Co to jest zapalenie gruczołu krokowego?

Zapalenie gruczołu krokowego to stan, który obejmuje zapalenie gruczołu krokowego, gruczołu w kształcie orzecha włoskiego odpowiedzialnego za wytwarzanie płynnej części nasienia. Zapalenie gruczołu krokowego może również obejmować zapalenie w obszarach sąsiadujących z gruczołem krokowym (chociaż nie może się to zdarzyć bez wcześniejszego zapalenia gruczołu krokowego).

Co ciekawe, objawy zapalenia gruczołu krokowego mogą obejmować ból męskiego układu moczowo-płciowego lub mogą być całkowicie bezbolesne. Istnieje kilka odmian tego stanu. Leczenie zapalenia gruczołu krokowego, objawy i prawdopodobieństwo zależą od rodzaju zapalenia gruczołu krokowego, którego się doświadcza.

Rodzaje zapalenia gruczołu krokowego

Istnieją cztery rodzaje zapalenia gruczołu krokowego.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego lub zespół przewlekłego bólu miednicy (CP / CPPS)

Dokładne pochodzenie przewlekłego lub długotrwałego zapalenia gruczołu krokowego jest nieznane, ale naukowcy uważają, że może to być związane z odpowiedzią układu odpornościowego na poprzedni ZUM (zakażenie dróg moczowych).

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszym typem zapalenia gruczołu krokowego, dotykającym 10 do 15 procent mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.

Ten typ zapalenia gruczołu krokowego nie jest spowodowany infekcją bakteryjną, ale raczej jest wynikiem innych przyczyn. Badanie opublikowane w Indian Journal of Urology donosi, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu „stanowi 90% przypadków zapalenia gruczołu krokowego w poradniach i charakteryzuje się przewlekłym bólem miednicy trwającym co najmniej trzy miesiące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, pod nieobecność infekcji bakteryjnej dróg moczowych, ale w obecności objawów ze strony układu moczowego i zaburzeń seksualnych ”.

Jednak nie jest całkowicie oczywiste, że objawy CPPS we wszystkich przypadkach są spowodowane chorobą prostaty. Jedno z badań dotyczących biopsji wykazało, że pacjenci z CPPS mieli takie same wyniki biopsji prostaty, jak osoby ze zdrową prostatą.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Ten typ zapalenia gruczołu krokowego obejmuje objawy (takie jak ból), które są zwykle ciężkie i pojawiają się nagle.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Rodzaj zapalenia gruczołu krokowego, który jest również spowodowany infekcją bakteryjną, ale rozwija się powoli z czasem. Objawy są zwykle łagodne w porównaniu z ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego.

Bezobjawowe zapalne zapalenie gruczołu krokowego

Rodzaj zapalenia gruczołu krokowego, który nie jest związany z bólem ani innymi objawami. Stan ten często jest nieoczekiwanie wykrywany w wynikach laboratoryjnych, gdy dana osoba jest badana pod kątem zaburzeń układu moczowego lub rozrodczości, takich jak problemy z płodnością. Zwykle nie jest leczony.

Objawy zapalenia gruczołu krokowego

Objawy (CP / CPPS)

CP / CPPS obejmuje ból (trwający trzy miesiące lub dłużej) w jednym lub kilku obszarach, w tym:

• Penis (w tym podczas wytrysku)
• Moszna (worek skóry pod penisem)
• Między odbytem a moszną (krocze).
• Podbrzusze (w środkowej części)
• Dolna część pleców
• Cewka moczowa (po oddaniu moczu) w prąciu (podczas oddawania moczu)

Inne objawy CP / CPPS mogą obejmować:

• Częstość oddawania moczu (oddawanie moczu więcej niż siedem razy dziennie)
• Trudności w oddawaniu moczu, takie jak drybling lub niepewne oddawanie moczu
• Nagłe parcie na mocz (niezdolność do utrzymania go, gdy trzeba oddać mocz)
• Słaby lub przerywany strumień moczu.

