Co to jest cewka moczowa?

Cewka moczowa, znana również jako wewnętrzna uretrotomia z bezpośrednim widzeniem, to zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu choroby zwężenia cewki moczowej. Jest to zabieg ambulatoryjny polegający na użyciu cewki moczowej lub noża chirurgicznego wprowadzonego przez cystoskop w celu poszerzenia zwężonej cewki moczowej. Cewki moczowe są zwykle wykonywane tylko u mężczyzn, ponieważ zwężenia cewki moczowej u kobiet są bardzo, bardzo rzadkie.

Cel, powód

Jeśli narzekasz na objawy, takie jak ból podczas oddawania moczu, infekcje dróg moczowych, krew w moczu, opryskiwanie moczu i niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza, lekarz może podejrzewać, że w Twojej cewce moczowej występuje zwężenie (rurka, która wypuszcza mocz z pęcherza). ).

Następnym krokiem będzie potwierdzenie, czy masz chorobę zwężenia cewki moczowej. Chorobę zwężenia cewki moczowej można zdiagnozować na podstawie:

• Proste badanie fizykalne
• RTG lub USG cewki moczowej
• Cewka wsteczna
• Cewka moczowa
• Cystoskopia
• Pozostała objętość po mikcji (PVR)

Dopiero po postawieniu tej diagnozy lekarz zaleci wykonanie uretrotomii.

Ryzyka

Długoterminowy wskaźnik powodzenia cewki moczowej jest dość niski i wiele osób, które ją mają, nadal będzie musiało przejść kolejne operacje, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ponownego zwężenia cewki moczowej. Z badań medycznych wynika, że ​​w krótkim okresie (poniżej 6 miesięcy) wskaźniki powodzenia uretrotomii wynoszą około 70–80%. Jednak po roku spada, a wskaźniki nawrotów zaczynają zbliżać się do 50–60%. . Po 5 latach nawroty pędów sięgają około 74–86 procent.

Cewka moczowa jest nadal uważana z medycznego punktu widzenia za rozsądną opcję w leczeniu zwężeń cewki moczowej, zwłaszcza gdy otwarta operacja (uretroplastyka) byłaby nadmiernym leczeniem lub jako opcja postępowania przed podjęciem decyzji, czy należy wykonać operację otwartą.

Procedury alternatywne

Alternatywnymi procedurami dla cewki moczowej są rozszerzenie i plastyka cewki moczowej. Dylatacja polega na wprowadzeniu do cewki moczowej cienkich prętów (rozszerzaczy) o coraz większym rozmiarze, aby rozciągnąć zwężenie i poszerzyć zwężenie. Plastyka cewki moczowej to rekonstrukcja lub zastąpienie zwężonej cewki moczowej metodą otwartą, zazwyczaj gdy zwężenie jest zbyt długie, aby można było je leczyć z mniej inwazyjną cystoskopią z uretrotomią. To, co lekarz zaleci, w dużej mierze zależy od ciężkości zwężenia cewki moczowej, a także powodzenia lub niepowodzenia poprzednich zabiegów, które mogły zostać poddane leczeniu w przeszłości.

Przed operacją

Jest prawdopodobne, że lekarz zleci badania obrazowe i / lub wykona cystoskopię w celu oceny długości i ciężkości zwężenia. Może również zlecić wykonanie niektórych badań krwi, aby sprawdzić i upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia.

Próbka moczu zostanie również przebadana, aby upewnić się, że nie ma w niej bakterii. W zależności od wieku i wszelkich istniejących wcześniej chorób serca, lekarz może zlecić wykonanie elektrokardiogramu serca (EKG).

Omówisz swoją historię medyczną ze swoim lekarzem, a także omówisz sposób wykonania operacji i możliwe zagrożenia. Powinieneś spodziewać się omówienia wszystkich leków i leków, które obecnie zażywasz, ze swoim lekarzem, ponieważ może być konieczne zaprzestanie ich przyjmowania na kilka dni lub tygodni przed wykonaniem cewki moczowej.

Spodziewaj się podpisania formularza zgody, który powinieneś uważnie przeczytać. Pamiętaj też, aby zadawać pytania dotyczące dowolnej sekcji lub części formularza, co do której nie masz jasności.

Jak przygotować

Ponieważ zostaniesz poddana znieczuleniu, odradza się spożywanie posiłków przez co najmniej sześć do ośmiu godzin przed wyznaczonym czasem cewki moczowej i można pić tylkojasnypłyny do dwóch godzin przed zabiegiem. Wszystko to powinien wyjaśnić lekarz.

Jeśli codziennie przyjmujesz leki, zapytaj lekarza, jak je przyjmować w dniu operacji. Zabieg trwa zwykle około 30 minut.

