Co to jest rak podstawnokomórkowy?

Rak podstawnokomórkowy (BCC) to rak skóry, który zaczyna się w najniższej części naskórka i może powodować błyszczące zmiany na skórze, które mogą (ale nie zawsze są) odbarwione. Rak podstawnokomórkowy stanowi około 80% wszystkich przypadków raka skóry innego niż czerniak na całym świecie, a uszkodzenie skóry spowodowane promieniowaniem UV (światło słoneczne, solarium) jest jedną z głównych przyczyn.

Biopsja jest najbardziej ostatecznym sposobem weryfikacji rozpoznania raka podstawnokomórkowego i zwykle zaleca się chirurgiczne usunięcie raka. Oczywiście zaangażowanie w profilaktykę ma kluczowe znaczenie, jeśli chodzi o BCC i wszystkie formy raka skóry.

Rodzaje i objawy raka podstawnokomórkowego

Uszkodzenie podstawnokomórkowe jest często opisywane jako grudka perłowa, ponieważ ma lekki połysk. Grudki te są uniesione (czasami bardzo nieznacznie) nad powierzchnią skóry i są na ogół tego samego koloru lub nieco jaśniejsze niż otaczająca skóra.

W niektórych przypadkach mogą pojawić się różne objawy i cechy, w tym:

• Teleangiektazje: Te małe rozszerzone naczynia krwionośne mogą tworzyć się w obszarach dotkniętych BCC. Te zmiany wyglądają na różowe, czerwone lub fioletowe.
• Przebarwienia: Rakowe obszary na skórze mogą wydawać się ciemne lub brązowawe z powodu obecności martwych komórek.
• Swędzenie wokół zmiany
• Uszkodzenie, które wygląda jak trwała, nie gojąca się rana

Zmiany BCC mogą pojawić się nagle. Mogą zacząć mieć rozmiar 1 centymetra (cm) i nadal rosnąć po pierwszym pojawieniu się, stając się bardziej zauważalne z czasem.

Uszkodzenia raka podstawnokomórkowego zwykle pojawiają się na obszarach ciała, które były narażone na działanie promieni słonecznych, szczególnie na silnym nasłonecznieniu, w tym na twarzy, uszach, ramionach, nogach, plecach i brzuchu. BCC może również wystąpić w obszarach, które nie są " t w ogóle narażone na promieniowanie UV, takie jak skóra głowy, chociaż nie jest to powszechne.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Wariacje

Zmiany chorobowe raka podstawnokomórkowego można podzielić na kilka różnych typów, z których każdy różni się wyglądem.

• Guzkowe: Około 60% do 80% BCC to guzki. Zaczynają się jako płaskie, dobrze zdefiniowane zmiany, a następnie często stają się małymi guzkami, które ostatecznie zapadają się w środku, pozostawiając wypukły pierścień na granicy. Większość guzowatych BCC znajduje się na twarzy i może ulec zniekształceniu, jeśli nie zostanie szybko leczona.
• Pigmentowane: Barwione BCC są podobne do guzowatych, ale mogą zawierać brązowe lub czarne plamy, które mogą nadać im wygląd przypominający niektóre typy czerniaka.
• Włóknienie lub stwardnienie: te BCC zwykle znajdują się na twarzy i wyglądają podobnie do blizn. Zwykle są jędrne, słabo zaznaczone na granicy, płaskie lub lekko wklęsłe i żółtawe. Powierzchnia jest gładka i błyszcząca.
• Powierzchowne: ten typ obejmuje około 15% BCC, rozprzestrzeniają się na zewnątrz od czerwonej, dobrze zdefiniowanej, łuszczącej się plamki i najczęściej znajdują się na tułowiu i kończynach. Łatwo je pomylić z łuszczycą lub egzemą.
• Fibroepithelioma of pinkus:To rzadki typ BCC. Zwykle jest to gładki, uniesiony, mały guzek znajdujący się na plecach, kończynach, pachwinie lub podeszwie stopy. Ponieważ nie są to obszary nasłonecznione, prawdopodobnie nie jest to związane ze słońcem.

Komplikacje

Jeśli rak podstawnokomórkowy nie jest leczony, zmiany mogą rosnąć i ostatecznie owrzodzić (przebić się przez skórę) lub uszkodzić otaczającą tkankę lub kość.

Chociaż jest to rzadkie, są osoby, które straciły oko, nos lub ucho z powodu nieleczonego BCC.

Rak może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych obszarów ciała, potencjalnie powodując poważne problemy zdrowotne, chociaż nie jest to powszechne.

Przyczyny

Podobnie jak inne typy raka, BCC jest wywoływany przez mutacje, które są zmianami w strukturze molekularnej DNA komórki. Zidentyfikowano kilka mutacji genetycznych związanych z rakiem podstawnokomórkowym, w tym zmiany w genach PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT i DPH3-OXNAD1.

