Co to jest nagły wypadek nadciśnieniowy?

Nagły stan nadciśnieniowy, znany również jako nadciśnienie złośliwe, jest poważną postacią nadciśnienia tętniczego. Rozpoznaje się, gdy odczytowi ciśnienia krwi 180/120 mmHg towarzyszą objawy wskazujące na uszkodzenie narządów, takie jak nieregularne bicie serca, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i duszność.

Chociaż rzadkie - dotyczy tylko około 1% osób z wysokim ciśnieniem krwi w wywiadzie - nagłe nadciśnienie tętnicze może spowodować nieodwracalne uszkodzenie narządów, a nawet śmierć, jeśli nie zostanie natychmiast zastosowane leki w celu przywrócenia normalnego ciśnienia krwi.

Objawy nadciśnienia tętniczego w nagłych wypadkach

Ponieważ nagłe nadciśnienie wpływa na narządy najbardziej wrażliwe na zmiany ciśnienia krwi, objawy są w dużej mierze zależne od lokalizacji uszkodzenia naczyń. Najbardziej podatne na uszkodzenia są nerki, oczy, mózg i serce.

Typowe objawy, w zależności od lokalizacji uszkodzenia narządu, obejmują:

• Niewyraźne widzenie
• Bół głowy
• Ból w klatce piersiowej
• Arytmia serca (nieregularne bicie serca)
• Krwotok z nosa
• Duszność
• Mrowienie, drętwienie, pieczenie lub kłucie skóry
• Omdlenie lub zawroty głowy
• Zmniejszona ilość oddawanego moczu
• Nudności lub wymioty
• Zmieniony stan psychiczny
• Rozerwać naczynia włosowate siatkówki
• Drgawki

Chociaż objawy te nie dotyczą wyłącznie nagłego nadciśnienia, są one związane z wieloma potencjalnie poważnymi stanami, takimi jak zawał serca, udar i niewydolność nerek, dlatego nigdy nie należy ich ignorować.

Przyczyny

Przyczyny nagłego wystąpienia nadciśnienia tętniczego nie są dobrze poznane.W wielu przypadkach stan wydaje się wynikać z wielu czynników. Pomiędzy nimi:

• Zaprzestanie przyjmowania leków na nadciśnienie
• Historia niewydolności nerek lub zwężenia (zwężenie tętnic nerkowych)
• Nadciśnienie ciążowe podczas ciąży lub niektóre powikłania związane z ciążą, takie jak stan przedrzucawkowy
• Choroba naczyniowa kolagenu, taka jak twardzina skóry
• Guzy nadnerczy
• Uderzenie
• Atak serca
• Niewydolność serca
• Niewydolność nerek
• Pęknięcie aorty

Inne czynniki niezwiązane z ciśnieniem krwi również mogą wywołać epizod, na przykład używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina czy metamfetamina. Uraz głowy, urazy rdzenia kręgowego i pigułki antykoncepcyjne również mogą zwiększyć ryzyko. Niektóre leki dostępne bez recepty, takie jak leki przeciwhistaminowe i syropy na kaszel, mogą również zwiększać ciśnienie krwi u niektórych osób.

Diagnoza

Nagłe nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy skurczowe ciśnienie krwi (górna liczba) jest wyższe niż 180 mmHg, rozkurczowe (dolna liczba) powyżej 120 mmHg i występują objawy wskazujące na uszkodzenie serca, nerek lub mózgu.

Testy laboratoryjne i obrazowe mogą obejmować:

• Elektrokardiogram (EKG) do badania nieprawidłowości rytmu serca lub zawału serca
• Badanie TK głowy, jeśli podejrzewa się uszkodzenie neurologiczne lub udar
• Analiza moczu
• Badania krwi w celu oceny czynności wątroby i nerek

Jeśli zostaniesz zdiagnozowany, zostaniesz natychmiast przyjęty do szpitala na ścisłą obserwację i leczenie. Możesz wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii, w zależności od stopnia uszkodzenia narządu.

Leczenie

Celem leczenia nagłych przypadków nadciśnienia tętniczego jest stopniowe obniżanie ciśnienia krwi do bezpiecznego poziomu. Stosuje się różne rodzaje leków dożylnych, w tym blokery kanału wapniowego, takie jak Cleviprex (klewidapina); beta-blokery, takie jak esmolol i leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitroprusydek sodu. Jeśli jesteś leczony z powodu nagłego nadciśnienia tętniczego, wybór leków zależy od rodzaju uszkodzenia narządu, którego mógł doświadczyć.

Czynność nerek, mózgu i serca będzie ściśle monitorowana pod kątem nieprawidłowości wymagających natychmiastowej interwencji.

Po ustabilizowaniu się, przejdziesz testy obrazowe, aby sprawdzić, czy nie ma znacznego krwawienia lub obrażeń wewnętrznych. Mogą to być USG, tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Przed zwolnieniem lekarz przepisze doustne leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak beta-blokery lub inhibitory ACE, aby dobrze kontrolować ciśnienie krwi, lub w razie potrzeby wprowadzi modyfikacje do obecnych metod leczenia.

Słowo od Verywell

Jeśli powiedziano ci, że masz wysokie ciśnienie krwi, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi samoopieki. Ciśnienie krwi zwykle można dobrze kontrolować za pomocą środków związanych ze stylem życia, takich jak ćwiczenia i unikanie otyłości, oraz lekami na receptę, które należy przyjmować zgodnie z zaleceniami. Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów nagłego nadciśnienia tętniczego, należy natychmiast wezwać lekarza lub udać się na pogotowie.