Ból odczuwany w wyniku CP / CPPS może wystąpić w jednym lub kilku obszarach naraz, może pojawić się nagle lub pojawiać się stopniowo.

Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Ostre zapalenie gruczołu krokowego zwykle pojawia się nagle i obejmuje:

• Częstość oddawania moczu i / lub nagłe parcie
• Silny ból w okolicy narządów płciowych, krocza, pachwiny, dolnej części pleców i brzucha
• Trudności w oddawaniu moczu, takie jak drybling lub niepewne oddawanie moczu
• Gorączka i dreszcze
• Pieczenie lub ból podczas oddawania moczu (dyzuria)
• Nokturia (częste oddawanie moczu podczas snu)
• Nudności i wymioty
• Bóle
• Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza (zatrzymanie moczu)
• Problem z uruchomieniem strumienia moczu
• Słaby lub przerywany strumień moczu
• Całkowita niezdolność do oddawania moczu (zablokowanie moczu)
• Bakterie w moczu (zakażenie dróg moczowych, określane jako ZUM)
• Mętny lub krwawy mocz.

Objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Podczas gdy niektóre objawy występują w wielu typach zapalenia gruczołu krokowego, inne są unikalne dla każdego rodzaju.

• Częste oddawanie moczu lub nagłe parcie
• Ból w okolicy narządów płciowych, pachwiny, podbrzusza lub dolnej części pleców
• Bolesny wytrysk
• Zatrzymanie moczu
• Problem z uruchomieniem strumienia moczu lub słaby lub przerywany strumień moczu
• Zablokowanie moczu (niezdolność do oddawania moczu)
• Infekcja dróg moczowych (ZUM)

Przyczyny

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, zapalenie gruczołu krokowego jest przyczyną dwóch milionów wizyt u lekarza każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Uważa się, że u mężczyzn w wieku poniżej 50 lat zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszą chorobą dróg moczowych. U mężczyzn po 50. roku życia jest to trzeci najczęstszy problem z drogami moczowymi.

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego, w tym:

• Wiek (bardziej zagrożeni są mężczyźni w młodym lub średnim wieku)
• Posiadanie wcześniejszej diagnozy zapalenia gruczołu krokowego
• Posiadanie infekcji pęcherza lub cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej)
• Uraz miednicy (np. Kontuzja na rowerze lub konno)
• Korzystanie z cewnika moczowego (rurki używanej do opróżniania pęcherza)
• Posiadanie HIV / AIDS
• Po biopsji prostaty

W rozmowach z lekarzem ważne jest, aby podzielić się szczegółami swojej historii medycznej, aby lekarz mógł ocenić ryzyko.

Diagnoza

Oprócz historii medycznej i fizycznego badania odbytnicy w celu sprawdzenia nieprawidłowości w prostacie, lekarz może zalecić leczenie zapalenia gruczołu krokowego na podstawie wyników serii testów.

• Analiza moczu: test z próbki moczu w celu wykrycia bakterii
• Badania krwi: próbki krwi sprawdzają oznaki infekcji lub inne problemy z prostatą, takie jak rak prostaty
• Cystoskopia: celownik wprowadzany do penisa w znieczuleniu miejscowym; używany do badania dróg moczowych pod kątem zwężenia, zatoru lub kamieni
• USG przezodbytnicze: urządzenie, które umieszcza się w odbytnicy w celu zobrazowania ultrasonograficznego obrazu gruczołu krokowego, pozwalającego na ocenę wielkości i ewentualnych nieprawidłowości prostaty, takich jak guzy
• Biopsja gruczołu krokowego: zabieg wykonywany w znieczuleniu, polegający na usunięciu i zbadaniu bardzo małego kawałka tkanki prostaty w celu wykrycia raka prostaty
• Analiza nasienia: często stosowana do pomiaru jakości i ilości nasienia w nasieniu; w przypadku zapalenia gruczołu krokowego płyn można ocenić pod kątem markerów zakażenia i wyhodować w poszukiwaniu mikroorganizmów

Wykrycie i rozpoznanie bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego jest zwykle wynikiem wyników badań laboratoryjnych (takich jak analiza moczu lub test PSA w celu oceny ryzyka raka gruczołu krokowego). Twój lekarz przeprowadzi badania, aby upewnić się, że nie ma innych przyczyn twoich objawów, zanim określi je jako bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.

