Objawy ostrej niewydolności nerek

Ostra niewydolność nerek, znana dziś jako ostre uszkodzenie nerek (AKI), to nagła i często przejściowa utrata funkcji nerek. Jest to stan, który rozwija się szybko w ciągu kilku godzin lub dni i zwykle występuje u osób w stanie krytycznym, które są już w szpitalu.

Gdy nerki przestają funkcjonować, produkty przemiany materii, które mają być odfiltrowane z krwi, zaczynają się gromadzić, wywołując kaskadę objawów, w tym zmniejszone oddawanie moczu, nudności, zmęczenie, duszność i obrzęk z powodu zatrzymywania płynów.

Niektóre przypadki AKI będą miały tylko subtelne objawy, które są ledwo odczuwalne. Inne mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.

Częste objawy

Ostra niewydolność nerek, obecnie znana jako ostre uszkodzenie nerek (AKI), nie zawsze powoduje objawy i można ją wykryć tylko w badaniach laboratoryjnych lub nagłych zmianach ilości wydalanego moczu.

Kiedy objawy się pojawią, zwykle pojawiają się w ciągu tygodnia od upośledzenia lub urazu, a czasem w ciągu kilku godzin.

Wiele charakterystycznych objawów AKI jest związanych ze stanem zwanym encefalopatią mocznicową, w którym gromadzenie się mocznika, kreatyniny i innych substancji we krwi wywołuje zaburzenia w mózgu, wpływając nie tylko na funkcje organizmu, ale także na procesy umysłowe.

Inne objawy są spowodowane brakiem równowagi w poziomie potasu lub płynów, które mają bezpośredni wpływ na serce, krążenie i ciśnienie krwi.

Typowe oznaki i objawy AKI mogą obejmować:

• Zmniejszona ilość oddawanego moczu
• Obrzęk nóg, kostek i stóp (obrzęk)
• Duszność (duszność)
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Łatwe lub nietypowe krwawienie (spowodowane małą liczbą płytek krwi)
• Dezorientacja
• Drgawki
• Śpiączka

Ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci, głównie z powodu powikłań posocznicy, niewydolności oddechowej lub niewydolności wielonarządowej.

Ryzyko śmierci jest większe, jeśli niewydolność nerek była spowodowana urazem, infekcją lub operacją (głównie chirurgia sercowo-naczyniowa).

Objawy przednerkowe AKI

Ostre uszkodzenie nerek może wystąpić z wielu powodów, ale jest ogólnie klasyfikowane jako przednerkowe (spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do obu nerek), wewnętrzne (spowodowane uszkodzeniem nerek) lub pozanerkowe (najczęściej spowodowane niedrożnością dróg moczowych ).

Chociaż każda z nich prowadzi do tego samego wyniku - nagromadzenia toksycznych odpadów w organizmie - leżące u jej podstaw upośledzenie będzie miało swój własny zestaw objawów, z których AKI można by uznać za powikłanie.

Najczęstszymi przyczynami przednerkowych przyczyn AKI (znanej również jako azotemia przednerkowa) są ciężkie odwodnienie, niewydolność serca i marskość wątroby, z których wszystkie mogą upośledzać przepływ krwi do nerek.

Przyczyny leżące u podstaw często można odróżnić na podstawie ich objawów.

Przykłady tego obejmują:

• Ciężkie objawy odwodnienia mogą obejmować zapadnięte oczy, suchość skóry, zmniejszoną elastyczność skóry, suchość w ustach i oczach, szybkie tętno (tachykardia) oraz zawroty głowy lub oszołomienie podczas wstawania lub siadania (niedociśnienie ortostatyczne).
• Objawy niewydolności serca mogą obejmować wypukłe żyły w szyi, pękanie lub grzechotanie w płucach (rzężenie płuc), tachykardię, kołatanie serca, duszność podczas leżenia, obrzęk brzucha (wodobrzusze) i uporczywy kaszel lub świszczący oddech z różowawym zabarwieniem flegmy .
• Objawy marskości wątroby mogą obejmować wodobrzusze, zażółcenie oczu i skóry (żółtaczka), pajączki (naczyniak pająka), mocz pachnący słodkim lub amoniakiem oraz obrzęki żył na powierzchni brzucha promieniujące z pępka (caput medusae).

