Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba zapalna płuc, która ogranicza przepływ powietrza do i z płuc. POChP jest klasyfikowana według stadiów choroby, które pomagają określić najlepszy sposób leczenia i przewidzieć prawdopodobny wynik (rokowanie) choroba.
Universal Images Group / Getty ImagesIV stopień jest uważany za najcięższą postać POChP i charakteryzuje się ciężką dusznością (dusznością). Na tym etapie leki nie będą działać tak dobrze, jak dawniej, proste czynności powodują zadyszkę, a ty będzie mieć zwiększone ryzyko infekcji płuc i niewydolności oddechowej.
Ponieważ POChP jest nieodwracalna, ten etap choroby jest często określany jako „końcowe stadium POChP”. Nie oznacza to, że nie ma sposobów leczenia tej choroby. Globalna inicjatywa na rzecz obturacyjnej choroby płuc (GOLD) zaleca stosowanie następujących terapii i praktyk w celu najlepszego leczenia POChP w stadium IV.
Zakaz palenia
Diane Macdonald / Getty ImagesNawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie zaawansowaną POChP, nigdy nie jest za późno, aby czerpać korzyści z rzucenia palenia. Rzucenie palenia nie tylko pomaga spowolnić postęp choroby, ale korzyści zdrowotne tylko rosną wraz z upływem czasu.
Po około dwóch tygodniach najgorsze objawy odstawienia nikotyny zaczną ustępować. W ciągu następnych kilku miesięcy ryzyko zawału serca spada wraz z poprawą krążenia.
Po sześciu do dziewięciu miesiącach zaczniesz odczuwać mniejszą duszność i mniej problemów z zatkaniem zatok.
Szczepionki przeciw grypie i zapaleniu płuc
Blend Images / Getty ImagesSzczepionki przeciw grypie i zapaleniu płuc należą do GOLD wytycznych dotyczących leczenia na każdym etapie choroby. Coroczne szczepienia przeciw grypie pomagają ludziom zmniejszyć ryzyko zaostrzenia POChP, a szczepionka przeciw zapaleniu płuc znacznie zmniejsza ryzyko bakteryjnego zapalenia płuc.
Badania wykazały, że samo coroczne szczepienie przeciw grypie obniża ryzyko zachorowania i śmierci u osób z POChP nawet o 50 procent.
Krótko działające leki rozszerzające oskrzela
BSIP / UIG / Getty ImagesInhalatory ratunkowe zawierające krótko działające leki rozszerzające oskrzela, takie jak Proventil (albuterol), pomagają osobom z POChP radzić sobie z uporczywymi lub nasilającymi się objawami choroby. Leki te są częścią standardu leczenia we wszystkich stadiach POChP.
Albuterol to lek z klasy beta-agonistów, który pomaga rozluźnić mięśnie wokół dróg oddechowych. Proventil jest najczęściej stosowany w leczeniu nagłych epizodów duszności związanych ze skurczem oskrzeli.
Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela
Martin Barraud / Getty ImagesW miarę postępu POChP lekarz może dodać jeden lub więcej długo działających leków rozszerzających oskrzela, aby zapobiec wystąpieniu objawów lub je zmniejszyć.
Długo działający beta-agoniści (LABA) to jeden z rodzajów leków rozszerzających oskrzela, takich jak salmeterol lub formoterol. Innym rodzajem leków zawierających leki, takie jak ipatropium, tiotropium i aklidyna, są długo działające leki przeciwcholinergiczne lub antagoniści muskaryny (LAMA).
Podczas gdy stosowanie tylko jednego długo działającego leku rozszerzającego oskrzela jest bezpieczne, terapia skojarzona jest bardziej skuteczna i powoduje mniejszą liczbę skutków ubocznych. Zgodnie z wytycznymi 2020 osoby z umiarkowaną do ciężkiej POChP, u których występuje duszność i / lub nietolerancja wysiłku, powinny być leczone kombinacjąobiedługo działający agonista receptorów beta (LABA) i długo działający lek antycholinergiczny (LAMA).