Leczenie

Podobnie jak objawy i cechy choroby różnią się w zależności od rodzaju zapalenia gruczołu krokowego, tak samo różnią się strategie leczenia zapalenia gruczołu krokowego.

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego (CS / CPPS)

Ponieważ istnieje tak szeroki zakres objawów, które mogą wystąpić w CS / CPPS, leczenie nie jest takie samo dla każdego z tym typem zapalenia gruczołu krokowego. Chociaż antybiotyki zwykle nie są skuteczne w CS / CPPS (ponieważ nie są spowodowane infekcją bakteryjną), lekarz prowadzący może początkowo przepisać antybiotyki do czasu wykluczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i zdiagnozowania dokładnego rodzaju zapalenia gruczołu krokowego.

Inne leki, które mogą być przepisane, obejmują:

• Leki przeciwzapalne, takie jak NLPZ, w tym ibuprofen lub naproksen na ból i stan zapalny.
• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak Robaxin (metokarbamol) i Flexeril (cyklobenzapryna), aby rozluźnić mięśnie miednicy i złagodzić ból, jednocześnie zmniejszając niepokój.
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil) lub nortryptylina [Pamelor) na ból neuropatyczny, problemy z oddawaniem moczu lub depresję psychiczną, które mogą wystąpić w przypadku przewlekłego schorzenia, takiego jak zapalenie gruczołu krokowego. Ból neuropatyczny to ból spowodowany uszkodzeniem lub chorobą, która wpływa na układ czuciowy organizmu.
• Alfa-blokery, takie jak Flomax (tamsulosyna) lub Uroxatral (alfuzosyna), które łagodzą ból i dyskomfort oraz poprawiają zatrzymywanie moczu.
• Inhibitory 5-alfa reduktazy, takie jak Proscar (finasteryd) i Avodart (dutasteryd), aby złagodzić objawy ze strony układu moczowego, pomagając rozluźnić mięśnie pęcherza. Poprawia to przepływ moczu.
• Leki antycholinergiczne, takie jak Ditropan, stosowane w leczeniu objawów nadreaktywności pęcherza lub „nagłej potrzeby” oddania moczu.
• Gabapentynoidy, takie jak Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalin), są lekami nieopioidowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi ani acetaminofenem w leczeniu bólu neuropatycznego.

Suplementy, które mogą być przydatne, obejmują:

• Kwercetyna, przeciwutleniacz typu flawonoidów występujący w owocach, w tym czerwonych winogronach i jabłkach; uważa się, że kwercetyna ma bardzo silne właściwości przeciwzapalne).
• Ekstrakty z pyłku trawiastej graminex (w tym z pyłku żytniego) (Płatki zbożowe Secale), pyłek kukurydzy (Zea mays)i pyłek tymotki (Phleum udawanie)

Inne rodzaje leczenia zapalenia gruczołu krokowego w przypadku CS / CPPS

Pomocne mogą być również niektóre strategie domowe, w tym:

• Ciepłe kąpiele nasiadowe (ciepłe kąpiele)
• Terapia cieplna w okolicy (za pomocą poduszek grzewczych lub termoforów)
• Fizjoterapia (w tym ćwiczenia mięśni miednicy w celu poprawy funkcji układu moczowego).
• uwolnienie mięśniowo-powięziowe
• Techniki radzenia sobie ze stresem (takie jak ćwiczenia relaksacyjne, joga lub medytacja)

Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Antybiotyki są uważane za złoty standard leczenia typów bakterii (przewlekłych i ostrych) zapalenia gruczołu krokowego. Doustne antybiotyki są zwykle przepisywane przez co najmniej 14 dni. Jeśli objawy nawracają, doustne antybiotyki mogą być przepisywane przez okres do sześciu do ośmiu tygodni. W ciężkich przypadkach bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego może być konieczna hospitalizacja, aby można było podać antybiotyki dożylne.

