Melanonychia to termin medyczny używany do opisania czarnej lub brązowawej pigmentacji płytki paznokcia. Najczęstszym typem jest melanonychia podłużna, charakteryzująca się pojawieniem się pigmentowanego paska (częściowego lub całkowitego) biegnącego wzdłuż łożyska paznokcia.
Melanonychia podłużna jest powszechna u osób pochodzenia afrykańskiego, ale może być również spowodowana urazem paznokci lub chorobą ogólnoustrojową. Inne przyczyny to infekcje paznokci i rak.
Rzadka forma melanonychii, zwana melanonychią poprzeczną, jest rozpoznawana po przyciemnionej linii biegnącej z boku na bok wzdłuż płytki paznokcia. Melanonychia poprzeczna jest zwykle związana z niektórymi lekami i radioterapią.
Najczęstsze przyczyny
Kolor twoich paznokci, włosów i skóry jest wytwarzany przez komórki zwane melanocytami, które wydzielają pigment zwany melaniną. Chociaż melanina w płytce paznokcia jest na ogół równomiernie rozłożona, czasami może stać się nieregularna.
Na przykład uderzenie młotkiem w gwóźdź może spowodować nie tylko krwiak (siniak), ale także aktywować miejscowe melanocyty w łożysku paznokcia. W takim przypadku melanina będzie gromadzić się w uszkodzonych komórkach paznokcia (onychocytach), powodując czarniawe lub szarawe przebarwienia. Nie inaczej jest z tym, jak piegi ciemnieją, gdy promienie UV ze słońca aktywują melanocyty w skórze.
W przypadku melanonychii podłużnej melanocyty u podstawy paznokcia przenoszą melaninę do lokalnych onychocytów. Gdy paznokieć rośnie na zewnątrz, melanina będzie przenoszona, tworząc podłużne (wzdłużne) paski ze naskórka (fałd paznokci). Istnieje wiele powodów, dla których może się to zdarzyć, z których niektóre są całkowicie łagodne.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Zobacz zdjęcie Rytis Bernotas / Getty ImagesTypowe przyczyny to:
- Uraz paznokci (zwykle rozpoczynający się od podstawy paznokcia lub w jego pobliżu)
- Krwiaki podpaznokciowe (krew pod paznokciem)
- Brodawka podpaznokciowa (brodawka pod płytką paznokcia)
- Grzybica paznokci (pospolita grzybica paznokci)
- Łuszczyca paznokci (choroba autoimmunologiczna)
- Liszaj płaski (stan zapalny skóry uważany za autoimmunologiczny)
- Przewlekła zanokcica (infekcja bakteryjna lub grzybicza występująca w miejscu kontaktu paznokcia ze skórą)
- Ziarniniak pyogenny (krwistoczerwone narośle skórne, które czasami występują w czasie ciąży lub jako skutek uboczny niektórych leków)
- Choroba Addisona (niewydolność nadnerczy spowodowana chorobą autoimmunologiczną, rakiem, infekcją lub guzami przysadki)
- Egzostoza podpaznokciowa (przerost kostny opuszków palców rąk lub stóp, prawdopodobnie spowodowany uporczywym podrażnieniem kości
Jak stwierdzić, czy przyczyna jest łagodna
Łagodną melanonychię podłużną rozpoznaje się po pojawieniu się jasnych do ciemnobrązowych pasków, które są równoległe i regularne pod względem koloru, grubości i odstępów. Granica będzie wyraźnie określona i będzie miała mniej niż 3 milimetry (mm) szerokości lub mniej więcej 1/10 cala.
Innym znakiem, że melanonychia podłużna jest łagodna, jest żółtawe blaknięcie koloru wzdłuż obrzeża paska. Melanonychia spowodowana poważną chorobą zazwyczaj nie zanika.
Co więcej, jeśli czarniawy ślad jest spowodowany urazem, będzie miał tendencję do przesuwania się w kierunku końcówki, gdy rośnie, pozostawiając nieskazitelny paznokieć.
Przyczyny genetyczne
Melanocytoza podłużna jest cechą kilku rzadkich chorób genetycznych, w których częstym objawem jest hiperpigmentacja skóry. Wiele z tych schorzeń ma charakter autosomalny dominujący, co oznacza, że wystarczy odziedziczyć mutację genu od jednego z rodziców, aby objawić się chorobą.
