpieczna dla osób z astmą

Grypa (grypa) jest jednym z kilku potencjalnych czynników wywołujących astmę. Zakażenie wirusem grypy może zaostrzyć zapalenie dróg oddechowych i płuc, nie tylko wywołując objawy astmy, ale też je pogarszając.

Nie jest bardziej prawdopodobne, że zachorujesz na grypę tylko z powodu astmy, ale jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia powiązanych powikłań - takich jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc - i wymaga hospitalizacji z powodu infekcji. Nawet osoby z łagodną lub dobrze kontrolowana astma obarczona jest wysokim ryzykiem poważnych problemów zdrowotnych spowodowanych grypą.

Połączenie

Astma jest często wynikiem silnej odpowiedzi układu odpornościowego na substancję znajdującą się w płucach. Chociaż nie ma bezpośredniego związku między zarażeniem się grypą a rozwojem astmy, posiadanie wirusowych infekcji dróg oddechowych i świszczącego oddechu w dzieciństwie jest ogólnym czynnikiem ryzyka rozwoju astmy lub jej pogorszenia.

Osoby z astmą mają chronicznie opuchnięte i wrażliwe drogi oddechowe, a zachorowanie na grypę może zaostrzyć stan zapalny i zwiększyć produkcję śluzu. Wraz ze wzrostem obrzęku może jednocześnie wystąpić skurcz oskrzeli (zwężenie dróg oddechowych), wywołując atak astmy i utrudniając oddychanie.

Ponadto wstępne badania dotyczące próbek płuc sugerują, że odpowiedź układu odpornościowego na grypę jest słabsza u osób z astmą niż u osób bez choroby płuc. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić to odkrycie i odkryć, czy może to być spowodowane samą astmą, czy działaniem immunosupresyjnym popularnych leków na astmę, takich jak kortykosteroidy wziewne.

Objawy

Objawy astmy mogą wystąpić w każdym wieku, ale często pojawiają się w dzieciństwie. Istnieją cztery główne objawy astmy:

• Świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Duszność
• Kaszel

Objawy mogą występować codziennie lub tylko raz na jakiś czas. Często występują lub nasilają się objawy wieczorem. Przewlekły kaszel może być oznaką słabej kontroli astmy.

W przeciwieństwie do astmy, grypa jest zaraźliwa i wywoływana przez wirusy grypy, które mogą zakażać nos, gardło i płuca. Może powodować chorobę od łagodnej do ciężkiej, a czasami może prowadzić do powikłań i śmierci.

W przeciwieństwie do przeziębienia, które pojawia się powoli, grypa ma zwykle nagłe wystąpienie objawów, takich jak:

• Gorączka
• Dreszcze
• Kaszel
• Ból gardła
• Katar lub zatkany nos
• Bóle mięśni lub ciała
• Bół głowy
• Zmęczenie

Niektóre osoby mogą również mieć wymioty i biegunkę w związku z grypą; objawy te występują częściej u dzieci niż u dorosłych.

U każdego chorego na grypę może rozwinąć się kaszel, który może być szczególnie problematyczny u osób z astmą, ponieważ może nasilać kaszel, którego mogą już doświadczać ze względu na swój stan.

I chociaż standardowe zapalenie wywołane grypą zwykle nie prowadzi do duszności lub świszczącego oddechu u większości ludzi, wyjątkami są osoby z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak astma lub ciężkie przypadki, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

U tych osób reakcja zapalna na infekcję wirusową powoduje nagłe pogorszenie objawów astmy.

Większość ludzi dochodzi do siebie po grypie w ciągu kilku dni do dwóch tygodni, ale osoby z astmą mają zwiększone ryzyko rozwoju infekcji zatok, ucha lub płuc.

Komplikacje

Połączenie grypy i astmy, w tym skurcz oskrzeli i nadmiernej produkcji śluzu, stanowi wyzwanie dla układu odpornościowego i dodatkowo upośledza funkcjonowanie płuc, które już jest upośledzone. Może to opóźnić powrót do zdrowia i zwiększyć ryzyko zapalenia oskrzeli lub płuc, a także hospitalizacji.

