Chociaż jest to rzadkie, rak piersi może rozwinąć się u osób przypisanych po urodzeniu jako mężczyzna. W Stanach Zjednoczonych każdego roku rak piersi zapada na około 2600 i szacuje się, że u jednej na 833 chorych na tę chorobę w ciągu całego życia (dla porównania u około jednej na osiem osób, którym przypisano kobietę po urodzeniu), zachoruje rak.)
Inwazyjny rak przewodowy (IDC) jest najczęstszym rakiem piersi u mężczyzn, IDC powstaje w przewodzie i wnika lub nacieka otaczającą tkankę tłuszczową.
Wczesne wykrycie jest kluczem do lepszego wyniku. Ogólnie rzecz biorąc, osoby przypisane po urodzeniu mężczyznom są znacznie mniej skłonne do myślenia o możliwości zachorowania na raka piersi niż osoby, którym przypisano kobietę, więc diagnoza jest zwykle zaskoczeniem.
Istnieje szereg wyników w zależności od stadium (jak daleko się rozprzestrzenił), stopnia (agresywność guza), typu guza (z którego obszaru tkanki piersi się wywodzi) i ogólnego stanu zdrowia pacjentki.
Verywell / Jessica Olah
Objawy
Rak piersi zazwyczaj nie powoduje oznak ani objawów, dopóki nie osiągnie stosunkowo zaawansowanego stadium. U przypisanych mężczyzn ból lub dyskomfort lub zmiany w wyglądzie piersi i okolic mogą być pierwszym objawem raka piersi.
Oznaki i objawy raka piersi w tej populacji to:
- Ból, tkliwość lub dyskomfort piersi lub sutka
- Guzek w piersi; łagodne guzki nie są rzadkie u kobiet, ale są rzadkie u mężczyzn
- Guz lub tkliwość węzłów chłonnych (pod pachą)
- Wgłębienia, łuszczenie lub zgrubienie skóry piersi
- Rana, ból lub owrzodzenie sutka lub skóry piersi
- Wydzielina z brodawki, przebarwienie lub zmiana wyglądu
Ponieważ nie myślisz o raku piersi, możesz pomyśleć, że pociągnąłeś mięsień lub doznałeś niewielkiego urazu. Ważne jest, aby nie ignorować tych problemów.
Pamiętaj, że nawet jeśli przyczyną objawów nie jest rak piersi, to cokolwiek je powoduje, może się pogorszyć bez leczenia.
Przyczyny
Istnieje kilka schorzeń związanych z rakiem piersi u mężczyzn przypisanych po urodzeniu, ale u mężczyzn choroba może się rozwinąć nawet bez czynników predysponujących. Stan narasta wraz z wiekiem, a najczęstszy wiek rozpoznania raka piersi w tej populacji to około 68 lat.
Znane czynniki ryzyka raka piersi u mężczyzn obejmują:
- Historia rodzinna
- Genetyka
- Zespół Klinefeltera
- Historia leczenia raka
- Brak równowagi hormonalnej
- Palenie
- Intensywne spożywanie alkoholu
- Otyłość
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, powinnaś poddawać się regularnym badaniom piersi i badaniom przesiewowym, kiedy idziesz do lekarza, i musisz nauczyć się przeprowadzać własne comiesięczne samodzielne badania.
Historia rodziny i genetyka
Osoby, które mają bliskich członków rodziny (niezależnie od płci) z rakiem piersi, są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę. Dziedziczenie wariantów genu BRCA1 lub BRCA2 raka piersi zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.
Warianty w genach CHEK2, PTEN i PALB2 (mutacje inne niż BRCA, które zwiększają ryzyko raka piersi) mogą być również związane z rakiem piersi u mężczyzn.
Szacuje się, że około 20% mężczyzn przypisanych po urodzeniu z rakiem piersi ma możliwy do zidentyfikowania genetyczny czynnik ryzyka, przy czym mutacje BRCA2 są najczęstsze. Badania genetyczne osób, u których zdiagnozowano raka piersi, mogą być pomocne z kilku powodów:
- Aby ukierunkować terapię na raka piersi z przerzutami (niektóre terapie są skuteczne tylko dla osób z mutacjami BRCA)
- Do badań przesiewowych pod kątem innych typów raka (na przykład mutacje BRCA2 są również związane ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty, raka trzustki itp.)