Wewnętrzne objawy AKI

Najczęstszą przyczyną wrodzonego AKI jest uszkodzenie nerek związane z takimi stanami, jak zapalenie kłębuszków nerkowych, ostra martwica kanalików i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.

Wśród niektórych różnicujących objawów:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń krwionośnych nerek, może powodować objawy, takie jak różowy lub krwawy mocz (krwiomocz), spieniony mocz z nadmiaru białka (białkomocz) oraz obrzęk twarzy, dłoni, stóp i brzucha.
• Ostra martwica kanalików nerkowych (ATN), stan, w którym tkanki nerek zaczynają obumierać z powodu braku tlenu, może objawiać się takimi objawami, jak głęboki i uporczywy ból mięśni, skurcze mięśni, uczucie mrowienia (neuropatia), uogólniony obrzęk ciało i dezorientacja lub majaczenie.
• Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (AIN), obrzęk tkanki między kanalikami nerkowymi (często spowodowany reakcją lekową lub chorobą autoimmunologiczną), może towarzyszyć gorączka, krwiomocz, uogólniony obrzęk ciała, wymioty, splątanie i wysypka ( jeśli związane z narkotykami).

Objawy postrenal AKI

Najczęstszą przyczyną pozanerkowego AKI jest niedrożność dróg moczowych, która może być spowodowana przerostem gruczołu krokowego (łagodnym rozrostem gruczołu krokowego), kamieniami nerkowymi, kamieniami pęcherza moczowego lub rakiem nerek, pęcherza lub prostaty.

• Objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) obejmują wyciekanie moczu po oddaniu moczu, nadmierne oddawanie moczu w nocy (nokturia), częste oddawanie moczu, poczucie niecałkowitego oczyszczenia pęcherza, uporczywą potrzebę oddania moczu (nagłe parcie na mocz) lub słaby przepływ moczu.
• Objawy kamieni nerkowych i pęcherza obejmują intensywny ból w dole brzucha lub w boku, krwiomocz, mętny mocz, pieczenie podczas oddawania moczu (dyzuria), trudności w oddawaniu moczu oraz ból lub dyskomfort w jądrach lub prąciu u mężczyzn.
• Objawy raka mogą obejmować utratę masy ciała, krwiomocz, bolesne oddawanie moczu, parcie na mocz, słaby przepływ moczu, niezdolność do oddawania moczu, ból krzyża po jednej stronie i ból kości.

Kiedy iść do lekarza

Chociaż AKI może nie powodować objawów i może zostać wykryte tylko podczas oceny niezwiązanej choroby, istnieją pewne oznaki i objawy, które mogą sugerować ostrą niewydolność nerek.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Poszukaj pomocy medycznej, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Zwiększone zatrzymywanie wody z obrzękiem nóg, twarzy lub dłoni
• Nagła duszność
• Nagłe zmęczenie lub wyraźne zmiany poziomu energii
• Zmniejszona ilość oddawanego moczu, często z bardzo ciemnym moczem
• Łatwe siniaczenie
• Uporczywe lub nawracające zawroty głowy i oszołomienie

Chociaż objawy te mogą być spowodowane przez wiele schorzeń, żadnego z nich nie należy uważać za „normalny”. Ważne jest, aby je sprawdzić.

Z drugiej strony należy natychmiast szukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Zmiany w poziomie świadomości, w tym skrajna senność, trudności z wybudzeniem lub omdlenia
• Ból w klatce piersiowej
• Trudności w oddychaniu
• Silne nudności i wymioty
• Niemożność oddania moczu
• Jakiekolwiek poważne krwawienie