Co to jest omdlenie wazowagalne: przegląd i więcej

Omdlenie - znane również jako omdlenie - to medyczny termin określający tymczasową utratę przytomności. Każdy epizod omdlenia jest ważny z co najmniej dwóch powodów.

Po pierwsze, omdlenia mogą spowodować obrażenia, dlatego ważne jest, aby starać się zapobiegać ich nawrotom. Po drugie, omdlenia mogą czasami być oznaką poważnego problemu zdrowotnego. Chociaż kilka schorzeń może prowadzić do omdleń, zdecydowanie najczęstszym rodzajem omdleń jest omdlenie wazowagalne.

Przegląd

Omdlenie wazowagalne (zwane również omdleniem neurokardiogennym) to przejściowa utrata przytomności spowodowana odruchem neurologicznym, który powoduje albo nagłe rozszerzenie naczyń krwionośnych w nogach, albo bardzo wolne tętno (bradykardię), lub jedno i drugie.

Omdlenia wazowagalne stanowią ponad połowę wszystkich epizodów omdleń. Podczas gdy lekarze często określają to jako „proste zaklęcie omdlenia”, mechanizm omdlenia wazowagalnego w rzeczywistości nie jest wcale taki prosty. A niezrozumienie, jak działa omdlenie wazowagalne, może prowadzić do problemów w postawieniu prawidłowej diagnozy lub wyborze odpowiedniego leczenia.

Objawy omdlenia wazowagalnego

Podczas gdy utrata przytomności z omdleniem wazowagalnym może być dość nagła, bardziej charakterystyczne jest to poprzedzone kilkusekundowymi lub kilkuminutowymi objawami ostrzegawczymi. Te objawy są czasami określane jako „zwiastun omdlenia”. Te, które pojawiają się po ożywieniu, nazywane są „postdromalnymi”.

Objawy zwiastunowe

Te prodromalne objawy omdlenia często obejmują:

• Zawroty
• Dzwonienie lub brzęczenie w uszach
• Zaburzenia widzenia, takie jak migotanie lub widzenie tunelowe
• Nagłe pocenie się.
• Nagłe nudności

Po tych objawach prodromalnych następuje uczucie „szarzenia”, a następnie w końcu utrata przytomności. Czas między wystąpieniem objawów prodromalnych a faktycznym omdleniem może wynosić kilka minut lub tylko sekundę lub dwie.

Jeśli masz ochotę zemdleć, możesz przerwać epizod, kładąc się z uniesionymi nogami lub siedząc na krześle z głową między kolanami. Poczekaj, aż poczujesz się lepiej, zanim spróbujesz wstać.

Charakterystyka omdlenia

Samo omdlenie ma również kilka charakterystycznych cech:

• Omdlenie wazowagalne prawie zawsze występuje, gdy ofiara stoi lub siedzi w pozycji wyprostowanej (kiedy może dojść do gromadzenia się krwi w nogach) i praktycznie nigdy nie zdarza się w pozycji leżącej.
• Osoby z omdleniami wazowagalnymi zwykle odzyskują przytomność po kilku sekundach, gdy upadną (lub, jeśli im się poszczęści, pomożemy) na ziemię. Dzieje się tak, ponieważ na ziemi grawitacja nie powoduje już gromadzenia się krwi w nogach, a ciśnienie krwi poprawia się niemal natychmiast.
• Jeśli ofiara jest trzymana w pozycji pionowej przez świadka, który ma dobre intencje, utrata przytomności może bardzo się przedłużać. Jest to potencjalnie niebezpieczna sytuacja, ponieważ dopóki ofiara jest wyprostowana i nieprzytomna, jej mózg nie jest odpowiednio ukrwiony.

Jeśli zauważysz, że ktoś zemdlał, połóż go na plecach i unieś nogi około 12 cali nad sercem. Poluzuj pasek, kołnierz lub uciskające ubranie. Szukaj pomocy, jeśli omdlenie trwa dłużej niż kilka sekund.

Objawy postdromalne

Po epizodzie omdlenia wazowagalnego wiele osób będzie czuć się okropnie przez kilka godzin, a nawet przez kilka dni, a nawet dłużej. W tym okresie „postdromalnym” często doświadczają skrajnego zmęczenia, nudności, zawrotów głowy i utraty apetytu.

Szczególnie ważne jest, aby pamiętać, że dopóki te utrzymujące się (i bardzo irytujące) objawy nie znikną, ludzie są szczególnie podatni na ponowne omdlenia - dlatego muszą być szczególnie wyczuleni na objawy ostrzegawcze, które mogą wskazywać, że epizod omdlenia jest nieuchronny.

Nawracające omdlenia

Osoby, które miały jeden lub dwa epizody omdlenia wazowagalnego, często są w stanie rozpoznać objawy ostrzegawcze, więc będą wiedzieć, kiedy ma nastąpić kolejne zdarzenie. Co ważniejsze, jeśli rozpoznają objawy ostrzegawcze, mogą zapobiec utracie przytomności, po prostu kładąc się i unosząc nogi.