Rzeczy do przyniesienia

• Wskazane jest, aby nosić ze sobą luźną bieliznę, ponieważ prawdopodobnie będziesz wracać do domu z założonym cewnikiem, aby przyspieszyć gojenie się wcześniejszego miejsca zwężenia cewki moczowej i opróżnić pęcherz przez jeden dzień do wielu dni po zabiegu. Wcześniejsze
• Aby pomóc radzić sobie z lękiem, należy rozważyć noszenie ze sobą ciemnej bielizny w przeciwieństwie do jasnej bielizny, która może wyolbrzymiać wygląd i powagę krwawienia pooperacyjnego.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą chudy posiłek, który możesz zjeść po operacji, ponieważ w tym momencie prawdopodobnie nie będziesz jadł przez wiele godzin.
• Jeśli używasz okularów lub aparatów słuchowych, dobrze jest zabrać ze sobą etui.

Podczas zabiegu

Cewkę moczową wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. W szczególnych przypadkach można zastosować znieczulenie miejscowe. Możesz spodziewać się:

• Otrzymasz antybiotyki przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
• Zostaniesz poproszony o przebranie się w szpitalną suknię.
• Zostaniesz skierowany do położenia się na stole do cystoskopii na sali operacyjnej. Najprawdopodobniej przyjmiesz pozycję do litotomii grzbietowej - będziesz leżeć na plecach z rozchylonymi udami i uniesionymi i odciągniętymi do tyłu kolanami.
• Po zaśnięciu i całkowitym znieczuleniu chirurg włoży cewkę moczową lub cystoskop z nożem chirurgicznym przymocowanym do cewki moczowej.
• Zwężony obszar zostanie otwarty w określonych obszarach za pomocą ostrza tnącego lub noża.
• Chirurg następnie dokona ponownej oceny zwężenia. Jeśli obszar wydaje się otwarty i łatwo dostępny, nie będzie potrzeby wykonywania dalszych cięć.
• Jeśli nadal nie jest wystarczająco otwarty, zostanie wykonanych więcej nacięć.
• Po wykonaniu tej czynności pęcherz zostanie całkowicie opróżniony z moczu i wypełniony płynem irygacyjnym.
• W pęcherzu zostanie umieszczony cewnik, który będzie używany do odprowadzania płynu irygacyjnego.
• Następnie zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, w której pozostaniesz do przebudzenia.

W sali pooperacyjnej

Kiedy będziesz w sali pooperacyjnej, Twój stan będzie monitorowany. Możesz oczekiwać, że pielęgniarka będzie regularnie sprawdzać:

• Twoje narządy - ciśnienie krwi, temperatura, puls i częstość oddechów.
• Nasilenie odczuwanego bólu, a także skuteczność podanego leku przeciwbólowego.
• Ile moczu oddajesz i jak łatwo to robisz.

Możesz otrzymać kroplówkę dożylną (dożylną), przez którą leki przeciwbólowe (często niepotrzebne) i płyny będą przedostawać się do krwiobiegu. Możesz również otrzymać maskę tlenową, która pomoże ci w oddychaniu. W końcu, kiedy będziesz w pełni rozbudzony i komfortowy, zostaniesz przeniesiony na oddział do czasu wypisu.

Po operacji

Większość ludzi wraca do domu tego samego dnia co operacja, chociaż w zależności od okoliczności możesz zostać poproszony o pozostanie w szpitalu przez jeden dzień. Ze względu na zastosowane znieczulenie, wiele szpitali wymaga, aby po operacji była dostępna inna osoba dorosła, która będzie mogła prowadzić samochód lub towarzyszyć Ci w domu. Resztkowe efekty znieczulenia sprawiają, że przez co najmniej 24 godziny po zabiegu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkiego sprzętu.

Przed wyjazdem należy poinformować lekarza / pielęgniarkę o wszelkich dolegliwościach bólowych lub dyskomforcie, które mogą Państwo odczuwać, aby mógł zastosować najbardziej odpowiedni dla Państwa system przeciwbólowy. Po operacji możesz odczuwać pewien dyskomfort i / lub uczucie pieczenia w cewce moczowej, a także silne pragnienie oddania moczu - to normalne.

Poprawa

Cewnik założony podczas operacji prawdopodobnie będzie musiał pozostać przez kilka dni. Głównym celem jest utrzymanie otwartej przestrzeni i umożliwienie jej zagojenia w ten sposób. W międzyczasie możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Lekarz poinstruuje Cię o samodzielnym cewnikowaniu lub o tym, jak postępować z już założonym. Lekarz poinformuje Cię również, kiedy należy wrócić do gabinetu lub szpitala w celu usunięcia.
• Lekarz może przepisać antybiotyki po operacji, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Ze swojej strony powinieneś dbać o higienę, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko.
• Będziesz mógł się poruszać i prawdopodobnie po kilku dniach będziesz mógł wrócić do pracy.
• Powinieneś powstrzymać się od stosunku płciowego przez kilka tygodni. Twój lekarz będzie w najlepszej sytuacji, aby powiedzieć ci, jak długo należy wstrzymywać się od głosu.
• Unikaj forsownych zajęć i intensywnych ćwiczeń, dopóki lekarz nie wyrazi zgody.
• Ważne jest, aby nie nadwyrężać się podczas wypróżnień. Z tego powodu zaleca się spożywanie dużej ilości płynów i stosowanie diety bogatej w błonnik przez pewien czas po operacji, ponieważ pomoże to zapobiec zaparciom. Konieczne może być również zażywanie środków zmiękczających stolec lub środków przeczyszczających. Należy to omówić z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Po wykonaniu uretrotomii mogą wystąpić pewne komplikacje. Niektóre z najczęstszych to:

