Światowy fundusz na rzecz walki z AIDS, gruźlicą i malarią

Globalny Fundusz na rzecz Zwalczania AIDS, Gruźlicy i Malarii (znany również jako „The Global Fund” lub po prostu „The Fund”) to globalna agencja zdrowia, która przyciąga i wydaje środki na zapobieganie i leczenie HIV, gruźlicy i malarii w kraje o niskich i średnich dochodach.

Globalny fundusz

Historia funduszu światowego

Z siedzibą w Genewie, Global Fund powstał w 2002 r. Po prawie dwóch latach politycznych i operacyjnych dyskusji między kluczowymi interesariuszami - w tym agencjami wielostronnymi, organizacjami pozarządowymi (NGO), krajami G8 i krajami spoza G8.

Sekretarz Narodów Zjednoczonych Kofi Annan przekazał pierwszą prywatną darowiznę na rzecz Funduszu w 2001 r., A następnie Komitet Olimpijski, który pokrył składkę Annana w wysokości 100 000 USD. Wkrótce potem Fundacja Billa i Melindy Gatesów przeznaczyła kapitał zalążkowy w wysokości 100 milionów dolarów, podczas gdy Stany Zjednoczone, Japonia i Wielka Brytania zadeklarowały 200 milionów dolarów w pierwszej rundzie finansowania.

Chociaż w momencie uruchomienia funduszu zadeklarowano jedynie 1,9 miliarda dolarów - znacznie mniej niż 7 do 10 miliardów dolarów zaproponowanych przez Annana - rosnące zaangażowanie wiodących krajów rozwiniętych spowodowało gwałtowny wzrost wsparcia. Do 2012 roku, w 10. rocznicę powstania Funduszu, zebrano 30 miliardów dolarów, a około 22 miliardy dolarów rozproszono.

Wśród darczyńców z sektora prywatnego, Gates Foundation (RED) i Chevron należą obecnie do największych darczyńców, a zobowiązania do 2020 r. Wynoszą odpowiednio 2,25 mld USD, 600 mln USD i 60 mln USD.

Szóste uzupełnienie Globalnego Funduszu na lata 2020-2022 przyniosło zobowiązania w wysokości 14,02 miliarda dolarów - to rekordowa kwota dla wielostronnej organizacji zajmującej się ochroną zdrowia, ale wciąż brakuje 15 miliardów dolarów poszukiwanych (lub 26 miliardów dolarów, które według szacunków ONZ są potrzebnekażdego rokusamej walce z AIDS).

Jak działa fundusz globalny

Globalny Fundusz działa raczej jako mechanizm finansowania niż jako agencja wdrożeniowa (w przeciwieństwie do PEPFAR, który tradycyjnie koordynował i wdrażał działania związane z HIV / AIDS wieloma kanałami w USA).

Rada Globalnego Funduszu - składająca się z krajów-darczyńców i krajów otrzymujących pomoc, a także organizacji prywatnych i wielostronnych - jest odpowiedzialna za ustalanie polityki, nakreślanie strategii oraz ustalanie zarówno kryteriów finansowania, jak i budżetów.

Programy są wdrażane w każdym kraju będącym odbiorcą pomocy przez komitet lokalnych interesariuszy, który obejmuje tzw. Krajowy Mechanizm Koordynacyjny (CCM). Sekretariat Funduszu Światowego jest odpowiedzialny za zatwierdzanie i wypłatę dotacji na rzecz CCM, a także za monitorowanie i ocenę skuteczności programu.

Dotacje są całkowicie oparte na wynikach i są przyznawane głównemu odbiorcy (PR) wyznaczonemu przez CCM. Lokalni agenci funduszy (LFA) są zatrudnieni na poziomie regionalnym w celu nadzorowania i raportowania wyników dotacji.

Na podstawie tych środków Sekretariat może zdecydować, czy wydać, skorygować, wstrzymać lub zaprzestać finansowania CCM. Dotacje są zatwierdzane na początkowy okres dwóch lat i odnawiane na trzy lata, a środki są rozprowadzane co 3-6 miesięcy.

Osiągnięcia i wyzwania

Global Fund wspiera programy w ponad 140 krajach i wraz z PEPFAR jest jednym z głównych międzynarodowych podmiotów finansujących usługi profilaktyki i leczenia HIV na całym świecie.