Astma jest najczęstszą chorobą wśród dzieci hospitalizowanych z powodu grypy. Badanie opublikowane w 2011 roku w czasopiśmiePediatriastwierdzili, że 32% dzieci hospitalizowanych z powodu grypy sezonowej przez okres sześciu lat miało astmę. Dzieci z astmą stanowiły także 44% wszystkich hospitalizacji pediatrycznych z powodu wirusa H1N1 podczas pandemii w 2009 roku.

Osoby z astmą od umiarkowanej do ciężkiej mogą również być bardziej narażone na zachorowanie na COVID-19, co może wpływać na płuca i powodować atak astmy.

Oprócz astmy, czynniki i stany, które mogą zwiększać ryzyko powikłań grypy obejmują:

• Wiek: osoby dorosłe 65 lat i starsze; małe dzieci (szczególnie te poniżej 2 lat)
• Cukrzyca
• Przewlekłą chorobę nerek
• Rak
• Ciąża
• HIV / AIDS

Znaki ostrzegawcze

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie grypę i objawy ustępują, ale potem powracają i nasilają się, lub jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy skorzystać z pomocy doraźnej:

• Trudności w oddychaniu / duszność
• Uporczywy ból lub ucisk w klatce piersiowej lub brzuchu
• Żebra wciągają się z każdym oddechem
• Utrzymujące się zawroty głowy, dezorientacja, niezdolność do przebudzenia
• Żadnego oddawania moczu
• Silny ból mięśni
• Poważna słabość lub niestabilność
• Drgawki
• Niebieskawe usta lub twarz

Przyczyny

Przyczyny astmy nie są w pełni poznane, ale uważa się, że stan ten wynika z połączenia predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych.

Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju astmy lub nasilenia objawów astmy, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Historia rodzinna astmy, zwłaszcza rodzic z astmą
• Alergie
• Wirusowe infekcje dróg oddechowych i świszczący oddech w dzieciństwie
• Narażenie na dym papierosowy
• Zawodowe narażenie na chemiczne czynniki drażniące lub pyły przemysłowe
• Słaba jakość powietrza z zanieczyszczeń (zanieczyszczenia drogowe) lub alergenów (pyłki, kurz)
• Otyłość

Istnieją dwa główne typy wirusów grypy, które rutynowo krążą każdego roku: grypa A i grypa B. Grypa A jest typem odpowiedzialnym za niektóre wirusy pandemiczne, takie jak wirus H1N1.

Grypa może się zdarzyć w dowolnym momencie, ale najczęściej występuje podczas sezonu grypowego, zaczynającego się już w październiku i kończącego się dopiero w maju. Czas zbiega się z miesiącami, w których powietrze jest najbardziej zimne i suche - co jest częstym wyzwalaczem astmy.

Wirusy grypy mogą rozprzestrzeniać się w postaci kropelek uwalnianych, gdy zarażeni ludzie kaszlą, kichają lub mówią. Kropelki te mogą wylądować w ustach lub nosach osób znajdujących się w pobliżu. Może się również rozprzestrzeniać, gdy ktoś dotknie powierzchni, na której znajdują się kropelki grypy, a następnie dotknie swoich ust lub nosa.

Osoby, które mają grypę, są najbardziej zaraźliwe w ciągu pierwszych trzech do czterech dni po rozpoczęciu choroby, ale mogą zarazić innych na jeden dzień przed pojawieniem się objawów i do siedmiu dni po zachorowaniu.

Małe dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym, które mogą obejmować osoby z astmą, mogą być w stanie zarażać innych nawet przez dłuższy czas.

• Niezakaźny

• Predyspozycje genetyczne (czynnik ryzyka)

• Czynniki środowiskowe (czynnik ryzyka)

• Zaraźliwy wirus

• Bliski kontakt z zarażonym osobnikiem

• Dotykanie zanieczyszczonej powierzchni

Diagnoza

Jeśli masz objawy astmy, lekarz zapyta Cię o historię choroby osobistej i rodzinnej, przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić wykonanie serii testów czynności płuc (PFT). Mogą być również dodatkowe testy, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub zatok.