Jednak zmiany genetyczne w BCC nie są dziedziczone. Uszkodzenia komórek spowodowane ekspozycją na światło ultrafioletowe (UV) powodują zmiany DNA, które predysponują kogoś do raka skóry. Warto zauważyć, że może upłynąć od 10 do 20 lat po ekspozycji na światło UV powodującej rozwój raka podstawnokomórkowego.

Niektóre zmiany DNA związane z BCC, które występują, mogą zachęcać komórki rakowe do proliferacji, a niektóre z tych zmian przeszkadzają w zdolności organizmu do hamowania wzrostu komórek nowotworowych. Naukowcy nadal badają, w jaki sposób uszkodzenie DNA prowadzi do raka skóry.

Inne rodzaje raka skóry, takie jak rak płaskonabłonkowy, są ściślej skorelowane z ekspozycją na promieniowanie UV niż BCC.Nie powinno to jednak pomijać roli, jaką światło ultrafioletowe odgrywa w ryzyku raka podstawnokomórkowego.

Światło UVA i UVB

Promienie UVA i UVB mają różne długości fal, odpowiednio 280 do 315 nanometrów (nm) i 315 do 400 nm. Oznacza to, że światło UVA wnika głębiej w skórę, chociaż oba mogą prowadzić do uszkodzenia skóry, które objawia się opalenizną, poparzeniem słonecznym lub ostatecznie rak skóry.

Nadmierna ekspozycja na światło ultrafioletowe może pochodzić od słońca lub korzystania z solariów. Narażenie na działanie każdego typu promieni UV na zewnątrz zależy od warunków pogodowych i pory dnia. Na przykład, podczas gdy będziesz mieć na nie ekspozycję, gdy jest słonecznie, promienie UVA przenikają bardziej w pochmurną pogodę.

Filtry przeciwsłoneczne mogą pomóc chronić skórę, ale promienie UVA i UVB mogą również przenikać przez filtry przeciwsłoneczne i kremy z filtrem przeciwsłonecznym. To oznacza, że ​​nawet długotrwała ekspozycjazkrem z filtrem nadal naraża skórę na szkodliwe skutki.

Czynniki ryzyka

W Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się u ponad 4 milionów ludzi BCC. Chociaż ten typ raka zwykle zaczyna się w wieku średnim lub później, może również dotknąć młodych dorosłych. W rzeczywistości eksperci ostrzegają, że BCC dotyka ludzi w coraz młodszym wieku.

Niektóre czynniki ryzyka zwiększają ryzyko raka podstawnokomórkowego:

• Rasa: Osoby rasy białej - szczególnie te o niebieskich oczach, jasnej karnacji i włosach rudych, blond lub jasnobrązowych - są najbardziej narażone na BCC. (Afroamerykanie, Azjaci i Latynosi mogą rozwinąć ten typ raka, ale nie często).
• Lokalizacja: mieszkanie w stanie położonym bliżej równika, na przykład na Florydzie
• Historia oparzeń słonecznych w dzieciństwie: nie tylko zwiększa to ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego, ale także w młodszym wieku.

W porównaniu z białymi, czarni mają mniejsze ryzyko BCC na obszarach skóry narażonych na promieniowanie UV, ale taką samą częstość BCC na zakrytej skórze. Ciemniejsza skóra nie oznacza, że ​​jesteś chroniony przed rakiem podstawnokomórkowym - ani przed jakimkolwiek typem raka skóry, jeśli o to chodzi.

Diagnoza

Twój lekarz może rozpoznać twoją zmianę skórną jako BCC (i sklasyfikować ją jako określony typ) na podstawie wyglądu, ale należy wykonać biopsję, aby potwierdzić diagnozę.

Biopsja skóry to pobranie tkanki skórnej do zbadania pod mikroskopem. Istnieje kilka rodzajów biopsji skóry. Wybór odpowiedniej procedury zależy od kilku czynników, w tym od tego, czy zmiana jest uniesiona nad skórę.

• Biopsja golenia: Twój lekarz pobiera próbkę tkanki za pomocą cienkiego ostrza chirurgicznego, aby zgolić górne warstwy skóry. Jest to najczęstsza metoda biopsji służąca do diagnozowania BCC.
• Biopsja dziurkacza: wykorzystuje okrągłe, małe urządzenie, które działa trochę jak foremka do ciastek. Służy do pobierania głębszych próbek skóry.
• Biopsja węzła chłonnego: Jeśli istnieje obawa, że ​​rak mógł rozprzestrzenić się na pobliski węzeł chłonny, lekarz może pobrać próbkę tkanki z węzła chłonnego do zbadania.

Stopniowanie guza to klasyfikacja stosowana do opisania wielkości guza i stopnia jego rozprzestrzenienia. Stopień zaawansowania guza opisuje, jak szybko rosną komórki.

Twoje badanie fizykalne i biopsja są używane do określania stadium guza.

Leczenie

Twoje leczenie zależy od rodzaju, rozległości i lokalizacji zmian. Chociaż BCC zwykle nie rozprzestrzenia się na odległe narządy, zmiany mogą ostatecznie spowodować oszpecenie i powinny zostać usunięte tak szybko, jak to możliwe.