- Ostrzeganie członków rodziny o ich potencjalnym ryzyku zachorowania na raka
Zespół Klinefeltera
Zespół Klinefeltera to rzadki problem genetyczny, który wiąże się ze zwiększonym o 20-30% ryzykiem raka piersi u mężczyzn. Syndrom ten występuje, gdy urodzony zostaje mężczyzna z dodatkowym chromosomem X, co daje 47 chromosomów zamiast 46. Często jest przedstawiany jako 47 (XXY).
Ponieważ mają chromosom Y, dzieci z tym zespołem mają stereotypowe cechy męskie i genitalia. Ale dodatkowy chromosom X związany z zespołem Klinefeltera często powoduje mniejsze jądra, powiększone piersi i prawdopodobnie upośledzoną płodność.
Zrozumienie zespołu KlinefelteraHistoria leczenia raka
Radioterapia i chemioterapia wiążą się ze zwiększonym ryzykiem raka. Do niszczenia komórek rakowych stosuje się radioterapię i leki chemioterapeutyczne, ale mogą one również powodować zmiany w normalnych komórkach, zwiększając ryzyko chorób i raka.
Chociaż jest to rzadkie, obserwuje się niewielki wzrost wtórnego raka wśród osób, które przeżyły, leczonych z powodu raka.
Radioterapia klatki piersiowej, na przykład w leczeniu chłoniaka, jest bardziej prawdopodobna w związku z rakiem piersi niż promieniowanie na inne obszary ciała, takie jak mózg lub brzuch.
Leczenie raka, które zmienia poziom hormonów, takie jak terapia estrogenowa w przypadku raka prostaty i orchiektomia w przypadku raka jądra, wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem raka piersi u mężczyzn przypisanych po urodzeniu.
Brak równowagi hormonalnej
Brak równowagi hormonalnej, niezależnie od tego, czy jest spowodowany chorobą, czy stosowaniem leków, może zwiększać ryzyko raka piersi u mężczyzn przypisanych po urodzeniu. Często terapia hormonalna jest konieczna do leczenia choroby lub poprawy jakości życia danej osoby.
Należy pamiętać, że kobiety transpłciowe i osoby transkobiece stosujące terapię estrogenową mają zwiększone ryzyko raka piersi w porównaniu z mężczyznami cispłciowymi, a szacuje się, że ryzyko to jest mniej więcej takie samo, jak w przypadku kobiet przypisanych po urodzeniu. Jeśli jesteś kobietą transpłciową lub transfeminine, należy omówić przesiewowe mammogramy z lekarzem.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Palenie jest jedną z głównych przyczyn raka piersi. Intensywne spożywanie alkoholu jest również związane z rakiem piersi, prawdopodobnie częściowo dlatego, że alkohol może zwiększać poziom estrogenu.
Nadwaga jest również kolejnym czynnikiem ryzyka, ponieważ zmienia poziom hormonów w organizmie, zwiększając produkcję hormonów sprzyjających inicjacji i wzrostowi raka piersi.
Rozmiar piersi a ryzyko
Ginekomastia, powiększenie męskich piersi, jest częstym stanem, który dotyka około 25% nastolatków przypisanych do płci męskiej po urodzeniu. Leki, nadwaga i choroby wątroby mogą powodować ginekomastię u dorosłych mężczyzn przypisanych po urodzeniu. Ginekomastia jestnie Uważa się, że zwiększa ryzyko raka piersi, ale należy omówić to z lekarzem, ponieważ może to mieć podłoże medyczne.
Diagnoza
Podczas gdy kobietom przypisanym po urodzeniu powyżej 40 roku życia zaleca się wykonanie mammografii przesiewowej, osobom przypisanym po urodzeniu płci męskiej na ogół nie zaleca się wykonywania tego testu, ponieważ jest to niska wydajność dla osób o niskim ryzyku raka piersi.
To powiedziawszy, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi, możesz potrzebować testów genetycznych i okresowych badań przesiewowych w celu wykrycia raka piersi.
Rozpoznanie raka piersi u mężczyzn cispłciowych rozpoczyna się zwykle po wystąpieniu objawów. W takich przypadkach do celów diagnostycznych można wykorzystać mammografię. Lekarz może również zamówić badanie rezonansu magnetycznego piersi (MRI) i biopsję w celu zidentyfikowania guza i określenia jego stadium, stopnia i typu.
