Dysfunkcja zwieracza Oddiego

Twój zwieracz Oddiego (SO) to coś, o czym nigdy byś nie pomyślał - chyba że działał. Twój SO to zastawka mięśniowa, która reguluje wydzielanie z pęcherzyka żółciowego i trzustki do jelita cienkiego. Gdy zastawka nie działa tak, jak powinna, rozpoznaje się dysfunkcję zwieracza Oddiego (SOD).

SOD to rzadka choroba. W SOD dochodzi do skurczu mięśnia zwieracza, powodując jego zamknięcie. Może to spowodować rezerwę enzymów żółciowych i trzustkowych w odpowiednich przewodach. Ta kopia zapasowa może również spowodować obrzęk wątroby i / lub trzustki.

Burak Karademir / Getty Images

SOD dzieli się na podtypy:

• Typ I SOD: Obecność bólu, powiększenie przewodu żółciowego i podwyższony poziom enzymów wątrobowych i / lub trzustkowych.
• Typ II SOD: Obecność bólu, z powiększonym przewodem lub podwyższonym poziomem enzymów, ale nie z obydwoma.
• Typ III SOD: Obecność bólu, ale żadne nieprawidłowości nie są widoczne w badaniu ultrasonograficznym lub krwi.

Typ III SOD może być określany jako funkcjonalny SOD.Można to dalej podzielić na funkcjonalną SOD żółciową i funkcjonalną SOD trzustki.

Czynniki ryzyka dla SOD

Większość przypadków SOD występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego lub operacji zmniejszenia masy ciała w żołądku. W przypadkach, które występują po usunięciu pęcherzyka żółciowego, SOD występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale ważne jest, aby pamiętać, że SOD dotyka tylko bardzo mały procent ludzi.

Objawy SOD

Głównym objawem SOD jest przerywany ból w środkowej i górnej prawej części brzucha. Ból może rozprzestrzeniać się na ramię lub klatkę piersiową. Epizody bólu mogą być krótkie lub trwać kilka godzin. Poziomy bólu mogą się różnić w zależności od epizodu i wahać się od stosunkowo łagodnego do obezwładniającego. Powiązane objawy obejmują utratę apetytu, nudności i utratę wagi. Może również wystąpić gorączka, wymioty i żółtaczka. (Pamiętaj, że poważne objawy, takie jak te, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej).

Diagnoza

Istnieją różne testy na SOD. Celem badań diagnostycznych jest uzyskanie trafnej diagnozy, co może powodować objawy bólu brzucha. Oto kilka opcji diagnostycznych:

Badanie krwi: jest to zazwyczaj pierwszy wykonywany test. Twój lekarz będzie szukał podwyższonych enzymów wątrobowych lub trzustkowych.

Obrazowanie: Twój lekarz może chcieć uzyskać obraz tego, co dzieje się w tobie, szczególnie w przewodzie żółciowym, wątrobie i trzustce. Można to zrobić za pomocą promieni rentgenowskich, ultradźwięków, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

MRCP: cholangio-pankreatografia rezonansu magnetycznego wykorzystuje barwnik i magnesy, aby uzyskać obraz dróg żółciowych i trzustkowych.

ERCP: Endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna wykorzystuje endoskop, barwnik i promieniowanie rentgenowskie do badania dróg żółciowych i trzustkowych. ERCP jest dość inwazyjny i dlatego jest zalecany tylko dla pacjentów typu I lub II. Manometrię SO można wykonać podczas ERCP w celu pomiaru ciśnienia mięśni zwieraczy i uważa się, że zapewnia ona ostateczną diagnozę SOD.

Leczenie SOD

Leczenie SOD zależy od nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach lekarz może przepisać leki zwiotczające mięśnie, przeciwskurczowe i / lub inne rodzaje leków przeciwbólowych.

W ciężkim przypadku SO jest odcinany podczas ERCP, procedury znanej jako sfinkterotomia. Odbywa się to w celu usunięcia wszelkich kamieni, które mogą czaić się w przewodach lub w celu poprawy ich zdolności do drenażu. Procedura ta jest wykonywana tylko wtedy, gdy manometria SO wskazuje na obecność wysokiego ciśnienia w SO i uważa się, że przynosi znaczną ulgę w bólu u około 50% pacjentów. Zwykle sfinkterotomia jest wykonywana bez manometrii SO, jeśli dana osoba ma SOD typu I, jednak istnieje duże ryzyko związane z tą procedurą. Jednym z zagrożeń jest krwawienie z przewodu pokarmowego wynikające z przecięcia zwieracza; najpoważniejsze to ryzyko rozwoju zapalenia trzustki. Innym możliwym ryzykiem jest to, że zabieg może spowodować blizny, a tym samym powrót objawów.