Rectopeksja jest często wykonywana, gdy odbytnica jest wystawana przez odbyt, zwana wypadnięciem. Innymi słowy, odbytnica, która znajduje się na końcu jelita grubego, przestaje być podtrzymywana w swoim normalnym położeniu w ciele. Albo spada, albo zsuwa się przez odbyt. Procedura jest również znana jako operacja wypadania odbytnicy.
Chociaż wypadnięcie odbytnicy nie zagraża życiu, z pewnością może zmienić życie, ponieważ powoduje wiele niepokojących objawów. Z biegiem czasu stan może się pogorszyć. Według American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) wypadnięcie odbytnicy jest uważane za rzadkie, z około 2,5 zgłoszonymi przypadkami na 100 000 osób.
Wypadanie odbytnicy występuje zwykle sześć razy częściej u kobiet w wieku 50 lat lub starszych niż u mężczyzn w tym samym wieku. Jednak mężczyźni i dzieci mogą również mieć wypadanie odbytnicy.
Bardzo dobrze / Nusha Ashjaee
Cel, powód
Głównym powodem, dla którego lekarz przeprowadzi rektopeksję, jest skorygowanie i naprawienie wypadania odbytnicy, aby mógł on normalnie funkcjonować. Istnieją trzy podstawowe typy wypadania odbytnicy, w przypadku których można rozważyć operację. Obejmują one następujące przypadki:
- Odbytnica opadła z normalnego położenia, ale pozostaje wewnątrz odbytu.
- Część odbytnicy wystaje przez otwór odbytu.
- Cała odbytnica wypadła poza odbyt.
Leczenie wypadania odbytnicy zależy od ciężkości choroby i objawów. Gdy wymagana jest operacja, należy rozważyć trzy rodzaje podejść.
Trzy rodzaje operacji w przypadku wypadania odbytnicy
- Odbytnica brzuszna
- Procedura laparoskopowa
- Dostęp kroczowy
Pierwsza, rektopeksja brzucha, ma na celu naprawienie wypadniętego narządu poprzez wejście do brzucha jednym otwartym nacięciem. Drugie podejście, zabieg laparoskopowy, wymaga mniejszych nacięć - chirurg używa kamery i specjalnie zaprojektowanych narzędzi chirurgicznych do korekcji wypadania odbytnicy.
Trzeci typ, dojście kroczowe, leczy wypadanie odbytnicy poprzez wejście do obszaru wokół odbytu. Wszystkie trzy zabiegi polegają na uwolnieniu odbytnicy z otaczających ją tkanek i ponownym umieszczeniu jej we właściwym miejscu za pomocą szwów. W niektórych przypadkach do podparcia odbytnicy i zabezpieczenia jej na miejscu można użyć siatki.
W chwili obecnej nie ma zgody co do tego, które podejście jest najlepsze, jak stwierdzono w artykule zJournal of Minimal Access Surgery.Na ogół operacja jamy brzusznej jest najczęściej wykonywana jako procedura laparoskopowa. Uważa się, że prowadzi to do lepszych wyników i zmniejszenia ryzyka nawrotu.
Dostęp kroczowy można zastosować w przypadkach, gdy dana osoba nie jest w stanie przejść procedury brzusznej.
Objawy
Jednak aby zdecydować, która operacja jest dla Ciebie odpowiednia, lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wiek, inne schorzenia i najlepszy sposób złagodzenia objawów. Objawy, które mogą wymagać rozważenia rektopeksji obejmują:
- Zaparcie
- Wyciek stolca lub nietrzymanie stolca
- Krwawienie z odbytnicy
- Drenaż śluzu
- Ból odbytu lub odbytu
- Osłabienie mięśni podtrzymujących odbytnicę
- Inne zmiany w zwyczajach jelit
Czynniki ryzyka
Rektopeksja nie jest procedurą pozbawioną ryzyka - może prowadzić do poważnych komplikacji. Ryzyko może się różnić w zależności od rodzaju stosowanej procedury i historii medycznej danej osoby. Pacjenci, których wynik jest uważany za wysoki w odniesieniu do wskaźnika masy ciała (BMI), są bardziej podatni na powikłania, a ich lekarz może zdecydować, że jeden zabieg jest bezpieczniejszy niż inny.
Należy jednak pamiętać, że większość ludzi wraca do zdrowia po operacji. Ogólna lista zagrożeń związanych z tą operacją obejmuje:
- Infekcja
- Zmiany rytmu wypróżnień, takie jak nasilone zaparcia lub biegunka
- Nawrót wypadania odbytnicy
- Ból
- Krwawienie
- Niedrożność jelit
- Nietrzymanie jelit
- Uszkodzenie narządów, tkanek lub nerwów w pobliżu operacji
- Rozwój przetoki
Przygotowanie
Dzień przed operacją możesz zostać poproszony o podanie leku, takiego jak lewatywa lub środek przeczyszczający, w celu wypłukania jelit i wszelkich pozostałości kału w ramach przygotowań do operacji. Ten proces jest znany jako mechaniczne przygotowanie jelit. Twój lekarz może również poprosić Cię o wzięcie prysznica przy użyciu mydła, które dezynfekuje skórę, aby ograniczyć rozwój mikroorganizmów, które mogą prowadzić do infekcji.
Możesz również zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania posiłków, napojów i niektórych leków na noc poprzedzającą operację. W niektórych przypadkach możesz przyjmować krytyczne leki, ale z niewielką ilością płynu.Dodatkowo możesz otrzymać dożylne (IV) antybiotyki tuż przed zabiegiem, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko infekcji.
Po operacji
Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej jeden dzień, aby po zabiegu personel medyczny mógł monitorować postępy, obserwować objawy infekcji, podawać leki przeciwbólowe i oceniać czynność jelit.
Możesz zostać poproszony o przyjęcie specjalnej diety, która może obejmować takie rzeczy, jak zwiększenie spożycia płynów i spożywanie zmiękczonych lub bogatych w błonnik pokarmów, aby zapobiec zaparciom. Po wyjściu ze szpitala i udaniu się do domu zostaniesz umówiony na wizytę pooperacyjną w celu sprawdzenia stanu zdrowia.
Zwykle pacjenci wracają do zdrowia po rektopeksji w ciągu czterech do sześciu tygodni.
Rokowanie
Najczęściej operacja ma na celu złagodzenie objawów wypadania odbytnicy. Wypadanie odbytnicy powraca u około 2 do 5% osób, które przeszły operację. Ponadto u niektórych osób może nastąpić zmiana nawyków związanych z wypróżnianiem.
Na przykład u niektórych pacjentów po operacji mogą wystąpić nowe zaparcia. Jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby omówić nowe sposoby złagodzenia dyskomfortu.
Słowo od Verywell
Po wyjściu ze szpitala otrzymasz instrukcje dotyczące stopniowego zwiększania poziomu aktywności. Możesz zostać poproszony o chodzenie w sposób mniej obciążający, aby użyć mięśni i zwiększyć krążenie. Jeśli masz słabe napięcie mięśni dna miednicy, które utrzymują odbytnicę na miejscu, lekarz może poprosić Cię o wizytę u fizjoterapeuty. Podobnie jak w przypadku każdej procedury, jeśli masz pytania lub wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem, aby móc wrócić do codziennego życia.
Co to jest przerwany hemoroid?