Może być również konieczne wykonanie obrazowania i / lub biopsji pobliskich węzłów chłonnych, aby zespół medyczny mógł sprawdzić, czy guz się rozprzestrzenił.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Leczenie
Leczenie raka piersi jest pod pewnymi względami podobne we wszystkich płciach, ale inne w innych. Zabiegi są podzielone na dwie szerokie kategorie.
- Miejscowe terapie leczą raka na widok, z którego on pochodzi (lub miejscowo leczą pojedyncze przerzuty). Należą do nich zabiegi chirurgiczne i radioterapia.
- Leczenie systemowe dotyczy komórek nowotworowych w każdym miejscu w organizmie i obejmuje terapie hormonalne, terapie celowane, chemioterapię i immunoterapię.
Chirurgia jest prawie zawsze częścią planu leczenia raka piersi, ale w indywidualnych przypadkach można również rozważyć inne opcje.
Leczenie hormonalne jest powszechnie stosowane w przypadku raka piersi u mężczyzn, ponieważ 99% przypadków raka piersi u mężczyzn przypisanych po urodzeniu ma dodatnie receptory estrogenowe. Można ją rozpocząć po operacji (i chemioterapii, jeśli jest wskazana) lub w przypadku przerzutowego raka piersi. W przeciwieństwie do raka piersi występującego u kobiet przypisywanych po urodzeniu, w którym inhibitory aromatazy mają pewne zalety, leczeniem z wyboru dla przypisanych mężczyzn jest tamoksyfen. Zwykle stosuje się go przez 5 lat po pierwotnym leczeniu (operacja z chemioterapią i / lub radioterapią lub bez), ale u przydzielonych mężczyzn, u których występuje wysokie ryzyko nawrotu, może być kontynuowana przez dodatkowe 5 lat.
W przypadku raka piersi z przerzutami u wyznaczonych mężczyzn, wytyczne z 2020 r. Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej zalecają terapię hormonalną pierwszej linii (jako pierwsze podejście do leczenia), o ile nowotwór nie rozwija się szybko lub występuje „przełom trzewny”. Przełom trzewny może wystąpić, jeśli poziom bilirubiny w surowicy (miara czynności wątroby) szybko wzrasta lub jeśli duszność spowodowana przerzutami do płuc szybko postępuje. Opcje obejmują tamoksyfen i inhibitor aromatazy oraz terapię supresyjną jajników lub fulwestrant, chociaż kolejność ich podawania nie została ustalona.
Chemioterapia może być stosowana w leczeniu wczesnego stadium raka piersi u wyznaczonych mężczyzn przed operacją (terapia neoadiuwantowa) lub po operacji (terapia adiuwantowa) w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Podobnie jak w przypadku kobiet z rakiem piersi, którym przypisano leczenie, chemioterapia może być zalecana, jeśli ryzyko nawrotu jest znaczące ze względu na wielkość guza, zajęcie węzłów chłonnych i wyniki badania profilu ekspresji genów (Oncogype DX).
Radioterapia jest często stosowana w celu zmniejszenia dużego guza przed operacją (radioterapia neoadiuwantowa). Promieniowanie służy również do zmniejszania zmian przerzutowych i jako środek zapobiegający nawrotowi guza po usunięciu. Podobnie jak w przypadku chemioterapii, zapotrzebowanie na radioterapię ocenia się na podstawie charakterystyki guza i testów genów.
Terapia celowana wykorzystuje leki zaprojektowane tak, aby dopasować się do specyficznych cech komórek rakowych lub wadliwych genów raka. Zasadniczo jest podobna do terapii hormonalnej, ponieważ jest stosowana, jeśli leczenie odpowiada molekularnym cechom indywidualnego raka (identyfikowanego na podstawie biopsji), a wytyczne dotyczące stosowania tych leków są takie same jak u kobiet. Przykłady obejmują terapię celowaną dla HER2, mutacji PIK3CA i dziedzicznych mutacji BRCA.