Rehabilitacja oddechowa
Hero Images / Getty ImagesRehabilitacja oddechowa jest zwykle dodawana w II stadium POChP i kontynuowana w miarę postępu choroby. Obejmuje ona ćwiczenia, techniki oddychania relaksacyjnego, porady żywieniowe i wsparcie emocjonalne, aby pomóc ludziom lepiej radzić sobie z ich stanem.
Rehabilitacja płucna może pomóc zmniejszyć objawy choroby, poprawić jakość życia, zmniejszyć izolację społeczną i wydłużyć czas przeżycia. W programie uczestniczy multidyscyplinarny zespół pielęgniarek, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych, dietetyków i doradców.
Leki steroidowe
Paul Bradbury / OJO Images / Getty ImagesLeczenie glikokortykoidami (powszechnie znanymi jako steroidy) jest kontrowersyjne, zarówno w postaci wziewnej, jak i doustnej. Doustne steroidy mogą być stosowane w leczeniu POChP, gdy objawy szybko się nasilają. Natomiast steroidy wziewne są zwykle stosowane w leczeniu stabilnych objawów lub gdy objawy powoli się pogarszają.
W przeszłości GOLD zalecał wziewne steroidy po osiągnięciu przez osobę III stadium choroby.
Jednak zgodnie z wytycznymi z 2020 roku kortykosteroidy wziewne powinny być stosowane w leczeniu POChP tylko wtedy, gdy dana osoba ma również astmę, wysoką liczbę eozynofili lub doświadcza co roku jeszcze jednego zaostrzenia POChP. Jeśli dana osoba nie doświadczyła zaostrzenia w ciągu jednego roku, można przerwać stosowanie wziewnego kortykosteroidu. Wziewne kortykosteroidy mogą zmniejszyć liczbę zaostrzeń POChP, ale mogą również zwiększać ryzyko zapalenia płuc.
Doustne steroidy są często potrzebne podczas ostrych zaostrzeń i hospitalizacji, chociaż ich rutynowe stosowanie w ramach podtrzymania jest obecnie odradzane, ponieważ stwierdzono, że mają niewielki wpływ na hospitalizacje lub duszność, ale zwiększają powikłania, takie jak wysoki poziom cukru we krwi i infekcje. Wcześniejsze
Terapia tlenowa i opioidy
Science Photo Library / Getty ImagesTerapia tlenowa jest zalecana w IV stopniu w sposób ciągły, podczas ćwiczeń i / lub w celu złagodzenia nagłych napadów duszności.
Ciągły tlen jest ogólnie zalecany dla tych, których PaO2 (mierzony gazometrią krwi tętniczej) wynosi 55 mm HG lub mniej lub których poziom nasycenia tlenem jest mniejszy lub równy 88%.
Chociaż opioidy były odradzane w ostatnich latach ze względu na kryzys opioidowy, obecnie są one zalecane dla osób, które mają ciężką duszność pomimo optymalnego leczenia ich choroby (objawy oporności). Stwierdzono, że leki opioidowe znacznie poprawiają duszność i jakość życia, przy minimalnym ryzyku upadków / wypadków lub przedawkowania w tej sytuacji.
Chirurgia płuc
Morsa Images / Getty ImagesIstnieją trzy rodzaje operacji płuc dostępne dla osób, które spełniają bardzo specyficzne kryteria w IV stopniu zaawansowania POChP. Obejmują one bullektomię stosowaną w leczeniu dużych przestrzeni powietrznych w płucach, operację zmniejszenia objętości płuc (LVRS) używaną do usunięcia chorego płuca oraz przeszczep płuc.
Powikłania pooperacyjne są częste, szczególnie u osób otyłych, w złym stanie zdrowia, w podeszłym wieku lub palących.
Dobre odżywianie bogate w kalorie
Brett Stevens / Getty ImagesDobre odżywianie jest szczególnie ważne dla osób z POChP w IV stopniu zaawansowania, ponieważ choroba powoduje ogromny stres w organizmie i skutecznie spala całe paliwo otrzymywane z jedzenia. W związku z tym osoby z POChP będą musiały zwiększyć spożycie kalorii, najlepiej ze zdrową żywnością bogatą w przeciwutleniacze i fitochemikalia.
Prawidłowe odżywianie może również wzmocnić układ odpornościowy i, z kolei, pomóc w zwalczaniu infekcji klatki piersiowej powszechnych u osób z POChP.