Badanie i diagnostyka tarczycy

Diagnozowanie chorób tarczycy to proces obejmujący szereg różnych rodzajów badań, w tym ocenę kliniczną, badania krwi, badania obrazowe, biopsje i inne testy. Przyjrzyjmy się różnym elementom procesu diagnostyki tarczycy.

Ilustracja: JR Bee, Verywell.

Ocena kliniczna

Ważnym i podstawowym elementem wykrywania i diagnozowania chorób tarczycy jest ocena kliniczna. Ocena kliniczna Twojej tarczycy powinna być przeprowadzona przez przeszkolonego lekarza. Podczas gdy niektórzy lekarze pierwszego kontaktu są w stanie przeprowadzić dokładne badanie kliniczne Twojej tarczycy, endokrynolodzy często są najlepiej przeszkoleni w zakresie specjalistycznych aspektów tego procesu diagnostycznego.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

W ramach dokładnej oceny klinicznej lekarz zazwyczaj powinien przeprowadzić następujące oceny:

• Poczuj (znany również jako „dotykanie”) szyi, szukając powiększenia, guzków lub nieregularności w kształcie tarczycy.
• Słuchaj swojej tarczycy za pomocą stetoskopu, aby wykryć zwiększony przepływ krwi.
• Sprawdź swój refleks. Nadczynność może wskazywać na nadczynność tarczycy, a osłabiona reakcja odruchowa jest często związana z niedoczynnością tarczycy.
• Sprawdź swoje tętno, rytm serca i ciśnienie krwi. Niższe tętno i / lub ciśnienie krwi mogą być związane z niedoczynnością tarczycy, a podwyższone tętno i / lub ciśnienie krwi są często związane z nadczynnością tarczycy.
• Zmierz swoją wagę i omów wszelkie zmiany. Nieoczekiwany przyrost masy ciała często wiąże się z niedoczynnością tarczycy, podczas gdy utrata masy ciała wiąże się z nadczynnością tarczycy.
• Zmierz temperaturę ciała. Niska temperatura ciała jest związana z niedoczynnością tarczycy, a nieznacznie podwyższona z nadczynnością tarczycy.
• Zbadaj swoją twarz pod kątem objawów związanych z tarczycą, w tym utraty zewnętrznych brwi, obrzęków oczu i nietypowych wysypek.
• Zbadaj swoje oczy, szukając klasycznych objawów tarczycy, w tym wyłupiastych oczu, wyraźnego spojrzenia i suchych oczu.
• Obserwuj ogólną ilość i jakość swoich włosów. Zmiany w strukturze włosów, a także wypadanie i łamanie się włosów są związane zarówno z nadczynnością, jak i niedoczynnością tarczycy.
• Zbadaj swoją skórę. Sucha, szorstka skóra jest związana z niedoczynnością tarczycy, a niezwykle gładka skóra wiąże się z nadczynnością tarczycy.
• Zbadaj swoje paznokcie i dłonie. Suche, łamliwe paznokcie są związane z niedoczynnością tarczycy.
• Przejrzyj inne kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Badania krwi

Kiedy twój lekarz podejrzewa, że ​​masz chorobę tarczycy, kluczowym krokiem są badania krwi, które pomogą w postawieniu diagnozy tarczycy.

Zanim wykonasz badania krwi, zechcesz poznać dostępne opcje dotyczące czasu wykonywania badań oraz tego, czy pościć i / lub przyjmować leki przed badaniem.

Typowe badania krwi tarczycy obejmują:

• Test hormonu stymulującego tarczycę (TSH)
• T4 ogółem / tyroksyna ogółem
• Wolna T4 / wolna tyroksyna
• Całkowita T3 / całkowita trójjodotyronina
• Wolna T3 / wolna trójjodotyronina
• Odwróć T3
• Tyreoglobulina / globulina wiążąca tarczycę (TBG)
• Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPOAb) / przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej
• Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie / przeciwciała przeciw tyreoglobulinie
• Przeciwciała przeciwko receptorowi tarczycy (TRAb)
• Immunoglobuliny stymulujące tarczycę (TSI)

Interpretowanie wyników

Zrozumienie różnych testów, ich znaczenia i sposobu interpretacji wyników jest niezbędne dla świadomego, wzmocnionego pacjenta z tarczycą. Podwyższone wyniki testów przeciwciał mogą pomóc w wykryciu podstawowych chorób autoimmunologicznych tarczycy, które mogą powodować nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, guzki lub wole. W chorobie Hashimoto zwykle obserwuje się podwyższenie poziomu przeciwciał TPO, aw chorobie Gravesa-Basedowa podwyższenie poziomu przeciwciał TSI. Bardziej kontrowersyjny odwrotny test T3 wykrywa nadprodukcję nieaktywnej formy hormonu T3 i jest stosowany przez niektórych lekarzy integracyjnych do identyfikacji zaburzeń równowagi tarczycy.

Czasami różne testy i optymalne zakresy mogą być mylące. Twój zespół medyczny jest najlepszą opcją, która pomoże ci zrozumieć, co oznaczają twoje wyniki w odniesieniu do twojej wyjątkowej sytuacji. Możesz również przeczytać o każdym teście i porównać wyniki z raportu laboratoryjnego ze standardowymi optymalnymi zakresami za pomocą poniższego analizatora testu tarczycy.

Pamiętaj, że optymalne zakresy mogą się różnić w zależności od laboratorium, więc jeśli raport zawiera różne zakresy, najlepiej je wykorzystać.