Metody powszechnie stosowane w leczeniu BCC obejmują:

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja: ta procedura polega na zeskrobaniu guza i elektrycznemu spaleniu go w celu usunięcia komórek rakowych.
• Chirurgia Mohsa (chirurgia mikrograficzna): Jest to specjalistyczna procedura, w której lekarz usunie obszar, który wydaje się być rakowy i prześle go do oceny mikroskopowej w celu potwierdzenia, czy usunięto cały rak. Może być konieczne chirurgiczne usunięcie głębszego obszaru, dopóki nie zostanie potwierdzone, że wycięto cały obszar nowotworowy.
• Wycięcie chirurgiczne (usunięcie): całe uszkodzenie i prawdopodobnie przerzuty można usunąć chirurgicznie.
• Aldara (imikwimod) to miejscowy krem ​​zatwierdzony do leczenia BCC. Złuszcza zmiany nowotworowe.
• Radioterapia jest opcją w przypadku niektórych guzów, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w obszarze, który nie jest optymalny do operacji, na przykład w uchu.

Leczenie wymagane do usunięcia raka podstawnokomórkowego jest znacznie prostsze i rzadziej powoduje znaczne blizny, gdy są one małe.

Zmiany, które się rozprzestrzeniły, należy leczyć doustnymi środkami celowanymi specjalnie zaprojektowanymi do leczenia BCC. Dwa środki obecnie zatwierdzone przez FDA do leczenia BCC to Erivedge (wismodegib) i Odomzo (sonidegib).

Zapobieganie

Inwestowanie w strategie profilaktyczne jest tak ważne, jeśli chodzi o raka skóry. Najlepiej całkowicie unikać łóżek / kabin do opalania i zwracać uwagę na ilość promieni słonecznych (a także o ochronę podczas przebywania na zewnątrz).

Regularne samokontroli skóry mogą pomóc wykryć zmiany na wczesnym etapie, zanim się rozwiną lub rozprzestrzenią.

Bezpieczna ekspozycja na słońce

Musisz chronić się przed promieniami UV, niezależnie od tego, czy jest jasno i słonecznie, czy pochmurno.

Jeśli musisz pracować na zewnątrz w gorącym słońcu, ubierz się w odzież zakrywającą skórę i, jeśli to możliwe, załóż czapkę. Nie zawsze łatwo jest znaleźć ubranie, które zakryje skórę i nie spowoduje przegrzania, dlatego warto planować z wyprzedzeniem. Możesz nawet rozejrzeć się za ubraniami wykonanymi z materiałów z oceną SPF.

Jeśli możesz dostosować swój harmonogram, spróbuj wyjść na zewnątrz, gdy słońce nie jest tak jasne, i upewnij się, że przynajmniej część czasu spędzasz w cieniu.

Rozważ użycie parasola plażowego lub siedzenia pod baldachimem, jeśli jesz w kawiarni na świeżym powietrzu.

Krem do opalania

Przy wyborze filtra przeciwsłonecznego należy zwrócić uwagę na szereg funkcji. Kilka punktów, o których należy pamiętać:

• Większość filtrów przeciwsłonecznych chroni przed światłem UVB, ale tylko produkty o „szerokim spektrum” chronią również przed promieniowaniem UVA.
• Im wyższy współczynnik ochrony przeciwsłonecznej (SPF), tym większą ochronę zapewnia produkt.
• Nie wszystkie filtry przeciwsłoneczne są wodoodporne lub wodoodporne. Jeśli często się pocisz lub wiesz, że będziesz pływać, upewnij się, że tak jest.
• Produkty zawierające cynk są zwykle grubsze i bardziej widoczne, dzięki czemu łatwiej jest zobaczyć, kiedy się zmyły. Ale jeśli jest to niepożądane z estetyki, wybierz produkt, który wchłania się w skórę. Najlepszy produkt to taki, którego nie zawahasz się użyć.

Pamiętaj, że SPF niekoniecznie koreluje z tym, czy produkt ma szerokie spektrum działania lub jest wodoodporny, czy nie. Musisz więc spojrzeć na każdą z tych funkcji z osobna.

Utrzymuj zdrowie skóry

Uzyskaj ocenę medyczną wszelkich ciemnych plam, błyszczących plam lub wszelkich obszarów ze zmianami koloru lub teksturyprzedrosną lub stają się poważne.

Możesz regularnie umawiać się na wizytę u dermatologa, jeśli jesteś zagrożona BCC, a także możesz umówić się na wizytę, gdy zauważysz zmiany na skórze.

Słowo od Verywell

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym - ale także jednym z najbardziej uleczalnych - spośród wszystkich nowotworów. Jednak nawet po skutecznym leczeniu osoba z BCC w wywiadzie ma większe prawdopodobieństwo ponownego rozwoju niż osoba bez historii choroby.W przypadku BCC należy zachować szczególną czujność, jeśli chodzi o profilaktykę.

Należy pamiętać, że całkowite unikanie słońca nie jest zdrowe - światło słoneczne nie tylko jest źródłem witaminy D. Brak światła słonecznego wiąże się z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi.