Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rak płuc jest najczęstszym rakiem na świecie, z szacunkami 2,09 miliona nowych diagnoz i 1,76 miliona zgonów w 2018 roku. Rak płuc jest również najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na całym świecie, odpowiedzialnym za prawie jedną piątą zgonów związanych z rakiem.
Westend61 / Getty ImagesChoroba pozostaje najczęstszym nowotworem u mężczyzn na całym świecie, szczególnie w Europie Środkowej, Wschodniej i Azji Wschodniej, gdzie zapadalność jest wysoka. U kobiet wskaźniki te są na ogół niższe, głównie odzwierciedlając różnice w nawykach palenia między obiema płciami.
Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na częstość występowania raka płuc w populacji. Podczas gdy palenie tytoniu pozostaje ogólnie najważniejszym czynnikiem ryzyka, inne czynniki, takie jak zanieczyszczenie powietrza i stosowanie paliw stałych do ogrzewania i gotowania, mogą zwiększać to ryzyko nawet u osób, które nie palą.
Te i inne czynniki wpływają na występowanie raka płuc w różnych krajach. W celu śledzenia (i idealnej poprawy) tych statystyk, w 1990 r. Rozpoczęto wspólny projekt Global Burden of Disease (GBD), aby określić, które kraje są najbardziej i najmniej obciążone tą i innymi chorobami. Najnowsze dane zostały opublikowane w 2017 roku.
Kluczowe czynniki
Oceniając, które kraje mają najwyższe wskaźniki zachorowań na raka płuc - i dlaczego - epidemiolodzy biorący udział w projekcie GBD zwracają uwagę na kilka kluczowych czynników.
Zachorowalność na raka płuc
Zachorowalność odnosi się do odsetka osób, u których choroba rozwija się w określonym okresie, zwykle w jednym roku kalendarzowym. Częstość występowania jest na ogół wyrażana jako liczba przypadków na 100 000. Dlatego częstość występowania raka płuc wynosząca 50 na 100 000 oznacza, że u 50 na 100 000 osób zdiagnozowano raka płuc w tym roku kalendarzowym.
Do celów statystycznych epidemiolodzy analizują ogólną zachorowalność na raka płuca, aby określić, które kraje mają najwyższe wskaźniki. Przedstawią również wskaźniki zachorowalności dla kobiet i mężczyzn, częściowo po to, aby sprawdzić, czy istnieje spójny wzorzec między wskaźnikami palenia a diagnozami raka płuc.
Rozpowszechnienie palenia
Częstość występowania reprezentuje odsetek osób, które cierpią na jakąś chorobę w określonym okresie. W przypadku raka płuc epidemiolodzy przyglądają się odsetkowi kobiet i mężczyzn, którzy palą, i przedstawiają częstość występowania w procentach (%). Dlatego rozpowszechnienie palenia na poziomie 20% oznacza po prostu, że 20% populacji pali.
Chociaż w większości krajów wskaźnik palenia wśród mężczyzn jest generalnie wyższy niż wśród kobiet, w takich miejscach jak Dania i Holandia, odsetek osób obu płci jest niemal równy.
W większości przypadków rozpowszechnienie palenia wśród kobiet i mężczyzn będzie ściśle powiązane z zachorowalnością na raka płuc u kobiet i mężczyzn w tym kraju. Jednak w krajach takich jak Chiny, gdzie wskaźnik palenia wśród mężczyzn jest 22 razy większy niż u kobiet, zapadalność na raka płuc u mężczyzn jest tylko dwa razy większa niż u kobiet.
Sugeruje to, że inne czynniki, takie jak ubóstwo, brak opieki zdrowotnej, bierne palenie i zanieczyszczenie powietrza, mogą również wpływać na częstość występowania raka płuc z jednego kraju do drugiego.
Zanieczyszczenie zewnętrzne
Zanieczyszczenie powietrza jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju raka płuc. Należą do nich spaliny z silników Diesla, rozpuszczalniki, metale i pyły, które Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem sklasyfikowała jako rakotwórcze (powodujące raka).
Zanieczyszczenie powietrza jest mierzone za pomocą wartości znanych jako pył zawieszony 2,5 (PM2,5) i opisywane w mikrogramach na kostkę metryczną (μg / m3). PM2,5 opisuje unoszące się w powietrzu cząsteczki o średnicy 2,5 mikrometra lub mniejszej, które mogą dostać się głęboko do płuc. Wyższe wartości przekładają się na większe zanieczyszczenie powietrza.
Wartość PM2,5 w Chinach jest około ośmiokrotnie wyższa niż w Stanach Zjednoczonych i może wyjaśniać, dlaczego wskaźniki raka płuc są wysokie u chińskich kobiet i mężczyzn, niezależnie od historii palenia.
Zanieczyszczenie w pomieszczeniach
Według WHO około 17% przypadków raka płuc na całym świecie można przypisać wdychanym substancjom rakotwórczym spowodowanym gotowaniem lub ogrzewaniem naftą lub paliwami stałymi, takimi jak drewno, węgiel lub węgiel drzewny.
Wskazuje to na inny sposób, w jaki ubóstwo przyczynia się do ryzyka raka płuc. Epidemiolodzy mierzą ryzyko odsetkiem populacji, która wykorzystuje paliwa stałe do gotowania i ogrzewania. Ryzyko dla kobiet jest szczególnie wysokie ze względu na ich rolę w przygotowywaniu posiłków.
Około trzech miliardów ludzi na całym świecie używa otwartego ognia i prostych pieców na paliwa stałe lub nafty do gotowania lub ogrzewania.