Przykłady obejmują:
- Rodzinna amyloidoza (rzadka i potencjalnie zagrażająca życiu choroba, która występuje, gdy białko zwane amyloidem gromadzi się w narządach i tkankach)
- Zespół Laugiera-Hunzikera (rzadkie zaburzenie charakteryzujące się przebarwieniami jamy ustnej, warg, palców i paznokci oraz wysokim ryzykiem raka)
- Zespół Peutza-Jeghersa (rzadkie zaburzenie objawiające się łagodnymi polipami przewodu pokarmowego i przebarwieniami na ustach, wargach, paznokciach i palcach)
- Zespół Touraine'a (rzadkie, nie postępujące zaburzenie charakteryzujące się rzadkimi owłosieniem, łamliwymi zębami, zmniejszoną zdolnością do pocenia się i przebarwieniami)
Rak
Przyczyny melanonychii podłużnej dzielą się na dwie kategorie: aktywację melanocytów (w której melanocyty wytwarzają dodatkową melaninę) i hiperplazję melanocytów (w której melanocyty rozmnażają się nieprawidłowo).
To ostatnie jest szczególnie niepokojące, biorąc pod uwagę, że melanocyty są podatne na błędy genetyczne, gdy się rozmnażają, co może prowadzić do rozwoju łagodnych lub rakowych zmian skórnych zwanych nowotworami.
Wśród nowotworów, które mogą powodować melanonychię podłużną, są:
- Guz Glomus (rzadki i potencjalnie śmiertelny guz występujący głównie pod paznokciem, na czubku palca lub na końcu palca)
- Keratoacanthoma (guz w kształcie kopuły o niskim stopniu złośliwości, zwykle występujący na skórze wystawionej na działanie promieni słonecznych)
- Torbiele śluzowate (małe, łagodne grudki występujące w pobliżu paznokcia)
- Czerniak podpaznokciowy (najbardziej śmiertelna postać raka skóry występująca pod płytką paznokcia)
Melanonychia podłużna występuje u dzieci niezwykle rzadko. Kiedy to nastąpi, 77,5% będzie wynikiem łagodnego nowotworu melanocytowego.
Czerniak podpaznokciowy
Czerniak podpaznokciowy dotyka głównie osoby po 50. roku życia i jest uważany za rzadki, stanowiąc tylko 0,7% do 0,35% wszystkich nowotworów skóry.
Podczas fizycznego badania paznokcia lekarz będzie szukał pewnych charakterystycznych objawów raka:
- Zajęcie więcej niż dwóch trzecich płytki paznokcia
- Szare lub czarne kolory zmieszane z brązem
- Nieregularna brązowa i ziarnista pigmentacja
- Różnice w kolorze i grubości paska
- Niewyraźne krawędzie większe niż 3 mm
- Zniekształcenie płytki paznokcia
- Nawracające, samoistne krwawienie w tym samym miejscu
Czerniak podpaznokciowy częściej obejmuje jedną cyfrę niż kilka. Inne objawy mogą obejmować podłużne smugi na dotkniętym palcu lub palcu, a także ciemnienie dłoni lub podeszew.
Jednym z głównych objawów czerniaka podpaznokciowego jest „objaw Hutchinsona”. Dzieje się tak, gdy pasmo rozciąga się od czubka paznokcia aż do łożyska paznokcia i do naskórka.
Czerniaka podpaznokciowego można ostatecznie zdiagnozować tylko na podstawie biopsji paznokcia. Osoby z czerniakiem macierzy paznokcia mają zwykle słabe wyniki.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Zobacz zdjęcieDermNet / CC BY-NC-ND
Przyczyny środowiskowe
Podłużna melanonychia może rozwinąć się, gdy do fałdu paznokciowego zostaną wprowadzone pigmenty inne niż melanina. Mogą być wchłaniane przez naskórek i znajdujące się pod nim onychocyty i przenoszone wraz ze wzrostem płytki paznokcia.
Typowe przykłady obejmują:
- Atrament
- Osady smoły z palenia łańcuchowego
- Farby do włosów lub henna, tusz,
- Nadmanganian potasu (miejscowy środek dezynfekujący)
- Azotan srebra stosowany w leczeniu oparzeń i ran.
Badanie naskórka wraz z przeglądem historii medycznej może pomóc w odróżnieniu tych środowiskowych przyczyn od innych poważniejszych schorzeń.
Jeśli przyczyna jest środowiskowa, smuga zwykle nie wykracza daleko poza lunulę (białawy półksiężyc u podstawy paznokcia). Może również wystąpić przebarwienie pod fałdem paznokciowym i otaczającym brzegiem skóry.
Słowo od Verywell
Pojawienie się ciemnej smugi na łożysku paznokcia może być niepokojące, ale niekoniecznie oznacza, że masz chorobę lub ryzyko zachorowania. Jednocześnie nie jest to coś, co należy ignorować, szczególnie jeśli stan jest trwały, dotyczy dużej części paznokcia lub wiąże się z krwawieniem.
Przyczynę melanonychii może zwykle zdiagnozować dermatolog. Jeśli pojawią się podejrzane oznaki, lekarz może pobrać małą próbkę paznokcia do oceny w laboratorium. W przypadku wykrycia problemu wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze prowadzą do lepszych wyników.