• Ból cewki moczowej: uczucie pieczenia lub dyskomfortu podczas oddawania moczu przez kilka dni po zabiegu jest normalnym zjawiskiem.
• Krwawienie: często dochodzi do utraty krwi wraz z moczem. To powinno ustąpić w ciągu tygodnia po operacji. Jeśli nie ustąpi lub zaczniesz widzieć skrzepy, zgłoś to swojemu lekarzowi.
• Infekcja: Jeśli podejrzewasz, że masz infekcję dróg moczowych po operacji, powinieneś natychmiast zgłosić to swojemu lekarzowi. Oznakami infekcji są gorączka i dreszcze.
• Nawrót zwężenia: Jest wysoce prawdopodobne, że twoja cewka moczowa zwęzi się lub ponownie rozwinie zwężenie. W zależności od wyniku dalszej konsultacji z lekarzem może być konieczne wykonanie kolejnej podobnej operacji lub plastyki cewki moczowej.

Niektóre inaczej rzadkie i poważne komplikacje to:

• Nadmierne krwawienie
• Obrzęk penisa
• Niemożność oddania moczu

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych trzech przypadków, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi.

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych, a głównym z nich jest palenie. Palenie może negatywnie wpływać na proces gojenia się ran. Warto rozpocząć terapię zastępczą nikotyną przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. W każdym razie, jeśli palisz, zdecydowanie powinieneś ujawnić to swojemu lekarzowi, który następnie zaleci najlepszy sposób postępowania.

Inne rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko powikłań, to zaburzenia krzepnięcia i leki rozrzedzające krew. Jeśli masz zaburzenia krzepnięcia krwi lub zażywasz leki, które celowo lub nieumyślnie (np. Aspiryna) zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi w organizmie, poinformuj o tym lekarza.

Zagryźć

Powrócisz do gabinetu lub szpitala zgodnie z instrukcją, kiedy nadejdzie pora usunięcia cewnika przez chirurga.

Można przeprowadzić badanie uroflowmetryczne lub badanie pozostałości po mikcji, aby sprawdzić, jak szybko i całkowicie opróżnia się pęcherz. Badanie polega na poproszeniu o oddanie moczu w maszynie lub specjalnej toalecie, która mierzy ilość wydalanego moczu i jego jakość oraz natężenie przepływu. i czas potrzebny na oddanie moczu. Po kilku tygodniach zostaniesz poinstruowana, aby wrócić na kolejną wizytę kontrolną, podczas której będzie można wykonać kolejne badanie uroflowmetryczne, a także analizę moczu.

Podczas tych wizyt kontrolnych ważne jest, aby ujawnić swojemu lekarzowi obawy lub wszelkie niepokojące zjawiska, których możesz doświadczyć.

Radzenie sobie z lękiem

Pierwszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że uczucie niepokoju, zmartwienia lub nawet strachu przed nadchodzącą operacją jest całkowicie normalne. Poddanie się operacji jest prawdopodobnie dla ciebie zupełnie nową sytuacją i naturalne jest, że potrzebujesz dla niej emocjonalnego i praktycznego wsparcia.

Na szczęście uretrotomia jest prostą operacją, zwykle ambulatoryjną, z minimalnymi szansami na poważne komplikacje. Szybko wyzdrowiejesz i w mgnieniu oka staniesz na nogi.

Dobrym sposobem radzenia sobie z lękiem i złagodzenia obaw jest obszerne omówienie tego z lekarzem. Zadawaj pytania dotyczące procedury i informuj ich o swoich zmartwieniach. Dokładne wyjaśnienie operacji oraz tego, czego powinieneś, a czego nie powinieneś się spodziewać, prawdopodobnie uspokoi Cię. Powinieneś także porozmawiać o tym z przyjaciółmi i rodziną, jeśli uważasz, że to pomoże. Dodatkowo możesz dowiedzieć się, czy Twój szpital oferuje jakieś specjalne wsparcie w tego typu sprawach, na przykład korzystając z pomocy doradców lub pracowników socjalnych, którzy mogą z Tobą porozmawiać.

Słowo od Verywell

Zanim wyrazisz zgodę na tę operację lub jakikolwiek inny rodzaj, powinieneś szczegółowo omówić swoje opcje z lekarzem. Jeśli nadal nie masz pewności, jaką drogą iść, możesz zasięgnąć drugiej opinii lekarskiej. Na koniec postaraj się mieć realistyczne oczekiwania co do wyniku operacji.