Wśród osiągnięć w 2019 r. Funduszowi przypisuje się umieszczenie ponad 18,9 mln osób zakażonych wirusem HIV na leki przeciwretrowirusowe (ARV), leczenie gruźlicy 5,3 mln osób i dystrybucję ponad 131 mln długotrwałych siatek owadobójczych w celu zapobiegania malarii.

W wyniku tych i innych programów gwałtownie spadła liczba zgonów z powodu gruźlicy, HIV i malarii. W latach 2000-2018 liczba zgonów z powodu gruźlicy spadła o około 29%. W latach 2000-2019 liczba zgonów związanych z HIV na całym świecie spadła o 51%. Zgony z powodu malarii również spadły o 48% w latach 2000-2015.

Jednak pomimo tych postępów, UNAIDS szacuje, że zasięg leczenia ARV na całym świecie wynosi zaledwie 33%, przy czym około 12,6 miliona osób nadal potrzebuje leczenia. Ponadto, ponieważ liczba nowych zakażeń i zgonów związanych z AIDS nadal spada, jeszcze więcej osób będzie musiało być umieszczane na dożywotnich lekach ARV, co dodatkowo wpływa na już napięty budżet.

W odpowiedzi na te wyzwania w 2012 r. Global Fund wydał strategiczną propozycję, w której większy nacisk zostanie położony na zrównoważone programy o dużym wpływie o udowodnionej, silnej wartości za dolara.

Kontrowersje i krytyka

Chociaż polityce „bezobsługowej” Światowego Funduszu przypisuje się zmniejszenie biurokracji i usprawnienie skalowania programów w krajach otrzymujących pomoc, niektórzy krytykowali agencję za to, że nie zapobiegła korupcji i marnotrawieniu funduszy przez szereg kontrowersyjnych CCM.

Na przykład w 2002 roku The Global Fund przeznaczył 48 milionów funtów na projekt prowincjonalny w KwaZulu Natal w RPA. Celem było bezpośrednie sfinansowanie programu, aby ominąć rząd prezydenta Thabo Mbekiego, który wielokrotnie głosił, że leki przeciwretrowirusowe są bardziej toksyczne niż HIV. wyznaczony CCM - pomimo wysiłków Mbekiego i jego ministra zdrowia, aby zablokować dystrybucję leków ARV kobietom w ciąży.

Później w 2011 r. Associated Press (AP) poinformowała, że ​​korupcja straciła do 34 milionów dolarów, a nadużycia miały miejsce aż do Mali, Ugandy, Zimbabwe, Filipin i Ukrainy. Podczas dochodzeń Fundusz Rozwoju ONZ (UNDP) próbował zablokować inspektorowi generalnemu Global Fund dostęp do audytów wewnętrznych w około 20 różnych krajach, powołując się na immunitet dyplomatyczny.

(W artykule opublikowanym w Washington Post felietonista Michael Gerson zaprzeczył twierdzeniom AP, twierdząc, że utracone fundusze stanowiły zaledwie dwie trzecie 1% wszystkich środków rozprowadzanych przez The Global Fund).

W tym samym roku Fundusz został zmuszony do anulowania jedenastej rundy odnawiania dotacji z powodu niespełnienia lub opóźnienia zobowiązań krajów-darczyńców. W rzeczywistości wiele krajów, w tym Niemcy i Szwecja, celowo wstrzymało wpłaty z powodu licznych zarzutów o „marnotrawstwo, oszustwa i korupcję”, podczas gdy wiele organizacji wezwało do rezygnacji ówczesnego dyrektora wykonawczego Funduszu, Michela Kazatchkine.

W następstwie tych i innych kontrowersji, The Global Fund Board zaakceptował rezygnację Kazatchkine w 2012 roku i wprowadził natychmiastowe zmiany w swoim modelu strategicznym - zapewniając bardziej aktywną rolę w zarządzaniu dotacjami, jednocześnie kładąc większy nacisk na własne słowa, " kraje, interwencje i populacje o największym wpływie. ”

Dr Mark R. Dybul, który wcześniej pełnił funkcję Globalnego Koordynatora ds. AIDS w ramach PEPFAR w USA, objął stanowisko Dyrektora Wykonawczego od listopada 2012 r. Bankier Peter Sands został Dyrektorem Wykonawczym w marcu 2018 r.