Leki modyfikujące kości, często stosowane u kobiet po menopauzie z rakiem piersi we wczesnym stadium, nie są rutynowo zalecane u przypisanych mężczyzn z tą chorobą, ale mogą być podawane, gdy jest to konieczne, w celu zapobiegania lub leczenia osteoporozy.
Immunoterapia obejmuje leki opracowane w celu wspomagania układu odpornościowego w walce z rakiem i jest zatwierdzona tylko w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi (guzów, które nie mają receptorów estrogenowych), a zatem jest rzadko stosowana u mężczyzn z przypisanymi chorobami.
Jak leczy się raka piersiKomplikacje
Czasami leczenie raka piersi może narazić Cię na większe ryzyko infekcji. Może również powodować zmęczenie lub zaburzać zdolność koncentracji. Podczas leczenia możesz mieć pewne ograniczenia (takie jak unikanie osób, które mogą mieć zakaźną infekcję) lub komplikacje (takie jak uczucie zmęczenia).
Efekty te powinny ustąpić po zakończeniu leczenia, ale może minąć kilka miesięcy lub nawet roku, zanim skutki uboczne leczenia ustąpią.
Kontynuacja i nawrót
Ryzyko nawrotu raka piersi, który może wystąpić do 15 lat (i dłużej) od początkowej diagnozy, utrzymuje się u wszystkich kobiet, które przeżyły raka piersi. Podczas gdy późne nawroty (nawroty po 5 lub więcej latach od rozpoznania) nie były badane u wyznaczonych mężczyzn tak jak w przypadku przypisanych kobiet, przypisane kobiety z guzami z receptorami estrogenowymi są w rzeczywistości bardziej narażone na nawrót raka po 5 latach.
Potencjalne objawy nawrotu u wyznaczonych mężczyzn obejmują nowe guzki, ból kości, duszność, ból w klatce piersiowej, ból brzucha i uporczywe bóle głowy.
Obserwacja różni się w zależności od płci na kilka sposobów. Wyznaczeni mężczyźni, którzy zostaną poddani lumpektomii, powinni mieć coroczną mammografię zajętej piersi. Jest to w przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego piersi zalecanego dla przypisanych kobiet.
Ponadto, w przeciwieństwie do przydzielonych kobiet, ryzyko rozwoju raka piersi w niezaangażowanej piersi u wyznaczonych mężczyzn jest bardzo niskie i nie zaleca się wykonywania mammografii przesiewowych na niezaangażowanych piersiach, chyba że zidentyfikowano mutację dziedziczną.
Rokowanie
Istnieją mieszane wnioski dotyczące przeżycia raka piersi niezależnie od płci.
Wskaźniki 5-letniego przeżycia dla mężczyzn z rakiem piersi różnią się znacznie w zależności od etapu, na którym diagnozuje się raka:
- Etap 0: 100 procent
- Etap I: 100 procent
- Etap II: 87 proc
- Etap III: 75 proc
- Etap IV: 25 proc
Korona
Poznanie choroby, rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, a nawet radzenie sobie z bólem może sprawić, że poczujesz większą kontrolę. Ale ważne jest, abyś również odniósł się do swoich emocjonalnych reakcji na diagnozę. Możesz złościć się, odczuwać beznadziejność, niepokój lub kombinację tych i innych uczuć. Często zdarza się, że czujesz się przygnębiony lub nawet sam, ponieważ możesz nie znać nikogo, kto kiedykolwiek był na twoim miejscu.
Najważniejsze jest to, abyś uznawał swoje uczucia i czuł się komfortowo, szukając pomocy i prosząc o nią.
- Rozważ dołączenie do grupy wsparcia raka piersi. Chociaż warto szukać jednego dla przydzielonych mężczyzn w swojej społeczności, możliwe, że możesz go nie znaleźć. Chociaż grupy wsparcia raka piersi są często nastawione na przydzielone kobiety i problemy, z którymi się borykają, nadal możesz odnieść korzyści z uczestnictwa w jednej z nich, nawet jeśli jesteś jednym z kilku wyznaczonych mężczyzn (lub jedynym).
- Oprzyj się na rodzinie i przyjaciołach; możesz nawet otworzyć się na jedną zaufaną osobę, z którą czujesz się komfortowo
- Poszukaj pomocy terapeuty, jeśli twoje uczucia są przytłaczające lub wpływają na twoje codzienne życie
-test.jpg)