PFT mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy astmy, ale są również używane do pomiaru oddychania u osób, które już wiedzą, że mają tę chorobę. Często wykonuje się je przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela w celu otwarcia dróg oddechowych.

Te testy czynności płuc mogą obejmować:

• Spirometria: mierzy objętość powietrza podczas wydechów
• Przepływ szczytowy: mierzy, jak szybko płuca wydalają powietrze podczas silnego wydechu po pełnym wdechu
• Test frakcjonowanego wydychanego tlenku azotu (FeNO): mierzy ilość tlenku azotu w oddechu, co może wskazywać na poziom zapalenia
• Wyzwanie prowokacji oskrzeli: gdy lekarz naraża Cię na czynniki wyzwalające astmę, takie jak zimne powietrze, wysiłek fizyczny, histamina (może wywołać astmę alergiczną) lub metacholina (wziewna substancja chemiczna, która powoduje łagodne zwężenie dróg oddechowych), aby sprawdzić, czy wywołuje ona objawy astmy

Jeśli masz objawy grypy, lekarz może przeprowadzić testy, aby sprawdzić, czy rzeczywiście jesteś zarażony. Istnieją szybkie testy, które mogą dać wyniki w ciągu 10 do 20 minut; wymaga to wymazu z nosa lub gardła. Chociaż są użyteczne, nie są tak wiarygodne jak kultury wirusowe, w których wymaz z nosa lub gardła lub próbka śliny jest wysyłana do laboratorium w celu analizy. Zwykle zwracanie wyników testu laboratoryjnego na obecność grypy trwa od jednego do trzech dni. Czasami do ostatecznej diagnozy potrzebne są oba rodzaje testów.

• Przewlekłe objawy

• Weź pod uwagę historię osobistą i rodzinną

• Fizyczny egzamin

• Testy czynnościowe płuc

• Nagłe wystąpienie objawów

• Fizyczny egzamin

• Pozytywny wynik testu na grypę

Leczenie

Ogólny plan leczenia astmy zależy od częstotliwości i nasilenia objawów, ale będzie obejmował noszenie krótko działających beta-agonistów (SABA), znanych jako inhalatory ratunkowe, które mogą łagodzić ostre objawy poprzez szybkie poszerzenie dróg oddechowych. Inhalator ratunkowy może być wszystkim, czego potrzeba w przypadku łagodnej astmy lub astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym.

Twój lekarz pomoże Ci również opracować plan działania na astmę, aby rozpoznać czynniki wywołujące astmę i dowiedzieć się, jakie kroki należy podjąć na podstawie objawów.

Większości osób z astmą przepisuje się również jeden lub więcej długoterminowych leków kontrolujących stan zapalny i zapobiegających objawom w miarę upływu czasu, w tym kortykosteroidy wziewne. Te leki pierwszego rzutu na astmę są najskuteczniejsze w długoterminowej kontroli astmy przewlekłej - definiowanej jako astma, która zaostrza się od kilku razy w tygodniu do kilku razy dziennie.

W wielu przypadkach. wziewne leki na astmę są przyjmowane codziennie, chociaż osoby z łagodną do umiarkowanej przewlekłą astmą mogą nie potrzebować codziennie używać inhalatora zgodnie ze zaktualizowanymi zaleceniami National Institutes of Health wydanymi w grudniu 2020 r. Jeśli codziennie używasz inhalatora do kontrolowania astmy , nie należy wprowadzać żadnych zmian w planie leczenia bez konsultacji z lekarzem.

Przestrzeganie planu leczenia astmy, posiadanie inhalatora ratunkowego przez cały czas i przyjmowanie wszystkich leków kontrolujących leczenie zgodnie z zaleceniami jest ważne, szczególnie w sezonie grypowym, ponieważ objawy mogą wystąpić nagle w dowolnym momencie.

Kiedy grypa zaatakuje

Jeśli masz astmę i wystąpią objawy grypy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz może zbadać Cię, aby potwierdzić grypę, a następnie wydać receptę na rodzaj leczenia grypy zwany lekiem przeciwwirusowym. Leki przeciwwirusowe działają poprzez hamowanie aktywności wirusów, co z kolei łagodzi stan zapalny, który może pogorszyć objawy astmy.