Z drugiej strony, próba „odparcia” zbliżającego się epizodu omdlenia wazowagalnego poprzez zmuszanie się do pozostania w pozycji wyprostowanej i chęć uniknięcia omdlenia prawie nigdy nie wychodzi zbyt dobrze.

Starsi ludzie z omdleniami wazowagalnymi częściej mają „nietypowe” objawy. Ich omdlenia mogą wystąpić bez żadnego możliwego do zidentyfikowania wyzwalacza i bez żadnych objawów ostrzegawczych. Postawienie prawidłowej diagnozy w takich przypadkach może stanowić dla lekarza nie lada wyzwanie.

Ogólnie omdlenia wazowagalne same w sobie nie zagrażają życiu, ale mogą nimi być urazy wynikające z upadku. A jeśli epizody są wystarczająco częste, stan ten może z pewnością zakłócić normalne życie.

Kiedy iść do lekarza

Pojedynczy epizod omdlenia zwykle nie jest poważny. Jednak, jeśli jesteś w ciąży, masz nawracające epizody lub doświadczasz niewyraźnego widzenia, bólu w klatce piersiowej, dezorientacji, kłopotów z mówieniem, duszności lub nieregularnego bicia serca przed omdleniem, powinieneś udać się do lekarza.

Przyczyny

Omdlenie wazowagalne występuje, gdy coś wyzwala odruch wazowagalny, powodując nagłe rozszerzenie naczyń krwionośnych. Rozszerzanie naczyń krwionośnych powoduje gromadzenie się znacznej części objętości krwi w nogach.

Takiemu łączeniu często towarzyszy spowolnienie tętna. W rezultacie ciśnienie krwi nagle spadnie. Jeśli spadek ciśnienia wystarczy, aby pozbawić mózg tlenu, następuje omdlenie.

U większości osób z omdleniem wazowagalnym rozszerzenie naczyń krwionośnych wydaje się być głównym czynnikiem powodującym utratę przytomności. Jednak u niektórych osób spowolnienie tętna odgrywa główną rolę.

Typowe wyzwalacze omdleń wazowagalnych obejmują:

• Nagły, silny ból
• Pobranie krwi
• Narażenie na traumatyczny widok lub wydarzenie
• Niezwykle utrudnione oddawanie moczu lub wypróżnianie
• Silny kaszel
• Hiperwentylacja
• Stanie bez ruchu przez długi czas
• Przemęczanie się w czasie upałów
• Nadmierne używanie alkoholu lub substancji

Jeśli po którymkolwiek z tych zdarzeń następuje epizod omdlenia, prawie na pewno przyczyną jest omdlenie wazowagalne.

Czynniki ryzyka

Odruch, który powoduje omdlenie wazowagalne, może w pewnym stopniu wystąpić u każdego, więc prawie każdy może mieć epizod wazowagalny, jeśli wystąpi wystarczająco silne zdarzenie wyzwalające. Rzeczywiście, jest prawdopodobne, że większość ludzi doświadczy epizodu omdlenia w ciągu swojego życia.

Omdlenie wazowagalne może wystąpić w każdym wieku, ale znacznie częściej występuje u nastolatków i młodych dorosłych niż u osób starszych.

Niektóre osoby są szczególnie podatne na epizody wazowagalne i mogą zemdleć nawet przy stosunkowo łagodnych zdarzeniach wyzwalających. Osoby te mają zwykle nawracające epizody omdleń, które rozpoczynają się w okresie dojrzewania. Często doświadczają omdlenia po kilku różnych rodzajach zdarzeń wyzwalających.

U rzadkich osób omdlenia wazowagalne są tak częste i tak trudne do wyleczenia, że ​​stają się przez nie praktycznie niepełnosprawni. Osoby te często mają postać dysautonomii (zaburzenia równowagi autonomicznego układu nerwowego), która sprawia, że ​​są bardzo podatni na odruch wazowagalny, który powoduje ten stan.

Często mają inne objawy typowe dla dysautonomii, takie jak wzdęcia lub skurcze brzucha, biegunka, zaparcia, skrajne zmęczenie oraz różne bóle.

Diagnoza

Lekarze, którzy potrafią prawidłowo diagnozować omdlenia wazowagalne, rozumieją, że ten stan jest prawie zawsze sytuacyjny. Omdlenie wazowagalne jest szczególnie prawdopodobne po chorobie wirusowej, po wysiłku fizycznym, po ciepłym prysznicu lub wczesnym rankiem - innymi słowy, za każdym razem, gdy może wystąpić względne odwodnienie.

Biorąc pod uwagę te charakterystyczne cechy i sytuacyjny charakter tego schorzenia, lekarze powinni być w stanie postawić prawidłową diagnozę, po prostu przeglądając objawy, historię choroby, historię rodzinną i sekwencję zdarzeń prowadzących do omdlenia.

Fizyczne badanie osób z omdleniami wazowagalnymi jest zwykle całkowicie normalne. Badanie jest jednak bardzo pomocne w diagnozowaniu podobnych stanów hipotonii ortostatycznej lub zespołu częstoskurczu ortostatycznego posturalnego (POTS) i może być bardzo pomocne w sortowaniu prawdopodobnych możliwości.

