Dysfunkcja strun głosowych

Dysfunkcja strun głosowych (VCD) to zespół, który powoduje objawy podobne do astmy w wyniku nieprawidłowego zamknięcia strun głosowych. Objawy mogą obejmować świszczący oddech, duszność oraz ucisk w klatce piersiowej lub szyi. VCD może tak ściśle naśladować astmę, że zespół ten jest również nazywany astmą strun głosowych.

Jednak leki na astmę nie mają wpływu na VCD. Czasami osoby, u których nie zdiagnozowano VCD, trafiają na pogotowie i są traktowane tak, jakby miały astmę. Dowiedz się więcej o diagnozowaniu i skutecznym leczeniu VCD.

Objawy

Zwykle struny głosowe, które znajdują się nad drogami oddechowymi przy skrzynce głosowej (krtani), otwierają się, aby umożliwić przepływ powietrza, gdy bierzesz głęboki oddech. Następnie struny głosowe zamykają się i wibrują w drogach oddechowych, aby wydać dźwięk, gdy mówisz.

Podczas ataku VCD struny głosowe zamkną się nad drogami oddechowymi podczas wdechu, utrudniając oddychanie. Podczas gdy część powietrza przedostanie się, ciężkie ataki mogą często prowadzić do hiperwentylacji i wymagać leczenia.

Zazwyczaj, gdy wystąpi VCD, podczas wdechu osoba zauważy nagłe wystąpienie poważnych objawów, takich jak problemy z oddychaniem, świszczący oddech lub stridor (wysoki dźwięk). Osoba prawdopodobnie nie będzie w stanie mówić lub będzie mówić tylko ochrypłym głosem.

Inhalatory na astmę nie pomagają w tej sytuacji; osoba może stwierdzić, że siadanie i wykonywanie powolnych, głębokich oddechów stopniowo ustępuje objawów w ciągu wielu minut.

Przyczyny

Przyczyna VCD nie jest w pełni znana ani zrozumiała. Niektórzy eksperci uważają, że stan ten jest związany ze stresem i lękiem, a nawet może być objawem zaburzenia psychiatrycznego. Ostatnio VCD przypisuje się również chorobie refluksowej przełyku (GERD) i skurczom krtani.

Wydaje się, że VCD jest wyzwalane na różne sposoby. Dla niektórych ćwiczenia są jedynym wyzwalaczem, a ilość ćwiczeń, które powodują problem, może zależeć od osoby. Dla innych stres i niepokój - często podczas spotkań towarzyskich - są częstym wyzwalaczem. U innych osób VCD jest wywoływana przez czynniki drażniące, takie jak GERD, lub wdychanie różnych czynników drażniących środowiskowych, takich jak silne zapachy lub perfumy.

Zwiększoną częstość występowania VCD stwierdzono wśród ratowników World Trade Center 9/11, których stan przypisano wdychaniu pyłu i chemikaliów po zawaleniu się bliźniaczych wież.

Diagnoza

Wskazówki do diagnozy obejmują osobę, u której zdiagnozowano ciężką astmę, ale która nie zareagowała dobrze na typowe leki na astmę. W wyniku objawów osoba ta mogła mieć wiele wizyt na izbie przyjęć, hospitalizacji, a nawet intubacji dotchawiczej. Mimo to astma nadal jest trudna do kontrolowania.

Najlepszym testem diagnostycznym, zwykle wykonywanym przez lekarza uszu, nosa i gardła, jest bezpośrednie obserwowanie przez lekarza ruchu strun głosowych za pomocą giętkiego nosofaryngoskopu. Wymaga to małej kamery na końcu długiej, cienkiej plastikowej rurki, która jest wkładana do nosa i do gardła.

Aby zdiagnozować VCD, lekarz musi zobaczyć, czy fałdy głosowe łączą się podczas wdechu, co jest przeciwieństwem tego, co powinien zrobić.

Leczenie

Istnieje wiele możliwości leczenia osób z VCD, z których wiele koncentruje się na rozluźnieniu mięśni strun głosowych. Inne mają na celu zapobieganie wyzwalaczom prowadzącym do ataków VCD. Dostępne opcje:

• Terapia mowy
• Ćwiczenia oddechowe
• Techniki relaksacyjne
• Biofeedback
• Hipnoterapia
• Zastrzyki z botoksu w struny głosowe
• Leczenie GERD

Co najmniej 25% osób z VCD będzie miało prawdziwą astmę i będzie wymagać leczenia w obu przypadkach, w tym stosowania leków na ostrą i przewlekłą astmę.

W jednym badaniu prawie wszystkie osoby z VCD, które były obserwowane, miały objawy przez mniej niż pięć lat - a wiele z nich miało objawy nie dłużej niż sześć miesięcy. Więc VCD niekoniecznie jest stanem, z którym musisz żyć przez całe życie.