Zazwyczaj leki przeciwwirusowe zmniejszają objawy grypy tylko o około jeden dzień, ale mogą zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak powikłania oddechowe wymagające antybiotyków, infekcje ucha u dzieci i hospitalizacja u dorosłych.

W zależności od szczepów grypy w Twojej społeczności, Twój lekarz może zalecić jeden z następujących leków przeciwwirusowych lub ich kombinację:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramiwir)

Osoby z astmą nie powinny stosować leku przeciwwirusowego Relenza (zanamiwir), ponieważ istnieje ryzyko, że może on powodować świszczący oddech u osób z chorobami płuc.

Z reguły osoby z astmą, które uważają, że mają grypę, powinny rozważyć leczenie przeciwwirusowe, najlepiej w ciągu 24 do 48 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Chociaż nadal istnieją pewne potencjalne korzyści, nawet jeśli lek przeciwwirusowy zostanie przyjęty po dwóch dniach od wystąpienia objawów.

Ponadto osoby z astmą mogą zdecydować się na terapię przeciwwirusową, jeśli nie mają objawów, ale uważają, że były narażone na działanie wirusa. Terapia ta, zwana chemoprofilaktyką, ma na celu zapobieżenie infekcji, zanim pojawią się objawy. Należy rozpocząć nie później niż 48 godzin po ekspozycji i kontynuować codziennie przez 10 dni do dwóch tygodni, w zależności od zaleceń lekarza.

• Leki szybko działające, krótkotrwałe (inhalatory ratunkowe)

• Długotrwałe leki kontrolujące, takie jak wziewne kortykosteroidy

• Plan działania na astmę

• Leki przeciwwirusowe

Zapobieganie

Ze względu na wysokie ryzyko poważnych powikłań grypy osoby chore na astmę powinny zaszczepić się przeciw grypie, chyba że istnieje medyczny powód, aby tego nie robić, np. Historia anafilaksji (poważna reakcja alergiczna) po szczepieniu przeciw grypie lub zespół Guillain-Barré. Wcześniejsze

Każda coroczna szczepionka ma na celu zapobieganie czterem szczepom grypy, które prawdopodobnie będą dominować w danym roku.

Szczepienie jest stosunkowo szybkie i wiąże się z kilkoma komplikacjami. Jeśli masz astmę i obawiasz się szczepienia przeciw grypie, musisz pamiętać o kilku rzeczach:

• Niektórzy lekarze zalecają dzieciom i dorosłym szczepionkę przeciw grypie zamiast aerozolu do nosa ze względu na obawę, że aerozol do nosa może wywołać atak astmy. (Chociaż badania sugerują, że ani szczepionka przeciw grypie, ani FluMist nie zwiększają ryzyka zaostrzeń astmy).
• Podczas gdy osobom z alergią na jajka odradzano kiedyś szczepienie przeciw grypie, to już nie ma miejsca, niezależnie od nasilenia alergii. W razie wątpliwości należy porozmawiać z lekarzem.
• Pomysł, że szczepionka przeciw grypie może wywołać grypę, jest bezpodstawna. Szczepionki są wykonane z materiałów, które tylko przypominają wirusa i nie mogą wywołać grypy. (Nawet w przypadku żywej, osłabionej postaci wirusa w FluMist, wirus nie jest naukowo niezdolny do wywołania grypy).

Oprócz szczepionki przeciw grypie zaleca się zaszczepienie się na zapalenie płuc, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.

I nie lekceważ korzyści płynących z prostych strategii zapobiegania przeziębieniu i grypie, takich jak częste (i prawidłowe) mycie rąk, nieudostępnianie rzeczy osobistych, dobre odżywianie, dużo snu i nie tylko.

Słowo od Verywell

Jeśli masz astmę, ważne jest, aby unikać czynników wywołujących astmę, przyjmować leki na astmę zgodnie z zaleceniami, niezwłocznie uzupełniać zapasy i upewnić się, że masz zaktualizowany plan działania na astmę. Jeśli objawy astmy nasilą się lub będą występować częściej, lub jeśli zachorujesz na grypę, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.