Podczas gdy w większości przypadków rozpoznanie omdlenia wazowagalnego powinno być możliwe na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, czasami pomocne są badania.

W szczególności badanie z tabelą pochylenia może być pomocne, jeśli wywiad chorobowy nie jest typowy dla omdlenia wazowagalnego lub jeśli trudno jest odróżnić omdlenie wazowagalne od niedociśnienia ortostatycznego.

Leczenie

Osoby, które mają pojedynczy, izolowany epizod omdlenia wazowagalnego, na ogół nie wymagają żadnej terapii medycznej, ale jeśli miałeś nawracające epizody, prawdopodobnie będziesz mieć jeszcze więcej epizodów, chyba że jesteś skutecznie leczony.

Jak wie każdy z omdleniami wazowagalnymi, epizody omdlenia często pojawiają się w najbardziej niewygodnych lub niepraktycznych momentach i mogą znacznie zakłócić twoje życie. Na szczęście leczenie jest zwykle bardzo pomocne. Istnieją cztery ogólne rodzaje terapii omdleń wazowagalnych: leki, ćwiczenia i rozruszniki serca.

Leki

U niektórych osób omdlenia wazowagalne występują z niepokojącą częstotliwością, nawet przy zachowaniu wszelkich odpowiednich środków ostrożności. W przypadku takich osób często pomocne jest leczenie farmakologiczne.

Leki, które okazały się pomocne, obejmują:

• Midodrine, lek zwężający naczynia krwionośne, który rozszerza naczynia krwionośne
• Norpace (dizopiramid), lek przeciwarytmiczny
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
• Teofilina, zwykle stosowana w leczeniu astmy

Chociaż jeden lub więcej z tych leków często pomaga zmniejszyć liczbę epizodów omdlenia, znalezienie „właściwej” kombinacji leków jest zwykle kwestią prób i błędów. Aby znaleźć najlepszą terapię, potrzebna jest cierpliwość zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta.

Ćwiczenie

Wiele osób z dysautonomią również wykazuje skłonność do omdleń wazowagalnych; w istocie wydaje się prawdopodobne, że wiele osób z niedawnymi omdleniami wazowagalnymi może faktycznie mieć postać dysautonomii. Ponieważ niektóre dysautonomie dobrze reagują na ćwiczenia, ćwiczenia mogą prawdopodobnie przynosić podobne korzyści, jak u osób z omdleniami wazowagalnymi.

Jeśli masz nawracające omdlenia, koniecznie spotkaj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek planu fitness. W zależności od przyczyny może być konieczne poddanie się testom warunków skrajnych i innym egzaminom, aby określić, ile ćwiczeń możesz tolerować.

Co ciekawe, niektórym osobom udało się usunąć epizod omdlenia wazowagalnego poprzez natychmiastowe podjęcie ćwiczeń napinających mięśnie. Ćwiczenia te najwyraźniej zmniejszają rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększają ilość krwi wracającej do serca. Przykłady obejmują

• Skrzyżowanie nogi podczas napinania nóg, brzucha i pośladków
• Napinanie ramion z zaciśniętymi pięściami
• Napinanie mięśni nóg
• Ściskanie gumowej piłki

Stymulatory serca

Kilka lat temu było wiele entuzjazmu do stosowania rozruszników serca w leczeniu omdleń wazowagalnych, ponieważ omdleniom wazowagalnym zwykle towarzyszy nagły spadek częstości akcji serca.

Entuzjazm dla terapii rozrusznikowej gwałtownie opadł, jednak po tym, jak w końcu zauważono, że wielu pacjentów z omdleniami wazowagalnymi, którzy otrzymali rozruszniki serca, nadal traciło przytomność - robili to po prostu bez powolnego tętna.

Jak się okazuje, to gromadzenie się krwi w nogach - a nie wolne tętno - powoduje omdlenia u większości ludzi. Mimo to w niektórych przypadkach główną przyczyną może być spadek częstości akcji serca.

Rozrusznik serca należy zbadać tylko wtedy, gdy omdlenia są ciężkie lub nawracające, nie powiodły się metody zachowawcze i występuje znaczne spowolnienie pracy serca, o czym świadczy test z odchylanym stołem lub ambulatoryjne monitorowanie EKG.

Słowo od Verywell

Omdlenie wazowagalne jest bardzo częstym stanem. Na szczęście zwykle występuje w rzadkich, izolowanych epizodach lub w ograniczonym czasie. Większość osób z omdleniami wazowagalnymi prowadzi całkowicie normalne życie.

Jeśli miałeś omdlenie wazowagalne - zwłaszcza więcej niż jeden epizod - powinieneś dowiedzieć się jak najwięcej o tym stanie, w tym o tym, jakie rzeczy go wywołują, jak rozpoznać objawy ostrzegawcze i jak możesz zatrzymać epizod.

Jeśli pomimo podejmowania takich kroków powtarzają się u Ciebie epizody omdleń, powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, czy potrzebne jest coś więcej niż zwykła „terapia unikowa”.