Ograniczenia
Określając najwyższe wskaźniki zachorowań na raka płuc na świecie, epidemiolodzy zwykle nie wykorzystują częstości zgonów, znanej również jako śmiertelność, do określenia, które kraje mają najwyższe wskaźniki zachorowań na raka płuc.
Dzieje się tak, ponieważ na współczynnik umieralności wpływa wiele czynników, w tym infrastruktura opieki zdrowotnej w kraju i ogólny stan zdrowia ludności. Kraje rozwinięte, takie jak Stany Zjednoczone, Wielka Brytania i Francja, mają zatem niższe wskaźniki śmiertelności z powodu raka płuc w porównaniu z mniej zamożnymi krajami, takimi jak Czarnogóra, Serbia i Bośnia i Hercegowina.
Jednocześnie śmiertelność ma mniejszą wartość, gdy populacje są małe. Tak jest w przypadku kraju takiego jak Samoa, który ma mniej niż 200 000 mieszkańców. W niektórych latach śmiertelność na Samoa może sięgnąć szczytu listy, jeśli, powiedzmy, 80 osób umiera na raka płuc, a spadnie na dół, jeśli liczba ta spadnie poniżej 10 (tak jak to miało miejsce w badaniu GBD z 2017 r.). Wcześniejsze
Nie oznacza to, że śmiertelność nie ma znaczenia przy określaniu obciążenia chorobami danego kraju. Wskaźnik śmiertelności może pomóc epidemiologom to zrozumiećdlaczegoludzie umierają w takim tempie, w jakim są - niezależnie od tego, czy przyczyna jest związana z infrastrukturą opieki zdrowotnej, powszechnymi postaciami choroby, czy nawet genetyką - i zapewnia rządom środki do zajęcia się (i najlepiej złagodzenia) wszelkich modyfikowalnych czynników.
Na potrzeby tego artykułu kraje, w których brakowało danych dotyczących częstości występowania lub zachorowalności, zostały wykluczone z pierwszej dwudziestki. Należą do nich Nowa Kaledonia (nr 3), Polinezja Francuska (nr 5), Guam (nr 8) i Korea Północna (nr 12).
Węgry
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 56,7 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 77,4 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 41,4 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 48,2 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 31,5%
- Częstość palenia (kobiety): 20,8%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 41,4 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 16% populacji
Serbia
- Zapadalność na raka płuc (ogółem): 44,8 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 71,6 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 30,9 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 37,1 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 34,1%
- Częstość palenia (kobiety): 28,1%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 25 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 39% populacji
Grecja
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 40,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 67,9 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 16,4 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 31,8 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 33,5%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 21,6%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 16 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,7% populacji
Czarnogóra
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 39,2 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 62,9 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 19,5 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 36,6 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 33%
- Częstość palenia (kobiety): 26,4%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 21 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 37% populacji
Belgia
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 39,0 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 52,2 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 28,1 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 30,5 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 21,6%
- Częstość palenia (kobiety): 16,4%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 13 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,4% populacji
indyk
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 36,9 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 70,6 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 9,8 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 29,8 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 41,4%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 16,3%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 44 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 1,0% populacji
Dania
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 36,6 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 37,3 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 36,6 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 33,1 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 16%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 17,3%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 10 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,3% populacji
Polska
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 36,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 52,7 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 24,5 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 36,9 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 31%
- Częstość palenia (kobiety): 18%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 21 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 8,7% populacji
Bośnia i Hercegowina
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 36,1 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 62,4 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 23,5 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 39,1 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 39,1%
- Częstość palenia (kobiety): 22,6%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 28 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 40% populacji
Francja
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 36,1 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 51,3 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 22,5 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 27,8 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 32,3%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 21,6%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 12 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,4% populacji
Samoa
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 35,4 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 44 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 28 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 7,9 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 31,8%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 13,4%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 12 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 58% populacji
Chiny
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 35,1 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 47,8 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 22,8 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 36,2 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 44,8%
- Częstość palenia (kobiety): 2%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 53 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 32% populacji
Stany Zjednoczone
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 35,1 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 40,1 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 30,8 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 27,8 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 14,4%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 11,7%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 7,4 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,2% populacji
Macedonia
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 34,1 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 55,7 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 14,3 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 28 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 36,1%
- Częstość palenia (kobiety): 20,8%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 30 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 28% populacji
Niemcy
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 33,7 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 41 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 27,4 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 25,8 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 25,1%
- Częstość palenia (kobiety): 17,1%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 12 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,8% populacji
Irlandia
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 33,7 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 38,8 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 29,2 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 25,9 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 19,9%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 17,3%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 8,2 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,6% populacji
Holandia
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 33,3 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 34,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 32,7 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 32,6 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 17%
- Częstość palenia (kobiety): 17%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 12 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,3% populacji
Słowenia
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 32,9 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 46,4 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 20,8 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 28,7 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 18%
- Częstość palenia (kobiety): 13%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 16 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 6% populacji
Chorwacja
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 32,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 35,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 23,4 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 33,9 na 100 000
- Częstość palenia (mężczyźni): 31,8%
- Rozpowszechnienie palenia (kobiety): 23,4%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 18 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 11% populacji
Wielka Brytania i Irlandia Północna
- Zachorowalność na raka płuc (ogółem): 32,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (mężczyźni): 35,5 na 100 000
- Zapadalność na raka płuc (kobiety): 30,2 na 100 000
- Śmiertelność z powodu raka płuc: 26,7 na 100 000
- Rozpowszechnienie palenia (mężczyźni): 35,5%
- Częstość palenia (kobiety): 30,2%
- Zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego: 10 μg / m3
- Zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach: 0,5% populacji