Oprócz antybiotyków, zmiany w diecie mogą obejmować unikanie pokarmów drażniących pęcherz, w tym napojów zawierających kofeinę, kwaśnych potraw i pikantnych potraw.

Leczenie przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Chociaż antybiotyki są podawane zarówno w ostrym, jak i przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego, w przypadku przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego można przepisać dłuższy cykl.W rzeczywistości, według NIDDK, można podawać małą dawkę antybiotyków przez okres do sześciu miesięcy. Podobnie jak w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego można zamówić zmianę diety, eliminując pokarmy drażniące pęcherz i zwiększając ilość płynów.

Alfa-blokery, takie jak Flomax (tamsulosyna) lub Uroxatral (alfuzosyna) mogą być przepisywane w celu zatrzymania moczu spowodowanego bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego. Alfa-blokery pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza i łagodzą bolesne oddawanie moczu (dyzuria).

Innym leczeniem zapalenia gruczołu krokowego, które może być zalecane w przypadku przewlekłego typu bakterii, jest chirurgiczne usunięcie przerostu gruczołu krokowego lub tkanki bliznowatej w cewce moczowej. Może to pomóc poprawić przepływ moczu i zmniejszyć objawy zatrzymania moczu.

Leczenie bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego

Jak sama nazwa wskazuje, zwykle nie ma objawów bólu ani problemów z oddawaniem moczu związanych z bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego, ale występuje zapalenie gruczołu krokowego. Jednak często, gdy przeprowadzana jest analiza moczu, w moczu wykrywane są bakterie i inne organizmy. W takim przypadku pracownik służby zdrowia zwykle przepisuje antybiotyki.

Badania wykazały związek między bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego a poziomem PSA. W rzeczywistości jeden raport wykazał, że aż jedna trzecia mężczyzn ze zwiększonym poziomem PSA ma bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego. Poziom PSA, znany również jako poziom antygenu specyficznego dla prostaty, jest jednym ze wskaźników, że mężczyzna może mieć zwiększone ryzyko raka prostaty. Po wykonaniu biopsji w celu wykluczenia raka gruczołu krokowego można rozważyć rozpoznanie bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego.

Komplikacje

Mogą wystąpić powikłania zapalenia gruczołu krokowego, szczególnie w przypadku odroczenia leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Mogą to być:

• Infekcja bakteryjna krwi (bakteriemia)
• Ropień (wypełniony ropą obszar gruczołu krokowego, nazywany ropniem prostaty)
• Zapalenie narządów rodnych w pobliżu prostaty (takie jak najądrz, rurka w kształcie zwoju przymocowana do tylnej części jądra)
• Seksualna dysfunkcja
• Niepłodność i nieprawidłowości w nasieniu (od przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego)

Jeśli ostre zapalenie gruczołu krokowego nie reaguje dostatecznie dobrze na leczenie antybiotykami, prawdopodobnie nawróci zapalenie gruczołu krokowego, co utrudni jego leczenie i będzie trwalsze. W tym scenariuszu ostre zapalenie gruczołu krokowego przekształca się w przewlekłe (długotrwałe) zapalenie gruczołu krokowego.

Powinieneś omówić wszelkie komplikacje ze swoim lekarzem. Mogą być w stanie zalecić strategie poprawy powikłań lub przynajmniej zapobiegania ich pogorszeniu.

Słowo od Verywell

Naukowcy starają się zrozumieć przyczyny różnych typów zapalenia gruczołu krokowego, aby można było wdrożyć odpowiednie strategie leczenia i profilaktyki. Obecnie nie jest znana metoda zapobiegania zapaleniu gruczołu krokowego, chociaż zapobieganie infekcjom dróg moczowych może pomóc w zmniejszeniu częstości występowania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (zarówno przewlekłego, jak i ostrego).