Test TSH

Test TSH jest uważany przez konwencjonalnych lekarzy za „złoty standard” testu tarczycy. Jednak nawet wśród konwencjonalnych ekspertów medycznych nie ma zgody co do normalnego zakresu odniesienia dla tego testu. Ta różnica zdań może wpłynąć na to, czy lekarz zdiagnozuje u Ciebie chorobę tarczycy, czy też wykluczy diagnozę tarczycy.

Podwyższony poziom TSH - wraz z niższymi poziomami T4 / wolnej T4 i niższymi T3 / wolnej T3 - jest związany z niedoczynnością tarczycy. Niski poziom TSH - wraz z wyższymi poziomami T4 / wolnej T4 i wyższymi T3 / wolnej T3 - wiąże się z nadczynnością tarczycy.

Co oznaczają wysokie i niskie poziomy TSH?

Zamawianie własnych badań krwi tarczycy

Możesz nie być tego świadomy, ale w większości stanów w USA i niektórych obszarach poza Stanami Zjednoczonymi możesz zamówić własne testy tarczycy. Niektórzy pacjenci stosują tę metodę, aby wykonać testy przed wizytą u lekarza. W innych przypadkach może być bardziej przystępne cenowo zlecenie ich wykonania - ze znacznikami - za pośrednictwem lekarza. Czasami HMO lub ubezpieczenie mogą ograniczyć badania, o które może poprosić lekarz.

Testy obrazowania

W przypadku powiększenia lub potencjalnego zaniku tarczycy oraz wykrycia lub podejrzenia guzków można wykonać różne badania obrazowe, aby pomóc w zdiagnozowaniu stanu tarczycy. Testy te obejmują następujące elementy.

• USG tarczycy: USG tarczycy może ocenić guzki, guzki i powiększenie gruczołu. Ultradźwięki mogą również stwierdzić, czy guzek tarczycy jest torbielą wypełnioną płynem, czy masą tkanki stałej.
• Badanie jądrowe / wychwyt radioaktywnego jodu: ten test, znany również jako RAI-U, może stwierdzić, czy masz chorobę Gravesa, toksyczne wole wieloguzkowe lub zapalenie tarczycy. (Należy pamiętać, że nie jest to wykonywane w czasie ciąży).
• Skan CT: Skan CT może pomóc wykryć i zdiagnozować wola lub większe guzki tarczycy.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego / rezonansu magnetycznego: MRI może pomóc w ocenie wielkości i kształtu tarczycy

Biopsja

Biopsja igłowa, znana również jako biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA), służy do oceny podejrzanych guzków i guzków tarczycy. W biopsji igłowej cienka igła jest wprowadzana bezpośrednio do guzka, z którego pochodzą niektóre komórki. wycofane i ocenione pod kątem raka. Niektórzy lekarze używają również ultradźwięków podczas wykonywania biopsji, aby upewnić się, że igła zostanie ustawiona we właściwej pozycji.

Podczas gdy 95 procent guzków tarczycy nie jest rakowych, FNA wraz z kilkoma dodatkowymi testami, takimi jak test Veracyte Afirma, może sprawić, że wyniki biopsji będą znacznie dokładniejsze i bardzo często mogą oszczędzić niepotrzebnej operacji guzków, które okazują się być łagodny.

Ocena guzków tarczycy z aspiracją cienkoigłową

Inne testy diagnostyczne

Lekarze czasami stosują inne testy i procedury w celu wykrycia dysfunkcji tarczycy. Stosowanie tych testów jest uważane za kontrowersyjne dla lekarzy głównego nurtu, ale niektóre z tych testów są akceptowane i stosowane przez lekarzy alternatywnych, integracyjnych i holistycznych. Testy te obejmują:

• Testy płatkowe jodu
• Badanie śliny
• Badanie moczu
• Podstawowe badanie temperatury ciała

Jeśli twój lekarz zaleci ten test, pomoże ci zrozumieć, jakie informacje im dostarczy i jak najlepiej się do niego przygotować.

Autotest kontroli szyi

Chociaż nie jest to uważane za diagnostyczne, możesz przeprowadzić samokontrolę szyi w celu wykrycia guzków i powiększenia.

Ogólnie rzecz biorąc, kontrola szyi nie jest uważana za wiarygodną lub dokładną w porównaniu z innymi dostępnymi metodami badawczymi. Może również dawać fałszywie ujemny wynik - możesz mieć chorobę tarczycy, nawet jeśli Twoja szyja wydaje się całkowicie normalna. Jednak samokontrola nie boli i jest prosta i nieskomplikowana. Zasadniczo będziesz szukać guzków na szyi, połykając łyk wody, a następnie palcami wyczuwając powiększenia lub guzy.

Ilustracja: Emily Roberts, Verywell Jak wykonać kontrolę szyi tarczycy

Słowo od Verywell

Na podstawie wyników badania klinicznego badania krwi mogą wykryć kluczowe schorzenia tarczycy, w tym niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy) i nadczynność tarczycy (nadmiar hormonu tarczycy). W przypadku guzków i wola testy obrazowe mogą pomóc w ustaleniu, czy guzki są podejrzane, na którym to etapie wykonuje się biopsję FNA w celu oceny guzków o podejrzanych cechach, aby zdiagnozować lub wykluczyć raka tarczycy. Dzięki tej kombinacji testów lekarz może postawić dokładną diagnozę i pomóc Ci znaleźć leczenie, które złagodzi wszelkie frustrujące objawy, których możesz doświadczać.

Przegląd metod leczenia chorób tarczycy